Bài giảng bài 2: Chu chuyển tim, điện tim

Chia sẻ: Nguyên Phương | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

262
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "bài 2: Chu chuyển tim, điện tim" cung cấp cho người đọc các kiến thức về định nghĩa chu chuyển tim, những giai đoạn trong chu chuyển tim, thì tâm trương, so sánh chu chuyển tim tâm lý và chu chuyển tim lâm sàng, các loại đạo trình, giá trị các sóng ECG, tuần hoàn trong mạch máu, tuần hoàn động mạch,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng bài 2: Chu chuyển tim, điện tim

Bài 2 chu chuyển tim, điện tim
CHU CHUYỂN TIM 1- Định nghĩa: CCT là tổng hợp những h/đ của tim trong 1 c/k, khởi đầu từ một c/đ nhất định, tiếp diễn cho đến khi c/đ này x/hiện trở lại.
2- Những GĐ trong 1 CCT. CCT gắn liền với thay đổi P trong tim và đóng mở van tim. Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy. gồm 2 thì: 2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia 2 thì: 2.1.1- Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trước n/trái # 0,03 gy. P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T  đẩy nốt 1/4 lượng máu xuống tâm thất. (tâm nhĩ giãn 0,7 gy).
2.1.2- Tâm thất thu (0,33 gy.) 2 g/đ: - GĐ áp (0,08 gy.): Cơ thất co không đồng đều, P thất > P nhĩ  đóng van N-T  T1 . Sau đó cơ thất co đẳng trường P t/trái  70-80mmHg, P t/f: 10mmHg. Pt > Pđm  mở van tổ chim. G/đ tống máu
- GĐ tống máu (0,25 gy.): Cơ tâm thất co đẳng trương  (Ptt  120- 150 mmHg, Ptf  30- 40 mmHg)  tống máu vào ĐM. - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lượng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lượng máu). Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp
2.2- Thì tâm trương (0,37 gy.) 3 GĐ: - GĐ tiền t/trương (0,04 gy.). - GĐ cơ tim giãn (0,08 gy.). Lúc đầu cơ thất giãn đẳng trường: Pt < Pđm  máu dội ngược  đóng van tổ chim  T2 . Sau đó cơ thất giãn đẳng trương: Pt < Pn  mở van N- T  máu từ N T.
- GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau đó xuống chậm (0,16 gy). KQ: 3/4 lượng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy)
2.3- Những b/hiện vật lí đi đôi với CCT 2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cường độ mạnh. - Âm thanh trầm, dài (0,08- 0,12 gy.). - Âm sắc đục. +Nguyên nhân: đóng van N-T.
* Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.). (từ cuối g/đ tăng áp  kết thúc g/đ tống máu). * Tiếng T2 (tiếng tâm trương) +Đặc điểm: - Cường độ: nhỏ nhẹ. - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn. +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trương và tâm nhĩ thu của CCT sau
4- So sánh CCT sinh lý và CCT lâm sàng 1- CCT S.lý: - Nhĩ thu + thất thu (0,43 gy.). - Tâm trương (0,37 gy.). 2- CCT lâm sàng: - Tâm thu LS = tâm thất thu SL (0,30-0,33 gy.). - Tâm trương LS = t/trương SL + nhĩ thu SL (0,47 gy.).
ĐIỆN TIM – ECG (ELECTRO CARDIOGRAPHIE ELECTRO CARDIOGRAM) LÀ ĐỒ THỊ GHI LẠI DÒNG ĐIỆN DO TIM HOẠT ĐỘNG FÁT RA. 1- SƠ ĐỒ WALLER. ĐIỆN TIM FÁT RA NHƯ 1 NAM CHÂM CÓ 2 CỰC VỚI CÁC ĐƯỜNG SỨC LAN KHẮP CƠ THỂ.
Sơ đồ Waller: - Điện thế cao nhất là ở trục điện tim (mỏm và nền tim, trùng với trục GF tim). - Đường đẳng thế (đường sức) giảm dần, đến đường vuông góc với trục điện trường có ĐThế = o mv.
2- Các loại đạo trình 2.1- Đạo trình cơ bản Đ/t lưỡng cực chi: - DI: điện cực tay P - tay T. - DII: điện cực tay P - chân T. - DIII: điện cực tay T- chân T. (b/độ điện thế ở DII lớn nhất).
2.2- Đạo trình đơn cực: * Đạo trình đơn cực chi: có 3 đ/t: aVL, aVR, aVF (augmented Voltage). *Đạo trình đơn cực ngực: V1 đến V6 .
3- Giá trị các sóng ECG -Sóng P: khử cực tâm nhĩ . Th. Gian: 0,05-0,11gy ; > 0,11gy = bệnh . B.độ: 0,25mV; Nhọn = bệnh - Khoảng PQ: T.gian truyền đạt N-T, 0,11-0,20gy; > 0,20 = block N-T -Đoạn PQ: 0,06-0,11gy; > 0,11gy = bệnh
-Phức bộ QRS: khử cực tâm thất .Th.gian: 0,06 - 0,10gy; > 0,10gy bệnh .B.độ: tuỳ đạo trình -Sóng Q (-): khử cực mắt trái vách LT, 0-0,3mv .Sóng R (+): khử cực bao trùm toàn bộ cơ thất, 0,4 – 2,2mv .Sóng S (-): HP tới ngoại tâm mạc, 0 – 0,6mV
- Đoạn ST: khử cực trùm lên 2 tâm thất - Sóng T: tái cực tâm thất, .Th.gian: 0,20gy .B.độ = 1/2 – 1/4 R -Khoảng QT: thời gian tâm thu điện học của tâm thất, 0,36 – 0,42gy
BÀI 3 TÙÂN HOÀN TRONG MẠCH MÁU
1.CƠ SỞ VẬT LÝ CỦA TUẦN HOÀN MÁU 1.1.ĐỊNH LUẬT POA- DƠI (POISEUILLE) P..R4 8..L Q= HAY P = Q 8..L .R4 8..L ĐẶT .R4 LÀ R , CÓ Q = P/R = P/R P = Q.R
1.2.Thí nghiệm Bernouilli NƯỚC SINH RA ÁP LỰC THÀNH, CÀNG XA BÌNH CHỨA, ÁP LỰC THÀNH CÀNG GIẢM. Ở ỐNG DẪN CÓ CHỖ HẸP ÁP LỰC THÀNH TĂNG, SAU CHỖ HẸP ÁP LỰC THÀNH GIẢM. Ở CHỖ GIÃN RỘNG THÌ NGƯỢC LẠI. ỐNG CHIA NHIỀU NHÁNH: GIỐNG ỐNG BỊ HẸP .TỐC ĐỘ Ở ỐNG NHỎ CHẬM . ỐNG NHỎ GOM THÀNH ỐNG LỚN: TỐC