Bài giảng Hội chứng liệt nửa người – BS. CKII Lưu Xuân Thu

Chia sẻ: Thi Pham | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:83

Thêm vào BST

Báo xấu

263
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hội chứng liệt nửa người - BS. CKII Lưu xuân Thu với mục tiêu giúp sinh viên phân biệt hội chứng; chẩn đoán vị trí tổn thương; chẩn đoán nguyên nhân; chỉ định đúng cận lâm sàng;... Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng liệt nửa người – BS. CKII Lưu Xuân Thu

HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI BS. CKII. LƯU XUÂN THU 1
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 70 tuổi Có uống rượu, hút thuốc lá Điều trị tăng huyết áp 5 năm, uống thuốc không đều Vừa dự tiệc rượu ngày hôm trước Sáng nay : phát hiện thấy yếu ½ người p, tay chân P cử động khó khăn, nói khó, người nhà phát hiện yếu ½ mặt P. 2
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ 59 tuổi Điều trị K vú 1 năm , 1 tuần nay đau đầu nhiều, chóng mặt , nôn, 2 ngày nay tê tay chân T, đi lại khó, ăn uống kém Dùng thuốc giảm đau không bớt, khó ngủ Khám liệt ½ người T, mệt mỏi, mắt giảm thị lực, đáy mắt phù gai nhẹ 3
PHÂN LOẠI BỆNH THẦN KINH 1. MẠCH MÁU 2. VIÊM NHIỄM 3. U 4. THOÁI HÓA 5. DI TRUYỀN 6. NGỘ ĐỘC 4
HỘI CHỨNG THẦN KINH THƯỜNG GẶP 1. LIỆT ½ NGƯỜI 2. LIỆT 2 CHI DƯỚI 3. TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ 4. HỘI CHỨNG TỦY 5. RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG 6. ĐỘNG KINH 5
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1. Phân biệt hội chứng 2. Chẩn đoán vị trí tổn thương 3. Chẩn đoán nguyên nhân 4. Chỉ định đúng cận lâm sàng 5. Định hướng điều trị 6
GIẢI PHẪU ĐƯỜNG ĐI BÓ THÁP 7
GIẢI PHẪU PHÂN BỐ DIỆN VẬN ĐỘNG VÕ NÃO 8
Hình chiếu chức năng vận động 9
Bó tháp 10
HỆ ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NÃO mạch máu nền sọ 11
KHÁI NIỆM LIỆT ½ NGƯỜI 1. Liệt tay chân cùng bên 2. Liệt mặt cùng bên hay đối bên 3. Liệt dây TK sọ khác 12
H/C LIỆT MỀM ½ NGƯỜI 1. Cơ lực: yếu liệt ½ người 2. Trương lực cơ giảm 3. Phản xạ gân cơ giảm 4. Phản xạ da bụng, da bìu giảm hay mất 5. Phản xạ bệnh lý bó tháp, dấu Babinski (+) 13
HỘI CHỨNG LIỆT CỨNG ½ NGƯỜI 1. Liệt VII trung ương 2. Cơ lực; Yếu đến liệt ½ người hoàn toàn 3. Trương lực cơ tăng 4. Phản xạ gân cơ tăng, có dấu hiệu da động gót, gối 5. Phản xạ bệnh lý tháp: Babinski (+), Hoffmann(+) 6. Phản xạ da bụng da bìu giảm hay mất 14
15
BỆNH NHÂN HÔN MÊ 1. Nhìn: bàn chân liệt ngã ra ngoài, má phập phồng theo nhịp thở 2. Khám nhãn cầu: quan sát hướng quay đầu , mắt, thử phản xạ mắt búp bê 3. Phản xạ mắt búp bê: * PX mắt búp bê dọc * PX mắt búp bê ngang 16
17
HAI THỂ LÂM SÀNG LIỆT ½ NGƯỜI Thể Liệt cứng Liệt mềm bệnh Lâm Liệt ½ mặt TW Liệt mềm TW sàng Yếu liệt ½ người Yếu liệt ½ người Trương lực cơ tăng Trương lực cơ giảm Phản xạ gân cơ tăng Phản xạ gân cơ giảm Đa động gót gối Babinski (+) Hoffmann(+) Thể nặng kèn dấu hiệu hôn mê 18
ĐƯỜNG ĐI VẬN ĐỘNG 19
VÙNG TỔN THƯƠNG Võ não Liệt ½ người không đồng đều Có rối loạn ngôn ngữ , cảm tay chân giác, động kinh cục bộ Bao Liệt ½ người thường đồng Không rối ngôn ngữ trong đều tay chân Đồi thị Yếu liệt không điển hình Rối loạn cảm giác kiểu đồi thị Thân Hội chứng liệt giao bên Weber: III ( đb: VII ) não Liệt ½ người đối bên Millar-Gubler: VII ngoại biên,VI Wallenberg: IX,X,XI,Horner Tủy HC Brown–Sequard tủy cao Liệt ½ người sống Mất cảm giác nông cao 20