M u s 36-CC/TK

ẫ ố

ộ ậ ự ạ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - T do - H nh phúc ------------------------

VĂN B N T CH I NH N DI S N Ố

Ả Ừ

ụ ở

ượ

ố ố ồ ứ ợ ng h p ườ c th c hi n ngoài tr s , th ghi đ a đi m th c hi n công ệ ỡ T i Phòng Công ch ng s ........... thành ph H Chí Minh (Tr vi c công ch ng đ ự ứ ch ng và Phòng Công ch ng) ạ ệ ứ

: ...............................................

ấ ố

ng h p không có h kh u th

th kh u ẩ ườ ng

ộ ẩ

ườ

Tôi là (ghi rõ h và tên) ọ Sinh ngày: ......./......./........... Ch ng minh nhân dân s : .................. c p ngày ....../......./...... ứ i .......................... t ạ H ộ trú : ............................................................................................... ng trú, thì ghi theo đăng ký t m trú) (Tr ườ

ế ng h p là ng

ứ (n u di chỳc cú công ch ng, ch ng i th a k theo pháp lu t thì

l p ngày ậ ườ

ừ ế

ườ

i th a k theo pháp lu t)

ườ

Tôi là ng ừ ế ơ i th a k theo di chúc th c th ghi rõ s , ngày và c quan ch ng; tr ỡ ghi là ng ườ ố ừ ế

s ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ứ (bà) ................................ ch t ngày ...../....../........ theo Gi y ch ng c a ông ế ủ ấ .......................... c p ố .................... do U ban nhân dân ỷ

t ử ngày ...../....../.........

Di mà tôi c s n ả th a ừ đ ượ ế k

là: ........................................................................ ................................................................................................................................. .................................................................................................................................

Nay tôi t nguy n t ch i nh n di s n nêu trên mà tôi đ ng. ự ệ ừ ố ậ ả c h ượ ưở

Tôi xin cam đoan nh ng thông tin v nhân thân đã ghi trong văn b n này ề ả

ậ ữ ế

ằ i khác. là đúng s th t và cam k t vi c t ệ ừ ố tránh vi c th c hi n nghĩa v tài s n c a mình đ i v i ng ụ ch i nh n di s n này không nh m tr n ố ả ủ ự ậ ự ả ố ớ ườ ệ ệ

Tôi đã t ch i nh n di s n, đ ng ý t ả ừ ậ ố ộ

ự ọ ả ả ồ ả ướ ự t c các n i dung ứ c s có m t c a công ch ng ấ ả ặ ủ

ng h p sau đây:

Ho c ch n m t trong các tr ộ

ườ

1

c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005

ế ị

ượ

M u này đ ẫ c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh. ủ Ủ

ố ồ

đ c văn b n t ghi trong văn b n và ký vào văn b n này tr viên.

ch i nh n di s n, đ ng ý t ọ ậ ồ

M u s 36-CC/TK ẫ ố t c các n i dung ghi ộ ấ ả c s có m t c a công ặ ủ ướ ự

Tôi đã đ c văn b n t ể ả ả ả

ả ừ ố trong văn b n và ký, đi m ch vào văn b n này tr ỉ ch ng viên. ứ

ch i nh n di s n, đ ng ý t ọ ậ ả ấ ả

Tôi đã đ c văn b n t ả ừ ố ỉ ể ả ả t c các n i dung ghi ồ ộ ứ c s có m t c a công ch ng ướ ự ặ ủ

trong văn b n và đi m ch vào văn b n này tr viên.

Tôi đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t ứ ả ừ ố ọ

ả ch i nh n di s n, đ ng ý t ả ướ ự ả ấ t ồ ặ ủ c s có m t c a

ậ c các n i dung ghi trong văn b n và ký vào văn b n này tr ộ ả công ch ng viên. ứ

Tôi đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t ứ ậ ả

ch i nh n di s n, đ ng ý t ấ t ướ ự c s ả ả ừ ố ể ả ỉ

ồ ọ c các n i dung ghi trong văn b n và ký, đi m ch vào văn b n này tr ả có m t c a công ch ng viên. ứ

ậ ả ọ ồ

ấ t c s có ộ ặ ủ Tôi đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t ả ừ ố ứ ỉ ch i nh n di s n, đ ng ý t ướ ự ể ả ộ

c các n i dung ghi trong văn b n và đi m ch vào văn b n này tr ả ả m t c a công ch ng viên. ặ ủ ứ

ọ ườ ả ừ ậ

i làm ch ng đ c văn b n t ả ch i nh n di s n, đ ng ý ồ ả ặ c s có m t ướ ự ố ả

ườ ứ ậ ả ố

ồ ọ t c các n i dung ghi trong văn b n và ký, đi m ch vào văn b n này tr i làm ch ng đ c văn b n t ả ừ ể ả ch i nh n di s n, đ ng ý ướ c ả ỉ

Tôi đã nghe ng ứ t c các n i dung ghi trong văn b n và ký vào văn b n này tr t ộ ấ ả c a công ch ng viên. ứ ủ Tôi đã nghe ng ộ ặ ủ

t ấ ả s có m t c a công ch ng viên. ự ứ ậ ả ồ ọ ố

ứ i làm ch ng đ c văn b n t ườ t c các n i dung ghi trong văn b n và đi m ch vào văn b n này tr ả Tôi đã nghe ng ộ ch i nh n di s n, đ ng ý ướ ự c s ả ừ ỉ ể ả

t ấ ả có m t c a công ch ng viên. ặ ủ ứ

Ng i t ườ ừ ố ả

2

c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005

ế ị

ượ

M u này đ ẫ c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh. ủ Ủ

ố ồ

(ký và ghi rõ h tên) ch i nh n di s n ậ ọ

M u s 36-CC/TK

ẫ ố

L I CH NG C A CÔNG CH NG VIÊN Ờ Ứ Ứ Ủ

ng h p công ch ng ngoài gi

ườ

công ch ng, thì ghi thêm gi

ị ủ ặ ơ

ề ấ

làm vi c ho c theo đ ngh c a ng ặ ứ , phút và cũng ghi b ng ch trong d u ngo c đ n) ữ ờ ứ ố ồ ứ

ệ c th c hi n ngoài tr s , thì ghi đ a đi m th c hi n

ụ ở

ằ ữ

ố ượ ,

ứ ứ ố

Ngày.......tháng.......năm............(b ng ch ...............………........................) ầ i yêu c u (Tr ườ ứ t i Phòng Công ch ng s .........thành ph H Chí Minh ạ (Tr ng h p vi c công ch ng đ ệ ườ công ch ng và Phòng công ch ng) tôi......................................., công ch ng viên Phòng Công ch ng s .........thành ph H Chí Minh ố ồ

(bà)

Ch ng nh n: ứ ậ

- Văn b n t s n này do ông ả ừ ch i ố nh n di ậ ả

...........................................l p; ậ

- T i th i đi m công ch ng, ng i t ờ ể ườ ừ ố ậ

i t ả ườ ừ ố ự ả ủ ậ

ạ ợ ự ệ ừ ố ch i nh n di s n có năng l c hành ch i nh n di s n cam ậ ụ ch i nh n di s n không nh m tr n tránh vi c th c hi n nghĩa v ệ ệ ự ằ ố

i khác; vi dân s phù h p theo quy đ nh c a pháp lu t; ng đoan vi c t tài s n c a mình đ i v i ng ả ủ ứ ị ả ườ ậ ố ớ

- N i dung t ộ ừ ố ch i nh n di s n phù h p v i pháp lu t, đ o đ c xã h i; ớ ạ ứ ậ ả ậ ộ ợ

- Ng ch i nh n di s n đã đ c văn b n t ườ ừ ố ả ừ ố ậ ậ ả ả ọ

ồ ả i t ộ ả ả

ng h p sau đây:

c s có m t c a tôi. ch i nh n di s n, đ ng ý t t c các n i dung ghi trong văn b n và ký vào văn b n khai nh n di s n này ậ ấ ả tr ướ ự ặ ủ

ườ ả

Ho c ch n m t trong các tr ộ ọ ặ ợ ch i nh n di s n đã t Ng i t ự ọ ườ ừ ố t c các n i dung ghi trong văn b n và ký, đi m ch vào văn b n này tr ả ộ ấ ả

đ c văn b n t ậ ậ ả

ả ừ ố ể ch i nh n di s n, đ ng ồ ướ c ả ỉ

ả ừ ố ậ ả

đ c văn b n t ỉ ể ch i nh n di s n, đ ng ồ ướ ự c s ậ ả

ý t s có m t c a tôi. ặ ủ ự ch i nh n di s n đã t i t Ng ườ ừ ố ự ọ ả t c các n i dung ghi trong văn b n và đi m ch vào văn b n này tr ý t ộ ả ấ ả có m t c a tôi. ặ ủ

3

c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005

ế ị

ượ

M u này đ ẫ c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh. ủ Ủ

ố ồ

ẫ ố

Ng ả ứ ườ ừ ố ọ

ộ ch i nh n di s n đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t ồ ả

ứ ả ọ

ặ ủ ả ừ ố ch i ậ t c các n i dung ghi trong văn b n và ký, đi m ch vào ỉ ể ấ ả ậ ả ộ

c s có m t c a tôi.

i t ặ ủ ả ườ ừ ố ứ ọ

M u s 36-CC/TK ch i ả ừ ố i t ậ ả t c các n i dung ghi trong văn b n và ký vào văn b n nh n di s n, đ ng ý t ấ ả ả ậ c s có m t c a tôi. này tr ướ ự ch i nh n di s n đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t i t Ng ườ ừ ố nh n di s n, đ ng ý t ồ ả văn b n này tr ướ ự ả ả ừ ố ch i ch i nh n di s n đã nghe công ch ng viên đ c văn b n t Ng ậ t c các n i dung ghi trong văn b n và đi m ch vào văn ộ ấ ả ồ c s có m t c a tôi. ặ ủ

ể ả ỉ

nh n di s n, đ ng ý t ả ậ b n này tr ướ ự ả

ườ ứ ọ ố ậ

ả ừ t c các n i dung ghi trong văn b n và ký vào văn i làm ch ng đ c văn b n t ả ộ ồ

Ng ố ườ ứ

i t Ng ườ ừ ch i nh n di s n, đ ng ý t ậ ố b n này tr ướ ự ả i t ườ ừ ậ ch i nh n di s n đã nghe ng ả ấ ả ả c s có m t c a tôi. ặ ủ ch i nh n di s n đã nghe ng ả ậ ấ ả ả ả ừ ể t c các n i dung ghi trong văn b n và ký, đi m i làm ch ng đ c văn b n t ọ ả

ộ ặ ủ ướ ự ố ỉ

Ng ậ ố ườ ứ

ố i làm ch ng đ c văn b n t ọ t c các n i dung ghi trong văn b n và đi m ch ả ả ừ ỉ ể

c s có m t c a tôi. ch i nh n di s n đã nghe ng ả ộ ấ ả ả c s có m t c a tôi. ch i nh n di s n, đ ng ý t ồ ch vào văn b n này tr ả i t ườ ừ ch i nh n di s n, đ ng ý t ậ vào văn b n này tr ả ồ ướ ự ặ ủ

ch i nh n di s n này đ ả ừ ố ả ả

- Văn b n t ồ ỗ c l p thành .......... b n chính (m i ượ ậ ch i nh n di ấ ố

b n chính g m ....... t ả s n ....................... b n chính; l u t ả ả ậ , ........trang), c p cho ng i t ậ ườ ừ ờ i Phòng Công ch ng m t b n chính. ứ ư ạ ộ ả

S công ch ng .........., quy n s ..........TP/CC-SCC/HĐGD. ể ố ứ ố

(ký, đóng d u và ghi rõ h tên)

Công ch ng viên ứ

ấ ọ

4

c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005

ế ị

ượ

M u này đ ẫ c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh. ủ Ủ

ố ồ