intTypePromotion=2
Array
(
    [0] => Array
        (
            [banner_id] => 141
            [banner_name] => KM2 - Tặng đến 100%
            [banner_picture] => 986_1568345559.jpg
            [banner_picture2] => 823_1568345559.jpg
            [banner_picture3] => 278_1568345559.jpg
            [banner_picture4] => 449_1568779935.jpg
            [banner_picture5] => 
            [banner_type] => 7
            [banner_link] => https://tailieu.vn/nang-cap-tai-khoan-vip.html
            [banner_status] => 1
            [banner_priority] => 0
            [banner_lastmodify] => 2019-09-18 11:12:45
            [banner_startdate] => 2019-09-13 00:00:00
            [banner_enddate] => 2019-09-13 23:59:59
            [banner_isauto_active] => 0
            [banner_timeautoactive] => 
            [user_username] => minhduy
        )

)

Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:16

0
56
lượt xem
12
download

Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương do BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh biên soạn giới thiệu tới các bạn những nội dung về đại cương; bệnh nguyên & sinh bệnh học; giải phẩu bệnh; lâm sàng; cận lâm sàng; điều trị và dự hậu đối với bệnh lao hệ thống thần kinh trung ương.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

  1. LAO HỆ THỐNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG BS. NGUYỄN THỊ NGỌC ANH MỤC TIÊU: 1. PHÂN TÍCH SLB CỦA LAO HTTKTW. 2. KỂ CÁC GIAI ĐOẠN CỦA LAO NGƯỜI LỚN VÀ  TRẺ EM 3. NÊU CÁC XN CẦN THIẾT. 4. NÊU HƯỚNG ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ HẬU.
  2. NỘI DUNG: I. ĐẠI CƯƠNG. II. BỆNH NGUYÊN & SINH BỆNH HỌC. III. GIẢI PHẨU BỆNH IV. LÂM SÀNG A. LAO MÀNG NÃO B. U LAO  C. LAO THẦN KINH TỦY SỐNG V. CẬN LÂM SÀNG VI. ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ HẬU
  3. I. ĐẠI CƯƠNG: ­ LAO HTTKTW ( CHỦ YẾU LÀ LMN ) LÀ THỂ LAO CẤP  TÍNH ­ DO VI TRÙNG LAO SÂM NHẬP GÂY TỔN THƯƠNG  NÃO – MÀNG NÃO  ­ TỈ LỆ TỬ VONG CAO ,ĐỂ LẠI NHIỀU DI CHỨNG ­ TỈ LỆ TĂNG CAO Ở NHỮNG NƯỚC NGHÈO , ĐẠI DỊCH  HIV
  4. II. BỆNH NGUYÊN VÀ SINH  BỆNH HỌC: A. BỆNH NGUYÊN : ­ VI TRÙNG LAO SỐNG  ­ SUY GIẢM SỨC ĐỀ KHÁNG CỦA CƠ THỂ  ­ CÁC VỊ TRÍ LAN TỎA CỦA LAO : LAO KÊ  (30%), LAO PHỔI (50%) , LAO HẠCH – LAO  CÁC CƠ QUAN KHÁC (20%)
  5. II. BỆNH NGUYÊN VÀ SINH  BỆNH HỌC: B. SINH BỆNH HỌC : ­ GÂY TẮC NGHẼN VÀ NHỒI MÁU :            + TRẺ EM NÃO ÚNG THỦY            +NGƯỜI LỚN TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ  ­ TỔN THƯƠNG TK SỌ NÃO.
  6. III. GIẢI PHẨU BỆNH: A. GIẢ THUYẾT VỀ ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA VI TRÙNG ­ BK LAN TOẢ THEO ĐƯỜNG MÁU BABÈS, BEROL ,  ARMAND , DELILLE , HUBBENET ­ GIẢ THUYẾT TIẾP CẬN : J.RICH và MAC.CORDOCK (1933 ) ­ THUYẾT STYBLO  5R % = LMN / 100.000    ( RISQUE ) B. GIẢI PHẨU BỆNH
  7. III. GIẢI PHẨU BỆNH: B. GIẢI PHẨU BỆNH ­ VT LAO ĐẾN NÃO HÌNH THÀNH NHỮNG Ổ VIÊM  LAO­ NHUYỄN HÓA­ BàĐẬU HÓA MỀM VỠ RA­ LAN  TRÀN KHOANG DƯỚI NHỆN, GÂY Ổ VIÊM XUẤT TIẾT  NHẦY CHỦ YẾU Ở VÙNG ĐÁY NÃO VÀ KHE SYLVIUS  ­ VIÊM CÁC MẠCH MÁU NÃO VÀ DÂY TK SỌ NÃO.
  8. IV. LÂM SÀNG: A. LAO MÀNG NÃO: * LMN TRẺ EM: 1./ THỜI KỲ TIỀN TRIỆU : BỆNH KÉO DÀI KHOẢNG 1 TUẦN SỐT ,  BIỀNG ĂN, QUẤY KHÓC, CHẨN ĐOÁN KHÓ. 2./ THỜI KỲ TOÀN PHÁT: ­ TRIỆU CHỨNG BIỂU HIỆN RÕ  ­ SỐT DAO ĐỘNG KÉO DÀI  ­ NHỨC ĐẦU TỪNG CƠN HAY LIÊN TỤC 
  9. IV. LÂM SÀNG: A. LAO MÀNG NÃO: * LMN TRẺ EM: 2./ THỜI KỲ TOÀN PHÁT: ­ ÓI MỬA ­ RỐI LOẠN NHỊP THỞ ­ KHÁM : CỔ CỨNG , KERNIG ( + ). 3/ THỜI KỲ CUỐI: ­ BÉ SỐT CAO LIÊN TỤC ( 40 – 41 ¨C ) . RỐI LOẠN  NHỊP THỞ , GỒNG CỨNG NGƯỜI VÀ TỪ TỪ ĐI  VÀO HÔN MÊ.
  10. * LMN NGƯỜI LỚN: • CÓ TÍNH CÁCH KHU TRÚ, BIỂU HIỆN  CÁC THỂ LÂM SÀNG KHÁC NHAU : ­ THỂ CẢM GIÁC  ­ THỂ TÂM THẦN ­ THỂ THẦN KINH
  11. B. U LAO : + U LAO Ở NÃO CHIẾM TỈ LỆ 30% ,THƯỜNG GẶP Ở BỆNH  NHÂN AIDS  + TRÊN CT SCAN NÃO : U LAO CÓ DẠNG U HẠT TRÒN HAY  CÓ NHIỀU THÙY VỚI TRUNG TÂM ĐẶC CÓ THỂ TẠO  HẠCH XUNG QUANH PHÙ NỀ ,KHOẢNG 10% CÓ HÌNH  ẢNH TẠO HANG . + U LAO BIỂU HIỆN TRIỆU CHỨNG : NHỨC ĐẦU MÊ SẢNG,  RỐI LOẠN THỊ LỰC VỚI TRIỆU CHỨNG TĂNG ÁP LỰC  NỘI SỌ RÕ 
  12. C. LAO DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG: + HIẾM XẢY RA CHIẾM KHOẢNG 2% CA CỦA LAO  HTTK. NÓ XUẤT HIỆN NHƯ LAO MÀNG NÃO HOẶC U  TRONG TỦY SỐNG HOẶC U NGOÀI MÀNG CỨNG. + DỊCH NÃO TỦY CÓ LƯỢNG PROTEIN TĂNG RẤT CAO  1000mg/ dl DỄ ĐƯA ĐẾN HIỆN TƯỢNG TẮC NGHẼN  TỦY SỐNG
  13. C. LAO DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG: + BIỂU HIỆN LÂM SÀNG GỒM : ĐAU DỌC RỂ  TK , YẾU CHI , LIỆT CHI , RỐI LOẠN TIẾT  NIỆU , TEO CƠ , CÓ THỂ CÓ SỐT BIẾNG ĂN  + CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI HỘI CHỨNG  GUILLAIN­BARRÉ 
  14. V. CẬN LÂM SÀNG: 1. CÔNG THỨC MÁU  2. X.QUANG PHỔI 3. IDR 4. DỊCH NÃO TỦY 5. CT NÃO và MRI
  15. VI. ĐIỀU TRỊ và DỰ HẬU: A. ĐIỀU TRỊ : HIỆN NAY CHƯA CÓ PHÁC ĐỒ CHUNG 1. THUỐC KHÁNG LAO PHỐI HỢP 2. CHĂM SÓC và DINH DƯỠNG 3. CHỐNG PHÙ NÃO 4. CHỐNG CO GIẬT 5. CHĂM SÓC ĐƯỜNG THỞ 6. TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU 7. PHÒNG NGỪA
  16. B. DỰ HẬU: + MẶC DÙ CÓ HÓA TRỊ LIỆU NHƯNG DI CHỨNG  HIỆN NAY VẪN CÒN CAO  + TIÊN LƯỢNG TÙY THUỘC : ­ TUỔI  ­ THỜI GIAN HÔN MÊ ­VI KHUẨN LAO KHÁNG THUỐC ­ LƯỢNG PROTEIN TĂNG CAO TRONG DNT ­ DI CHỨNG : THIỂU NĂNG TRÍ TỤÊ , ĐỘNG  KINH, LIỆT CHI , MÙ HAI MẮT.

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

YOMEDIA
Đồng bộ tài khoản