Bài giảng Chẩn đoán siêu âm gan

CHAÅN ÑOAÙN SIEÂU AÂM GAN

MUÏC TIEÂU

• KHAÛO SAÙT CAÙC MAËT CAÉT GAN

• BIEÁT ÑÖÔÏC CAÙC TRIEÄU CHÖÙNG BEÄNH

LYÙ GAN LAN TOÛA VAØ KHU TRUÙ

ÖU THEÁ CUÛA SIEÂU AÂM

• ÍT BÒ CAÛN TRÔÛ • QUAN SAÙT ÑÖÔÏC 95% CHUÛ MOÂ GAN • ÑÖÔØNG CAÉT LINH HOAÏT • LAÄP LAÏI NHIEÀU LAÀN • TRIEÄU CHÖÙNG KHAÙ ÑAËC HIEÄU

HAÏN CHEÁ

• TUØY THUOÄC TRÌNH ÑOÄ NGÖÔØI

ÑOÏC

• COÙ NHÖÕNG VUØNG KHOÙ KHAÛO SAÙT

(VOØM HOAØNH)

AÙP DUÏNG

• NHIEÀU BIEÄN PHAÙP CAN THIEÄP QUA

• GIUÙP CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ

SIEÂU AÂM

– CHOÏCDOØ DÖÔÙI SIEÂU AÂM – SINH THIEÁT DÖÔÙI SIEÂU AÂM – TIEÂM ALCOOL DÖÔÙI SIEÂU AÂM

CAÙC ÑÖÔØNG CAÉT

• CHUÙ YÙ KHAÛO SAÙT TOAØN DIEÄN • COÙ THEÅ NGHIEÂNG ÑAÀU DOØ

• DÖÔÙI BÔØ SÖÔØN CAO ,VÖØA ,THAÁP • DOÏC DÖÔÙI ÖÙC QUA ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ • LIEÂN SÖÔØN CAO ,VÖØA,THAÁP

HÍT THÔÛ SAÂU

TÌM HÔI TÖÏ DO TÌM DÍNH VUØNG GAN KHAÛO SAÙT CHUYEÃN ÑOÄNG HOAØNH CAÉT ÑÖÔØNG DÖÔÙI SÖÔØN

CAÙC THAØNH PHAÀN CUÛA GAN

• CHUÛ MOÂ GAN : CHUÙ YÙ GOÙC CHEÁT ÔÛ

• TÓNH MAÏCH CÖÛA :2 NHAÙNH VAØ THAÂN • OÁNG MAÄT CHUÛ VAØ ÑÖÔØNG MAÄT • TÓNH MAÏCH TREÂN GAN

SAÙT CÔ HOAØNH

– Daây chaèng lieàm,tónh maïch – Raûnh tuùi maät

• CAÙC MOÁC GIAÛI PHAÅU :

GAN BÌNH THÖÔØNG

PHAÂN THUØY GAN

• THEO TÓNH MAÏCH TREÂN GAN – SAU,TRÖÔÙC,GIÖÛA,BEÂN – THUØY ÑUOÂI

• THEO KHOAÕNG CÖÛA (COURNAUD)

– 1 ÑEÁN 8

GAN TO

• CHUÛ QUAN

– SO SAÙNH VÔÙI THAÄN – SO SAÙNH VÔÙI BÔØ SÖÔØN

• KHAÙCH QUAN

TRUNG ÑOØN

– GAN PHAÛI < 14CM TREÂN ÑÖÔØNG

– GAN TRAÙI < 10CM TREÂN ÑUÔØNG

GIÖÛA

GAN NHIEÃM MÔÕ

• ECHOGEN DAØY HÔN BÌNH THÖÔØNG • MAÏCH MAÙU TRONG GAN KHOÂNG ROÕ • COÙ HIEÄN TÖÔÏNG GIAÛM AÂM • GAN TO HAY BÌNH THÖÔØNG

• GAN NHIEÃM MÔÕ TÖØNG VUØNG

• PHAÂN BIEÄT VÔÙI BEÄNH GAN KHAÙC

– KHOÂNG ÑOÀNG NHAÁT – COÙ VUØNG ECHO DAØY DAÏNG BAÛN ÑOÀ

GAN NHIEÃM MÔÕ

GAN NHIEÃM MÔÕ

GAN TIM

• GAN TO (CAÁP) • ECHOGEN KEÙM HAY DAØY • TMTG DAÕN>10MM,MAÁT NHÒP • TÓNH MAÏCH CHUÛ DÖÔÙI DAÕN,KHOÂNG XEÏP • PHUØ NEÀ VAÙCH TUÙI MAÄT • TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI-ASCITES • QUAN SAÙT TIM

GAN TIM

GAN TIM

XÔ GAN (TRÖÏC TIEÁP)

BÔØ GAN KHOÂNG ÑEÀU

KÍCH THÖÔÙC GAN TO HAY TEO

ECHOGEN GAN DAØY (RÖÔÏU)

CAÁU TRUÙC GAN KHOÂNG ÑOÀNG NHAÁT

HAY KEÙM (VIEÂM GAN)

THAY ÑOÅI KÍCH THÖÔÙC PHAÂN THUØY

GAN XÔ

XÔ GAN (GIAÙN TIEÁP )

DAÕN TÓNH MAÏCH LAÙCH-CÖÛA,

TÓNH MAÏCH DÖÔÙI THAØNH BUÏNG

DAÕN TÓNH MAÏCH VAØNH VÒ

THAY ÑOÅI VAÙCH DAÏ DAØY

TAÙI LAÄP TÓNH MAÏCH ROÁN

PHUØ NEÀ VAÙCH TUÙI MAÄT

TRAØN DÒCH ÑA MAØNG

XÔ GAN (BIEÁN CHÖÙNG)

NHIEÃM TRUØNG XUAÁT HUYEÁT

ECHOGEN CUÛA GAN KEÙM THAY ÑOÅI TÍNH CHAÁT DÒCH

HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH CÖÛA TOÅN THÖÔNG KHU TRUÙ

VIEÂM GAN CAÁP

– KÍCH THÖÔÙC TO – ECHOGEN KEÙM – VAÙCH TUÙI MAÄT PHUØ NEÀ – ÑÖÔØNG MAÄT KHOÂNG DAÕN – CAÁU TRUÙC ÑOÀNG DAÏNG

• COÙ THEÅ HOAØN TOAØN BÌNH THÖÔØNG

VIEÂM GAN MAÕN

KÍCH THÖÔÙC TO HAY KHOÂNG TO ECHOGEN KEÙM ,DAØY,KHOÂNG ÑOÅI VAÙCH TUÙI MAÄT KHOÂNG ÑEÀU ÑÖÔØNG MAÄT KHOÂNG DAÕN CAÁU TRUÙC KHOÂNG ÑOÀNG DAÏNG

ABCES GAN AMIB(ÑÔN GIAÛN)

• THÖÔØNG 1 OÅ GAN PHAÛI • ECHO KEÙM - HOÅN HÔÏP • DIEÃN TIEÁN HOÙA DÒCH NHANH • TAÏO VAÙCH ROÕ

• CHUÙ YÙ KIEÅM TRA SAU 5-10 NGAØY • CHÆ ÑÒNH CHOÏC DOØ : SA+LS • TIEÂN LÖÔÏNG KHAÛ NAÊNG CHOÏC DOØ

ABCES GAN

ABCES GAN AMIB(BIEÁN CHÖÙNG)

• VÔÛ LEÂN MAØNG PHOÅI TÍNH CHAÙT DÒCH • VÔÛ RA DÖÔÙI HOAØNH HIEÄN TÖÔÏNG DÍNH • VÔÛ RA OÅ BUÏNG CHÆ ÑÒNH MOÅ • XUAÁT HUYEÁT SAU CHOÏC DOØ • BOÄI NHIEÃM HÔÙI BEÂN TRONG

ABCES GAN AMIB(DIEÃN TIEÁN)

• LAØNH HOAØN TOAØN • NANG HOÙA • VOÂI HOÙA

• THÔØI GIAN 3 THAÙNG -1 NAÊM • VAÁN ÑEÀ CHOÏC HAY KHOÂNG CHOÏC ? • KHOÂNG DUØNG THEO DOÕI ÑIEÀU TRÒ

SAÙN LAÙ GAN

• KHOÂNG ÑOÀNG NHAÁT • MICROABCES • VÒ TRÍ DÖÔÙI BAO

• THAY ÑOÅI ÑÖÔØNG MAÄT • HAÏCH ROÁN GAN • DIEÃN TIEÁN CHAÄM

NANG GAN

• ECHO TROÁNG,ÑOÀNG NHAÁT • VAÙCH MOÛNG • TROØN

• CHUÙ YÙ NANG THAÄN • CAÙC NANG LÔÙN COÙ THEÅ XUAÁT HUYEÁT • BOÄI NHIEÃM • YEÁU TOÁ QUAN TROÏNG : VAÙCH

ABCES GAN VI TRUØNG

• NHIEÀU OÅ ÔÛ HAI BEÂN • KÍCH THÖÔÙC NHOÛ • COÙ HÔI • KEØM THEO DAÕN ÑÖÔØNG MAÄT DO GIUN

• ECHO HOÅN HÔÏP,ÑOÂI KHI ECHO DAØY • BEÄNH CAÛNH LAÂM SAØNG ÑIEÅN HÌNH

• CHUÙ YÙ KHAÛ NAÊNG BOÄI NHIEÃM

HAY SOÛI

K GAN

• MASS ECHO DAØY -KEÙM-HOÅN HÔÏP • CHEØN EÙP MAÏCH MAÙU-ÑÖÔØNG MAÄT • HUYEÁT KHOÁI TM CÖÛA/TMTG • BUMP’S • RIM’S • HOAÏI TÖÛ-ABCES HOÙA • HAÏCH ROÁN GAN

U GAN

U GAN

U GAN

U GAN

U GAN

DI CAÊN GAN

– DAØY TÖØ OÁNG TIEÂU HOÙA – KEÙM TÖØ CAÙC CÔ QUAN KHAÙC

• NHIEÀU OÅ GAN P VAØ T • ECHOGEN DAØY HAY KEÙM

• DAÏNG MAÉT BOØ

• ÑOÂI KHI COÙ HOAÏI TÖÛ,VOÂI HOÙA

CAÙC U LAØNH CUÛA GAN

• HEMANGIOMA

– CAPILLARY HEMANGIOMA – CAVERNOUS HEMANGIOMA

• ADENOMA • FOCAL HYPERPLASIA

• CHUÙ YÙ PHAÂN BOÁ MAÏCH MAÙU • KHOÂNG THEÅ KHAÚNG ÑÒNH 100%

HEMANGIOMA

• CAPILLARY HEMANGIOMA:

• ECHO DAØY ,BÔØ ROÕ ,ÑOÀNG NHAÁT • COÙ TAÊNG AÂM • COÙ 1 HAY NHIEÀU • PHAÂN BIEÄT VÔÙI DI CAÊN GAN

HEMANGIOMA

• ECHO KEÙM ,KHOÂNG ÑOÀNG NHAÁT • KHOÂNG DAÁU XAÂM LAÁN HAY CHEØN EÙP • COÙ TAÊNG AÂM • CHAÀN ÑOAÙN NHÔØ ANGIOGRAPHY

• CAVERNOUS HEMANGIOMA :

CHAÁN THÖÔNG VUØNG GAN

• MAÙU TUÏ TRONG GAN • MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO • NÖÙT GAN • DAÄP GAN • MAÙU TUÏ DÖÔÙI HOAØNH