DUNG NẠP, LỆ THUỘC, NGHIỆN
THUỐC VÀ CHẤT GÂY NGHIỆN
PGS.TS. Đào Thị Vui
•Bệnh nhân B. 25 tuổi, tiền sử dùng heroin.Theo lời kể, mới
đầu anh ta chỉ hít heroin vài lần mỗi tháng “vào những dịp
đăc biệt”. Về sau phải tiêm tĩnh mạch với liều lớn hơn và
thường xuyên hơn.Cuối cùng, phải tiêm 2lần mỗi ngày.
Anh ta được đưa đến cấp cứu vì buồn nôn, nôn, tiêu chảy,
chuột rút và lo âu xuất hiện từ 8tiếng trước.
•Anh B. cho biết lần dùng thuốc cuối cùng cách đó 24 tiếng.
Anh ta có biểu hiện thèm heroin, rất bồn chồn, khó chịu.
Khám thấy:nhiệt độ 39,8oC, đồng tử giãn, huyết áp 170/95
mm Hg, nhịp tim 108 lần/phút.Anh ta rất khó chụi, luôn cáu
gắt và rất nhạy với kích thích đau.
Ca lâm sàng
Câu hỏi
1.Tại sao,theo thời gian,anh Blại phải dùng tăng liều
heroin?
2.Nguyên nhân gây ra những triệu chứng và dấu hiệu lâm
sàng trên anh B?
3. Cách xử trí triệu chứng trên?Giải thích
•Anh B. được dùng 20 mg methadon thì thấy dễ chịu đôi
chút và được dùng tiếp 20mg thấy dễ chịu hơn hẳn và các
triệu chứng tồi tệ đã hết.Sau đó,anh B. được điều trị nội
trú 28 ngày.Tiếp theo,được điều trị ngoại trú,rồi liều
methadon của bệnh nhân được giảm dần xuống khoảng
20%mỗi ngày.
•Anh B. Được mới tham gia chương trình “Bí mật ma túy”để
tư vấn cho các bệnh nhân nghiện.Tuy nhiên chỉ vài tuần
anh ta bị mất ngủ,lo âu,cảm giác thèm thuốc lại xuất hiện
mặc dù xét nghiệm không tìm thấy ma túy trong nước tiểu.
Hai tháng sau,anh ta lại tái nghiện,lại tiêm chích heroin.
4.Tại sao anh Blại thèm heroin sau khi các triệu chứng
nghiện trên lâm sàng đã hết?
Ca lâm sàng
Mục tiêu học tập
1. Trình bày được các khác niệm:dung nạp, phụ
thuộc và nghiện.
2. Phân tích được cơ chế dung nạp, phụ thuộc,
nghiện và các yếu tố ảnh hưởng đến phụ thuộc,
nghiện các thuốc và chất gây nghiện.
3. Phân tích được các triệu chứng và nguyên tắc
điều trị lệ thuộc, nghiện và quá liều các thuốc và
chất gây nghiện.