Trắc nghiệm Da Liễu – Phần 2
XII-11. Một bệnh nhân nữ phát ban vùng mặt như trong hình XII-11 (Atlas màu)
và phát triển dần từ hơn 6 tuần trước đó .Nó chỉ gây ngứa nhẹ nhưng vấn đề chính
đó là ảnh hưởng đến vẻ ngoài của cô ấy.Tổn thương này không gây đau. Cô ấy
không để ý những thuốc đã sử dụng trong quá khứ, khám lại toàn thân thì phát
hiện cô ấy có gàu.Tất cả những tiền sử đáng chú ý dưới đây đều có thể đúng ngoài
trừ:
A.Khó chịu tăng lên ở tư thế ngồi
B. Nhiễm HIV
C.Dùng dầu gội trị gàu
D. Tổn thương tồi tệ hơn với sang chấn về tình cảm
E. Kháng thể huyết thanh chống Malassezia furfur
XII-12. Bệnh nhân nam 52 tuổi ,biểu hiện triệu chứng da dày lên ở vùng cẳng tay,
mặt ,và mặt lưng của tay.Anh ta thỉnh thoảng bị những mụn và bọng nước , chúng
sẽ vỡ ra, bị chợt và liền lại chậm.Anh ấy không để ý về sự phát triển của lông tóc
.Tiền sử đáng chú ý là anh ấy bị nhiễm Viêm gan C và đã tự hết 3 năm về
trước.Anh ta không uống 1 loại thuốc nào.Anh ấy uống loại rượu thông
thường.Tổn thương da anh ấy như hình XII-12 (xem Atlas màu). Phương pháp
điều trị tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?
β-carotene
Fluconazole
Glucocorticoids
Chích máu tĩnh mạch
Ngăn chặn tia UV-A và UV-B
XII-13. Bệnh nào có thể là nguyên nhân gây ra chứng ban ở mặt này (xem Color
Atlas, hình XII-13) ?
Viêm da cơ
Viêm khớp dạng thấp
Sarcoid
Xơ cứng bì
Lupus ban đỏ hệ thống
XII-14. Bạn đang khám để điều trị cho 1 bệnh nhân mắc chứng ban mãn tính.
Bệnh nhân nam, 28 tuổi , da bị ngứa thường xuyên kèm vảy,những ban dạng mảng
ở đầu gối,khe mông và da đầu kèm những “hốc” ở móng tay 2 bên.Khám toàn
thân, anh ấy khai có những cơn đau lưng vào buổi sáng sớm, tăng lên khi vận động
và có nhiều gàu.Những tổn thương ở da đầu đã gây hạn chế nghiêm trọng đến chất
lượng cuộc sống anh ấy do sự tạo vảy thường xuyên.Anh ta không dùng loại dùng
loại thuốc nào trong quá khứ và cũng chưa từng điều trị trước đó .Khi đề cập đến
những phương pháp điều trị cho bệnh này, tất cả những điều sau đây có thể được
xem xét đến, ngoại trừ:
acitretin
cyclosporine
methotrexate
prednisone
Điều trị bằng tia cực tím
XII-15. Một phụ nữ 32 tuổi dùng amoxicillin/clavulanate để điều trị viêm xoang
nhiễm khuẩn.Một tuần sau đó cô ấy nổi ban ngứa lan tỏa (xem color atlas , hình
XII-15) .Màng niêm mạc bình thường.Chẩn đoán nào sau đây đúng nhất?
Phát ban dạng sởi do thuốc
Pemphigus vulgaris
Hội chứng Stevens Johnson
Hội chứng shock nhiễm độc
Mày đay
XII-16. Một bệnh nhân đến phòng khám của bạn vì chứng ban ngứa dữ dội (xem
hình XII-16).Bệnh nhân có cảm giác nóng bỏng nhiều ở vùng da nổi ban trước 24h
.Kiểm tra da bệnh nhân, những vùng liên quan hầu hết ở bề mặt các cơ duỗi của
da.Màng niêm mạc mỏng manh.Có nhiều vùng chợt ở đỉnh của sẩn mụn nước
.Bạn chẩn đoán và điều trị ban đầu với dapsone và khuyên bệnh nhân không ăn
thức ăn có chưa gluten.Bệnh nhân quay trở lại sau 2 tháng và tiến triển rõ rệt. Tình
trạng nào khác ở bệnh nhân này có thể có?
Viêm đốt sống dạng thấp
Viêm dạ dày teo
Hội chứng ống cổ tay
Tiểu đường type 1
XII-17. Bạn đang điều trị cho một bệnh nhân mắc bệnh nấm bàn tay nặng đang
điều trị bằng thuốc uống.. Hai tuần trong quá trình điều trị ,bệnh nhân bị dày và
đục móng ở tay phải, móng tay ở tay trái ảnh hưởng ít hơn.Những móng tay bị mất
màu và có những mảnh vụn bên dưới móng.Những mảnh vụn ở ngón tay thì đúng
nhất với sự phát triển của loại nấm nào?
A. Candida spp.
B. Malassezia spp.
C. Rhizopogon spp.
D. Trichophyton spp.
XII-18. Một bệnh nhân bị tổn thương ở da đã 6 tháng.Tổn thương này bắt đầu với
một nhú màu đỏ cùng với vảy dính (xem Atlas màu, hình XII-18). Từ thời điểm
này, nó bắt đầu phát triển tới tổn thương như hình ảnh hiện tại với sự tiến triển có
giới hạn và để lại sẹo. Không có sự cải thiện tình trạng bệnh với sử dụng
glucocorticoid tại chỗ mà bệnh nhân mượn từ 1 người bạn. Phương thức điều trị
nào tốt nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này ?
Thuốc trị sốt rét aminoquinoline
Azathioprine
Glucocorticoid toàn thân
