Bài giảng Chẩn đoán thai nghén - BS. Đinh Thị Ngọc Lệ

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

27
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán thai nghén với mục tiêu nhằm giúp các bạn đọc nhận biết các dấu hiệu thai nghén về lâm sàng; Nêu được các chẩn đoán phân biệt với tình trạng có thai; Các xét nghiệm chẩn đoán thai nghén. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán thai nghén - BS. Đinh Thị Ngọc Lệ

CHẨN ĐOÁN THAI NGHÉN BS. ĐINH THỊ NGỌC LỆ
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nhận biết các dấu hiệu thai nghén về lâm sàng 2. Nêu được các chẩn đoán phân biệt với tình trạng có thai. 3. Các xét nghiệm chẩn đoán thai nghén
1. ĐẠI CƯƠNG - Khi có thai,cơ thể người phụ nữ có nhiều thay đổi về giải phẫu và sinh lý. - Chuẩn đoán có thai tương đối dễ khi mà người phụ nữ đã có một chút nghi ngờ trước khi khám; nhiều trường hợp chuẩn đoán khó khăn. Dựa vào LS và CLS
II . Dấu hiệu hướng tới có thai 2.1. Tắt kinh: - Một phụ nữ có tiền sử kinh nguyệt đều đặn, có quan hệ tình dục, không dùng các biện pháp ngừa thai, đột nhiên tắt kinh thì phải nghĩ có thai
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.2 Triệu chứng về tiêu hóa ( hay còn gọi là nghén ): - Thường hay ứa nước bọt, lợm giọng, buồn nôn ,nôn. - Mức độ nôn rất khác nhau - Xuất hiện vào tuần thứ 5 của thai kỳ, biến mất sau 16-20 tuần
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.3. Triệu chứng thần kinh - nội tiết - Tính dễ bị kích thích, tính tình ít nhiều thay đổi - Cảm thấy uể oải, mệt mỏi hay buồn ngủ
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.4. Rối loạn tiết niệu - Tiểu rắt, thường xảy ra trong những tháng đầu và cuối thai kỳ - Cần phân biệt với nhiễm trùng đường tiểu.
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.5. Thay đổi ở vú - Vú căng lên và lớn ra, hơi đau -Các tĩnh mạch dưới da nổi nhiều, quầng vú thẫm màu, các hạt Montgomery nổi rõ. - Sự cương tức và tăng kích thước vú cũng có thể thấy ở những người sử dụng biện pháp tránh thai hormon và trong chu kỳ kinh nguyệt, có thể tiết sữa ở người bị u tuyến yên…
Hạt Montgomery ở người có thai
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.6 Niêm mạc âm đạo cổ tử cung Niêm mạc âm đạo thay đổi thành màu tím, tăng tưới máu và xung huyết vùng chậu 2.7 Chất nhầy cổ tử cung Progesteron làm chất nhầy cổ tử cung đặc lại, trên kính hiểm vi không có hình lá dương xỉ
II. Dấu hiệu hướng tới có thai 2.8 Tăng sắc tố ở da - Thường xuất hiện ở đường giữa dọc thành bụng, quầng vú và mặt. - Những mảng sắc tố xuất hiện trên da mặt còn có thể thấy ở phụ nữ đang sử dụng estrogen ngoại sinh.
III. Các dấu hiệu có thể có thai 3.1. Bụng lớn: Từ sau tháng thứ ba là đã có thể sờ thấy tử cung qua thành bụng. Tử cung ngày càng lớn và bụng ngày càng to thêm.
Tử cung lớn theo tuổi thai
Cách đo chiều cao tử cung-> tuổi thai
II. Các dấu hiệu có thể có thai 3.2. Cơn co Braxton-Hicks - Từ tuần lễ 9-10 trở đi tử cung có những cơn co không đều và có thể nhận biết được qua thăm khám nhưng không làm cho sản phụ đau.
III. Các dấu hiệu có thể có thai 3.3. Dấu hiệu Noble - Do khi có thai thân tử cung lớn lên và tròn ra, có thể nhận biết được dấu hiệu này bằng cách khám âm đạo bằng tay. - Tuy nhiên, tử cung có thể to ra do u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, ứ huyết tử cung. Các u phần phụ hoặc nang có thể bị chẩn đoán nhầm là tăng kích thước tử cung.
III. Các dấu hiệu có thể có thai 3.4. Dấu hiệu Hégar - Sự hoá mềm của phần dưới tử cung. Thăm khám phối hợp hai tay, cảm giác các ngón tay như chạm vào nhau. Vào tuần 6-8 - Sử dụng thuốc tránh thai chứa estrogen cũng có thể làm mềm cổ tử cung. - Động tác khám này nên hạn chế vì có thể gây ra sự khó chịu cho người phụ nữ và có nguy cơ gây sẩy thai.
Dấu hiệu Hégar
III. Các dấu hiệu có thể có thai 3.5 Thay đổi cổ tử cung Cổ tử cung mềm hơn và hở dần 01/31/23
IV. Dấu hiệu chắc chắn có thai 4.1. Tim thai - Xuất hiện từ tuần thứ 7 trên siêu âm - Với máy Doppler ta có thể nghe được tim thai từ tuần lễ thứ 10. - Với ống nghe gỗ nghe được tim thai từ tuần lễ thứ 17