CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ
SỬ DỤNG KHÁNG SINH (AMS)
TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
PGS.TS.BS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng
ThS. DS. Huỳnh Lê Hạ
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1. Cơ sở thực hiện Chương trình AMS
2. Các hoạt động/ kinh nghiệm của BVBD
3. Kế hoạch giai đoạn sắp tới
April 4, 2019
Có đến 50% trường hợp KS được sử dụng
là không hợp lý (WHO –2014)
1 Dellit Clin Infect Dis 2007
2 Davey Clin Microbial Infect 2008
3 Hecker Arch intern Med 2003
32%
16%
33%
3%
10%
4%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Không phải
nhiễm
khuẩn
VK quần cư
hoặc
ngoại nhiễm
Điều trị kéo
dài không
cần thiết
Không điều
chỉnh KS
kịp thời
Phổ kháng
khuẩn rộng
không cần
thiết
Phổ kháng
khuẩn không
hợp lý
Các yếu tố liên quan điều trị KS không hợp lý
KS ban đầu không thích hợp/ không đầy đủ
liên quan đến kết cục điều trị kém
82% 77% 70% 61% 57% 50% 43%
32% 26% 19%
9% 5%
Mỗi giờ chậm trễ điều trị KS thích hợp làm tăng tỷ lệ tử vong khoảng 7.6%
Kumar A et al. Crit Care Med 2006;34:1589-1596
Micek et al. Pharmacotherapy 2005;25:26–34
SO SÁNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
HỢP LÝ VÀ KHÔNG HỢP LÝ
April 4, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
Bacteraemia1Community-
acquired
bacteraemia2
S. aureus
bacteremia3
Ventilator-
acquired
pneumonia4
Bacteraemia in
ICU patients5
Appropriate antimicrobial treatment
Inappropriate antimicrobial treatment
p< 0.001
p< 0.05
p= 0.02
p< 0.02
p< 0.001
1. Ibrahim EH, et al. Chest. 2000; 118:146–55; 2. Valles J, et al. Chest 2003; 123:1615–24; 3. Khatib R, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis
2006; 25:181–5; 4. Teixeira PJZ, et al. J Hosp Infect 2007; 65:361–7;
5. Garnacho-Montero J, et al. J Antimicrobial Chemother 2008; 61:436–41