Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới - GS. Trần Văn Huy

Chia sẻ: ViChaelisa ViChaelisa | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:83

Thêm vào BST

Báo xấu

44
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa về xuất huyết tiêu hóa dưới, nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới, triệu chứng lâm sàng của bệnh xuất huyết tiêu hóa dưới, đánh giá ban đầu và phân tầng nguy cơ, xuất huyết ruột non. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới - GS. Trần Văn Huy

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI GV hướng dẫn : GS. Trần Văn Huy Học viên thực hiện : HVCH Nguyễn Văn Phước
01 Đặt vấn đề 02 Định nghĩa về XHTHD 03 Nguyên nhân Các nội Triệu chứng lâm sàng 04 dung 05 Đánh giá ban đầu và phân tầng nguy cơ 06 XHRN và các phương pháp chẩn đoán
ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết tiêu hóa là bệnh lí thường gặp trên lâm sàng. Xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD) chiếm tỉ lệ 20-30%. Tỷ lệ mắc 33/100.000, tỉ lệ tử vong 2-4% tăng theo tuổi, các bệnh lí kèm theo. (1). Oakland K, Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding, Best Pract Res Clin Gastroenterol 2019 (2). Lisa L. Strate et al. Management of Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding Am J Gastroenterol. 2016
ĐẶT VẤN ĐỀ Có sự khác biệt trong cách phân loại XHTH hiện tại. Phân biệt XHTH trên và dưới. Hướng tiếp cận và phân tầng nguy cơ. Vai trò của nội soi đại tràng và thời gian tối ưu để nội soi.
ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Trình bày chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới Các nguyên nhân thường gặp Hướng tiếp cận bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới Phương tiện chẩn đoán
ĐỊNH NGHĨA XHTHD
ĐỊNH NGHĨA XHTHD - Trước đây, xuất huyết tiêu hóa (Gastrointestinal Bleeding: GIB) được chia thành xuất huyết tiêu hóa trên (XHTHT) và xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD). - XHTHD : xuất huyết đường tiêu hóa từ góc Treitz trở xuống. - Sự phát triển các kĩ thuật : nội soi viên nang (capsule endoscopy), nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng (balloon-assisted enteroscopy) hiểu rõ hơn về nguyên nhân xuất huyết ruột non. - Xuất huyết từ ruột non khác biệt so với xuất huyết từ đại tràng về thái độ xử trí và kết cục.
ĐỊNH NGHĨA XHTHD - Chia thành 3 loại : - trên XHTH - giữa - dưới 1. Gunjan D et al. Small bowel bleeding: a comprehensive review.Gastroenterol Rep (Oxf) 2014
1. Gunjan D et al. Small bowel bleeding: a comprehensive review.Gastroenterol Rep (Oxf) 2014
ĐỊNH NGHĨA XHTHD - XHTHD : Xuất huyết có nguồn gốc từ van hồi manh tràng đến trực tràng, hậu môn. 1. Wong Kee Song et al. Endoscopic management of acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008
ĐỊNH NGHĨA XHTHD XHTHD 01 Cấp 02 Mạn
ĐỊNH NGHĨA XHTHD - XHTHD cấp : tình trạng xuất huyết < 3 ngày dẫn đến rối loạn huyết động, thiếu máu ± truyền máu. - XHTHD mạn : chảy máu trong thời gian vài ngày hoặc lâu hơn, không liên tục hoặc chảy chậm, máu trong phân không rõ, phân có màu nâu hoặc màu hạt dẻ không liên tục hoặc ít máu đỏ tươi ở trực tràng. ASGE. The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding, Gastrointestinalendoscopy 2014
XHTHD CẤP XHTHD MẠN Bệnh túi thừa Bệnh hậu môn Viêm đại tràng thiếu máu Viêm ruột mạn (IBD) cục bộ Dị dạng mạch máu Polyp lớn Thiếu máu cục bộ mạc treo Khối u ruột Túi thừa Merkel Loét trực tràng đơn độc Mạc treo ruột Viêm trực tràng sau xạ trị
NGUYÊN NHÂN XHTHD
NGUYÊN NHÂN XHTHD Nguyên nhân Tỉ lệ Bệnh túi thừa 30-65% Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ 5-20% Trĩ 5-20% Polyp/ Ung thư đại trực tràng 2-15% Bất thường mạch máu 5-10% Xuất huyết sau cắt polyp 2-7% Viêm ruột mạn (IBD) 3-5% Viêm đại tràng nhiễm khuẩn 2-5% Loét trực tràng 0-5% Viêm đại tràng do NSAIDS 0-2% (1) Morkar DN et al. Spectrum of the causes of lower gastrointestinal bleeding in geriatric patients in tertiary care hospital. J Sci Soc. 2017
NGUYÊN NHÂN XHTHD - Tại các nước nhiệt đới, polyp/ ung thư đại trực tràng (29-53%) và viêm đại tràng (23-38%) là nguyên nhân phổ biến nhất. Bệnh lí túi thừa ít phổ biến (4-19%). - Tỉ lệ tái xuất huyết ở bệnh lí túi thừa 22-38%. - Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ : nhu cầu truyền máu thấp. (1) Morkar DN et al. Spectrum of the causes of lower gastrointestinal bleeding in geriatric patients in tertiary care hospital. J Sci Soc. 2017 (2) Mohammed Ilyas MI et al. Management of Diverticular Bleeding: Evaluation,Stabilization, Intervention, and Recurrence of Bleeding and Indications for Resection after Control of Bleeding. Clin Colon Rectal Surg 2018 (3) Nagata N et al. Natural history of outpatient-onset ischemic colitis compared with other lower gastrointestinal bleeding: a longterm cohort study. Int J Colorectal Dis
TÚI THỪA
POLYP ĐẠI TRÀNG
VIÊM ĐẠI TRÀNG THIẾU MÁU CỤC BỘ
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG