Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:16

Thêm vào BST

Báo xấu

126
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương do BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh biên soạn giới thiệu tới các bạn những nội dung về đại cương; bệnh nguyên & sinh bệnh học; giải phẩu bệnh; lâm sàng; cận lâm sàng; điều trị và dự hậu đối với bệnh lao hệ thống thần kinh trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

LAO HỆ THỐNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG BS. NGUYỄN THỊ NGỌC ANH MỤC TIÊU: 1. PHÂN TÍCH SLB CỦA LAO HTTKTW. 2. KỂ CÁC GIAI ĐOẠN CỦA LAO NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM 3. NÊU CÁC XN CẦN THIẾT. 4. NÊU HƯỚNG ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ HẬU.
NỘI DUNG: I. ĐẠI CƯƠNG. II. BỆNH NGUYÊN & SINH BỆNH HỌC. III. GIẢI PHẨU BỆNH IV. LÂM SÀNG A. LAO MÀNG NÃO B. U LAO C. LAO THẦN KINH TỦY SỐNG V. CẬN LÂM SÀNG VI. ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ HẬU
I. ĐẠI CƯƠNG: LAO HTTKTW ( CHỦ YẾU LÀ LMN ) LÀ THỂ LAO CẤP TÍNH DO VI TRÙNG LAO SÂM NHẬP GÂY TỔN THƯƠNG NÃO – MÀNG NÃO TỈ LỆ TỬ VONG CAO ,ĐỂ LẠI NHIỀU DI CHỨNG TỈ LỆ TĂNG CAO Ở NHỮNG NƯỚC NGHÈO , ĐẠI DỊCH HIV
II. BỆNH NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC: A. BỆNH NGUYÊN : VI TRÙNG LAO SỐNG SUY GIẢM SỨC ĐỀ KHÁNG CỦA CƠ THỂ CÁC VỊ TRÍ LAN TỎA CỦA LAO : LAO KÊ (30%), LAO PHỔI (50%) , LAO HẠCH – LAO CÁC CƠ QUAN KHÁC (20%)
II. BỆNH NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC: B. SINH BỆNH HỌC : GÂY TẮC NGHẼN VÀ NHỒI MÁU : + TRẺ EM NÃO ÚNG THỦY +NGƯỜI LỚN TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ TỔN THƯƠNG TK SỌ NÃO.
III. GIẢI PHẨU BỆNH: A. GIẢ THUYẾT VỀ ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA VI TRÙNG BK LAN TOẢ THEO ĐƯỜNG MÁU BABÈS, BEROL , ARMAND , DELILLE , HUBBENET GIẢ THUYẾT TIẾP CẬN : J.RICH và MAC.CORDOCK (1933 ) THUYẾT STYBLO 5R % = LMN / 100.000 ( RISQUE ) B. GIẢI PHẨU BỆNH
III. GIẢI PHẨU BỆNH: B. GIẢI PHẨU BỆNH VT LAO ĐẾN NÃO HÌNH THÀNH NHỮNG Ổ VIÊM LAO NHUYỄN HÓA BÃ ĐẬU HÓA MỀM VỠ RA LAN TRÀN KHOANG DƯỚI NHỆN, GÂY Ổ VIÊM XUẤT TIẾT NHẦY CHỦ YẾU Ở VÙNG ĐÁY NÃO VÀ KHE SYLVIUS VIÊM CÁC MẠCH MÁU NÃO VÀ DÂY TK SỌ NÃO.
IV. LÂM SÀNG: A. LAO MÀNG NÃO: * LMN TRẺ EM: 1./ THỜI KỲ TIỀN TRIỆU : BỆNH KÉO DÀI KHOẢNG 1 TUẦN SỐT , BIỀNG ĂN, QUẤY KHÓC, CHẨN ĐOÁN KHÓ. 2./ THỜI KỲ TOÀN PHÁT: TRIỆU CHỨNG BIỂU HIỆN RÕ SỐT DAO ĐỘNG KÉO DÀI NHỨC ĐẦU TỪNG CƠN HAY LIÊN TỤC
IV. LÂM SÀNG: A. LAO MÀNG NÃO: * LMN TRẺ EM: 2./ THỜI KỲ TOÀN PHÁT: ÓI MỬA RỐI LOẠN NHỊP THỞ KHÁM : CỔ CỨNG , KERNIG ( + ). 3/ THỜI KỲ CUỐI: BÉ SỐT CAO LIÊN TỤC ( 40 – 41 ¨C ) . RỐI LOẠN NHỊP THỞ , GỒNG CỨNG NGƯỜI VÀ TỪ TỪ ĐI VÀO HÔN MÊ.
* LMN NGƯỜI LỚN: • CÓ TÍNH CÁCH KHU TRÚ, BIỂU HIỆN CÁC THỂ LÂM SÀNG KHÁC NHAU : THỂ CẢM GIÁC THỂ TÂM THẦN THỂ THẦN KINH
B. U LAO : + U LAO Ở NÃO CHIẾM TỈ LỆ 30% ,THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN AIDS + TRÊN CT SCAN NÃO : U LAO CÓ DẠNG U HẠT TRÒN HAY CÓ NHIỀU THÙY VỚI TRUNG TÂM ĐẶC CÓ THỂ TẠO HẠCH XUNG QUANH PHÙ NỀ ,KHOẢNG 10% CÓ HÌNH ẢNH TẠO HANG . + U LAO BIỂU HIỆN TRIỆU CHỨNG : NHỨC ĐẦU MÊ SẢNG, RỐI LOẠN THỊ LỰC VỚI TRIỆU CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ RÕ
C. LAO DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG: + HIẾM XẢY RA CHIẾM KHOẢNG 2% CA CỦA LAO HTTK. NÓ XUẤT HIỆN NHƯ LAO MÀNG NÃO HOẶC U TRONG TỦY SỐNG HOẶC U NGOÀI MÀNG CỨNG. + DỊCH NÃO TỦY CÓ LƯỢNG PROTEIN TĂNG RẤT CAO 1000mg/ dl DỄ ĐƯA ĐẾN HIỆN TƯỢNG TẮC NGHẼN TỦY SỐNG
C. LAO DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG: + BIỂU HIỆN LÂM SÀNG GỒM : ĐAU DỌC RỂ TK , YẾU CHI , LIỆT CHI , RỐI LOẠN TIẾT NIỆU , TEO CƠ , CÓ THỂ CÓ SỐT BIẾNG ĂN + CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI HỘI CHỨNG GUILLAINBARRÉ
V. CẬN LÂM SÀNG: 1. CÔNG THỨC MÁU 2. X.QUANG PHỔI 3. IDR 4. DỊCH NÃO TỦY 5. CT NÃO và MRI
VI. ĐIỀU TRỊ và DỰ HẬU: A. ĐIỀU TRỊ : HIỆN NAY CHƯA CÓ PHÁC ĐỒ CHUNG 1. THUỐC KHÁNG LAO PHỐI HỢP 2. CHĂM SÓC và DINH DƯỠNG 3. CHỐNG PHÙ NÃO 4. CHỐNG CO GIẬT 5. CHĂM SÓC ĐƯỜNG THỞ 6. TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU 7. PHÒNG NGỪA
B. DỰ HẬU: + MẶC DÙ CÓ HÓA TRỊ LIỆU NHƯNG DI CHỨNG HIỆN NAY VẪN CÒN CAO + TIÊN LƯỢNG TÙY THUỘC : TUỔI THỜI GIAN HÔN MÊ VI KHUẨN LAO KHÁNG THUỐC LƯỢNG PROTEIN TĂNG CAO TRONG DNT DI CHỨNG : THIỂU NĂNG TRÍ TỤÊ , ĐỘNG KINH, LIỆT CHI , MÙ HAI MẮT.