Bài giảng Đa thai - PGS.TS. Ngô Minh Phụng

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

141
lượt xem 22
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Đa thai do PGS.TS. Ngô Minh Phụng biên soạn, bài giảng này sẽ cung cấp cho các bạn những kiến thức về GPH của song thai hai trứng và song thai một trứng; triệu chứng để chẩn đoán đa thai; diễn biến đa thai trong thai kỳ; biến chứng có thể xảy ra cho mẹ, thai trong CD; cách XT một trường hơp đa thai trong thai kỳ và trong CD.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đa thai - PGS.TS. Ngô Minh Phụng

ĐA THAI PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG
NỘI DUNG  Mục tiêu  Đại cương  Sinh bệnh học & GPH  Nguyên nhân  Chẩn đoán  Tiến triển – Tiên lượng  Xử trí trong thai kỳ
MỤC TIÊU  Trình bày được GPH của ST hai trứng và ST một trứng.  Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai.  Kể được diễn biến đa thai trong thai kỳ.  Kể các biến chứng có thể xảy ra cho mẹ , thai trong CD.  Trình bày được cách XT một trường hơp đa thai trong thai kỳ và trong CD.
ĐẠI CƯƠNG  Đa thai: >1 thai nhi trong TC  Sanh đôi (song thai) thường gặp hơn  Đa thai  nguy cơ cao, tử vong chu sinh 1420%.
Định nghĩa
PHÂN LOẠI Dựa vào nguồn gốc phát sinh : Sinh đôi hai trứng Sinh đôi một trửựng
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Song thai dị hợp tử (70% trường hợp) Sinh bệnh học 2 sự thụ tinh khác nhau (2 noãn, 2 tinh trùng) trong cùng một chu kỳ kinh nguyệt  bội thụ tinh đồng kỳ.
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Giải phẫu học  2 buồng ối riêng, bánh nhaumàng ối riêng  Vách ngăn 2 buồng ối 4 lớp: 2 màng ối (nội sản mạc), 2 màng đệm (trung sản mạc)  2 hệ tuần hoàn riêng biệt, vị trí 2 bánh nhau có thể tách biệt trong lòng TC hoặc sát thành một khối (đường phân cách giữa 2 bánh nhau)  Cùng hoặc khác giới, khác nhau về di truyền
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Song thai đồng hợp tử (30% trường hợp), tỷ lệ dị tật gấp đôi ST 2 trứng Sinh bệnh học  Thụ tinh 1 noãn, 1 tinh trùng  Hợp tử phân đôi thành 2 thai nhi
Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG ST 1 trứng 2 nhau 2 ối: (32%)  Phân đôi 13 ngày sau khi thụ thai, trước khi thành lập khối tế bào trong & biệt hóa lớp tb ngoài của phôi nang thành nhau thai.  GPH # ST 2 trứng
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG ST 1 trứng 1 nhau 2 ối: (66%)  Thời điểm phân chia: ngày thứ 5 sau thụ thai  Khối tb trong đã thành lập, lớp tb ngoài đã biệt hóa nhưng túi ối chưa xuất hiện.  2 buồng ối, 2 lớp màng ối (nội sản mạc), 1 bánh nhau với hệ tuần hoàn thông thương nhau.
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG ST 1 trứng 1 nhau 1 ối: (2%)  Thời điểm phân chia: 810 ngày sau thụ thai  Túi ối bắt đầu xuất hiện.  1 buồng ối, không màng ngăn cách giữa 2 thai nhi  2 dây rốn cùng vào 1 bánh nhau chung với 2 hệ tuần hoàn thông thương nhau.
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG ST dính:  Thời điểm phân chia: muộn hơn nữa.  2 thai nhi bị dính ở một phần thân thể hoặc có chung một cơ quan nào đó.
Song thai dính
SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Thông thương tuần hoàn  Động mạch – động mạch  Tĩnh mạch – tĩnh mạch (nông, quan sát thấy ở mạt măt nhau về phía thai nhi, sát bên dưới nội sản mạc)  Động mạch – tĩnh mạch (sâu trong múi nhau)  truyền máu thai nhi. Luôn cùng phái, # di truyền
Hội chứng truyền máu
NGUYÊN NHÂN  ST 2 trứng: di truyền, tuổi mẹ cao, yếu tố gia đình, số lần sanh, kích thích rụng trứng.  ST 1 trứng: đột biến trong quá trình phát triển của hợp tử.
CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG ĐẦU LS:  Khó chẩn đoán, TC hơi to hơn tuổi thai, nghén nhiều  Phân biệt nhớ sai KC, thai trứng, thai + UXTC hoặc kết hợp u vùng chậu CLS:  hCG tăng cao  SA: xác định chẩn đoán (2 túi phôi, 2 ổ TT, 2 phôi đang cử động)
Dấu chứng siêu âm