1
Lựa chọn hợp lý chẹn Beta giao cảm
trong điều trị Bệnh Mạch Vành
PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương
Viện Tim mạch Việt nam
Vai trò của hệ TK giao cảm
trong tim mạch
Reference: Coronary Heart Disease Epidemiology in the 21st Century. Epidemiol Rev Vol. 22, No. 1, 2000
Hoạt hóa hệ TK giao cảm
↑ Nhịp tim ↑ Hoạt hóa
hệ RAA
↓ Dự trữ
cơ tim
↓ tưới máu
vành
↑ bất thường
điện giải
Hoạt hóa
cytokine
Suy tim Đột tử
Co mạch ↓ đáp ứng
gắng sức
Thiếu máu
cục bộ
↑ nguy cơ
loạn nhịp
Rối loạn chức
năng tim
Hoạt hóa giao cảm
Sang chấn
Tâm lý
Huyết áp Nhịp
tim
• Tổn thương nội mạc
• Hoạt hóa TC và phóng thích yếu tố tăng trưởng
• Tăng tính thấm thành mạch
• Tăng tính tích tụ cholesterol
Tổn thương
nội mạc
Hoạt hóa
tiểu cầu
Nhiều
Phần tử
LDL thâm
nhập hơn
Tăng sinh SMC
và mô sợi
Tích tụ
Cholesterol
Hình thành
tế bào bọt
Mảng xơ vữa
tiến triển
Thúc đẩy tạo thành xơ vữa động mạch
LDL gắn kết với
proteoglycans
Hoạt hóa hệ giao cảm đóng vai trò quan trọng trong
bệnh lý tim mạch, bao gồm bệnh mạch vành và cả diễn
tiến xơ vữa động mạch
Atherosclerosis
Hypertrophy
CAD
Myocardial
Infarction
Ventricular
Enlargement
Heart Failure
Pathological
Remodeling
Oxidative
Stress/Endothelial
Dysfunction
Target Organ
Damage
Sympathoadrenergic
System
Risk Factors
Hypertension
Dyslipidemia
Diabetes
Death
Cơ chế và các chất trung gian
Vai trò của hệ thần kinh giao cảm
trong chuỗi bệnh lý tim mạch
Opie LH. Drugs for the Heart. WB Saunders 2005, 6th ed, p.6
CƠ CHẾ CỦA CHẸN BÊTA
TRONG BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ