CẬP NHẬT XỬ TRÍ RỐI LOẠN NHỊP THẤT
VÀ DỰ PHÒNG NGỪNG TIM ĐỘT NGỘT
PGS.TS Phạm Quốc Khánh. FHRS
Viện Tim mạch Việt nam
Bộ môn Nội Khoa Y Dược ĐHQG hà nội
Rối loạn nhịp thất
• Xuất phát từ thất
• Có thể đe doạ tính mạng
• Hầu hết BN có bệnh tim
– Bệnh mạch vành
– NMCT từ trước
– Bệnh cơ tim
Cơ chế của rối loạn nhịp
• Vòng vào lại
– Vào lại (đường nhanh và đường chậm) được
giới hạn trong thất và/hoặc các bó nhánh
• Tự động
– Ổ tự động xẩy ra trong thất
• Hoạt động nẩy cò
– Hậu khử cực sớm (phase 3)
– Hậu khử cực muộn (phase 4)
Chẩn đoán rối loạn nhịp thất
• Chẩn đoán phân biệt nhịp có QRS rộng
– Thất
– NNTT có dẫn truyền lệch hướng
– Hội chứng tiền kích thích
• Xác định bởi
– ĐTĐ
– ĐTĐ qua thực quản
– Điện sinh lý tim
Chẩn đoán rối loạn nhịp thất
• Điện giải đồ
• ECG
• SAECG
• Holter
• Thiết bị cấy theo dõi
• NPGS
• Siêu âm tim
• MRI
• Chụp mạch vành
• Điện sinh lý tim
• Xét nghiệm gen, các marker sinh học