Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim - ThS. BS. Đàm Trung Hiếu
lượt xem 2
download
Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim do ThS. BS. Đàm Trung Hiếu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế bệnh sinh trong VCT do virus; Ức chế miễn dịch; Điều trị kháng virus đặc hiệu;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim - ThS. BS. Đàm Trung Hiếu
- CẬP NHẬT VIÊM CƠ TIM ThS. BS Đàm Trung Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai
- Tổng quan • VCT được định nghĩa là tình trạng viêm của cơ tim do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẩn đoán xác định dựa vào các tiêu chuẩn mô bệnh học, miễn dịch học, và hóa mô miễn dịch trên sinh thiết cơ tim • Năm 2013: 1,5 triệu ca • Tiến triển thành bệnh cơ tim giãn 21% • Khoảng 40% bệnh nhân bệnh cơ tim giãn là do viêm cơ tim [1] Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation 1996 [2] Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. [3] The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001;85:499–504.
- Bệnh nguyên Update on Myocarditis, Journal of the American College of Cardiology, Vol. 59, No. 9, 2012
- Cơ chế bệnh sinh trong VCT do virus Update on Myocarditis, Journal of the American College of Cardiology, Vol. 59, No. 9, 2012
- Biểu hiện lâm sàng Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis, European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648
- Chẩn đoán Endomyocardial biopsy Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis, European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648
- Tiên lượng • Huyết động • Rối loạn nhịp thất • LVEF • Chỉ điểm sinh học cơ tim • Mô bệnh học sinh thiết cơ tim • Hóa mô miễn dịch • … Kindermann I, Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation 2008
- Tiên lượng VCT có biến chứng: EF
- Supportive therapy How to treat? HF treatment Novel treatment?
- Acute phase First line Survival rate: 64% ECMO Unstable haemodynamic Heart transplantation VAD Extracorporeal membranous oxygenation support for acute fulminant myocarditis: analysis of a single center’s experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2011
- Chronic phase Betablocker LV dysfunction ACEi/ARB MRA Any Stable haemodynamic more? Anti arrthythmias therapy Expert Review of Cardiovascular Therapym 2016. DOI: 10.1080/14779072.2017.1262764
- Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis, European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648
- Ức chế miễn dịch TIMIC study Nhóm 1: Prednisolon + Azathioprine 85 bệnh nhân VCT suy tim mạn tính, không đáp ứng với điều trị Tiêu chí chính: Điều trị ST cơ bản 6 tháng cơ bản, không cải thiện LVEF có bằng chứng của bộ gen virus trong cơ tim Nhóm 2: Placebo Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: theTIMIC study, European Heart Journal (2009)
- Ức chế miễn dịch Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: theTIMIC study, European Heart Journal (2009)
- Điều trị kháng virus đặc hiệu BCTG được chẩn đoán < 3 tháng, đã điều trị suy tim tối thiểu 1 tháng nhưng không đáp ứng (n=93) Sinh thiết cơ tim Group A: EMB phát hiện vi khuẩn/virus Group B: EMB không phát hiện tác nhân/ mà có thuốc điều trị đặc hiệu tác nhân gây bệnh không có thuốc điều trị (n=41) đặc hiệu/không đồng ý dùng thuốc kháng virus (n=52) PDT No PDT • Vibramycin • Valganciclovir • acyclovir Theo dõi 3 năm Gkouziouta A. Pathogen-driven treatment strategy in new onset dilated cardiomyopathy. Impact on ventricular function and clinical outcome. Int J Cardiol. 2016
- Điều trị kháng virus đặc hiệu Gkouziouta A. Pathogen-driven treatment strategy in new onset dilated cardiomyopathy. Impact on ventricular function and clinical outcome. Int J Cardiol. 2016
- Những phương pháp điều trị mới đang thực nghiệm Expert Review of Cardiovascular Therapym 2016. DOI: 10.1080/14779072.2017.1262764
- Expert Review of Cardiovascular Therapym 2016. DOI: 10.1080/14779072.2017.1262764
- Kết luận • VCT là một bệnh lý phổ biến, với biểu hiện lâm sàng đa dạng, có thể tiến triển thành suy tim mạn tính và bệnh cơ tim giãn. Cần được theo dõi quản lý bệnh. • Điều trị VCT hiện tại chủ yếu là điều trị hỗ trợ trong pha cấp và điều trị suy tim mạn tính. • Có nhiều phương pháp điều trị mới liên quan đến cơ chế miễn dịch – kháng viêm – kháng virus đang được thử nghiệm, hứa hẹn triển vọng trong điều trị VCT mạn tính/Bệnh cơ tim giãn.
- Thank you
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng Viêm ruột thừa cấp - Phan Huỳnh Tiến Đạt
44 p | 309 | 43
-
Bài giảng Cập nhật về sốc chấn thương - GS. Nguyễn Thụ
30 p | 215 | 38
-
Bài giảng Cập nhật điều trị viêm khớp dạng thấp, từ điều trị chuẩn đến điều trị Sinh học - PGS. TS. Lê Anh Thư
65 p | 130 | 26
-
Bài giảng bệnh học viêm part 7
6 p | 116 | 18
-
Viêm tụy mạn tính (Kỳ 2)
7 p | 130 | 15
-
Bài giảng Bệnh bướu cổ (Phần 8)
20 p | 130 | 13
-
VIÊM CƠ TIM CẤP Ở TRẺ EM
10 p | 191 | 11
-
Cập Nhật về Điều Trị Viêm Tụy Cấp
14 p | 131 | 8
-
VIÊM THẬN - BỂ THẬN
5 p | 113 | 8
-
Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và xử trí viêm tụy cấp nặng – PGS.TS. Đào Xuân Cơ
71 p | 111 | 7
-
Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 7: Xuất huyết tiêu hóa
5 p | 61 | 7
-
Tuyển tập bài giảng nhi khoa (Tập 2): Phần 2
211 p | 15 | 5
-
Bài giảng Cập nhật điều trị tăng huyết áp và vai trò thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân đột quỵ - PGS. TS. Nguyễn Tá Đông
38 p | 46 | 4
-
Bài giảng Cập nhật liệu pháp thay thế huyết tương
29 p | 30 | 3
-
Bài giảng Cập nhật bệnh thấp tim - PGS. TS. Vũ Minh Phúc
18 p | 37 | 3
-
Bài giảng Cập nhật Gina 2014
35 p | 60 | 2
-
Bài giảng Nội bệnh lý 3: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
103 p | 9 | 2
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn