YOMEDIA
Bài giảng Pemphigus thông thường - TS. BS. Trần Ngọc Ánh
Chia sẻ: Cô đơn
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:39
139
lượt xem
14
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng "Pemphigus thông thường" cung cấp cho người học các kiến thức: Đại cương Pemphigus thông thường, lâm sàng Pemphigus thông thường, cận lâm sàng Pemphigus thông thường, chẩn đoán Pemphigus thông thường, phòng bệnh Pemphigus thông thường, điều trị Pemphigus thông thường. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Pemphigus thông thường - TS. BS. Trần Ngọc Ánh
- PEMPHIGUS
THÔNG THƯỜNG
TS. BS. TRẦN NGỌC ÁNH
- NỘI DUNG
1 ĐẠI CƯƠNG
2 LÂM SÀNG
3 CẬN LÂM SÀNG
4 CHẨN ĐOÁN
5 PHÒNG BỆNH
6 ĐIỀU TRỊ
- ĐẠI CƯƠNG
Là một bệnh da có bóng nước tự miễn
Khá phổ biến tại VN
Gặp ở cả 2 phái
Tuổi: 40-60
Diễn tiến mãn tính với những cơn bộc phát liên tục
Tỷ lệ tử vong cao trước khi có thuốc corticoides.
- LÂM SÀNG
Khởi phát:
Không tiền chứng.
> ½ trường hợp khởi đầu ở niêm mạc miệng:
bóng nước bể nhanh vết trợt giới hạn rõ, hình tròn / đa cung, rất
đau, gây khó khăn trong vấn đề ăn uống.
Có thể khu trú ở NM miệng trong nhiều tháng.
Chẩn đoán lầm: viêm miệng thông thường hay apth.
Bệnh có thể khởi phát với những vết trợt ở NM SD/ kết mạc
mắt / tổn thương rỉ nước, đóng mài ở da đầu, rốn, vùng nách, kẽ
của một hay nhiều móng.
- LÂM SÀNG
Toàn phát:
Phát ban bóng nước toàn thân đôi khi xảy ra đột ngột vài
tuần hay vài tháng sau một khởi phát khu trú:
kích thước lớn, thường chùng, nằm rời rạc trên nền da bình
thường, không viêm
rất dễ bể, để lại những mảng trợt da, rịn nước, có hình tròn / bầu
dục, bao quanh bởi một viền thượng bì bong tróc. Lành sẹo chậm
Nikolsky (+).
Phân bố khắp nơi, tập trung nhiều ở điểm tì đè, nách, vùng chậu,
AĐ, CTC, trực tràng, thực quản…
- LÂM SÀNG
Tổng trạng BN:
Sớm bị ảnh hưởng, suy kém dần (do những cơn bộc
phát liên tục).
± nóng sốt, RLTH, gầy ốm dần.
Khi phát ban nhiều giống người phỏng nặng.
- CẬN LÂM SÀNG
1. Chẩn đoán TB học của Tzanck:
Cạo nhẹ sàn bóng nước với ngòi bút trồng trái, phết lên kính
nhuộm Giemsa.
Soi kính hiển vi: tế bào tiêu gai là những tế bào to, hình tròn
hay đa cung, rất ưa kiềm, có nhân quái, phù nề, phì đại với
chất nhiễm sắc sậm màu có nhiều hạt nhân.
- Mô học Pemphigus
- Mô học BP
- CẬN LÂM SÀNG
2. Mô học:
Sinh thiết lấy nguyên một bóng nước không cho bể:
Bóng nước trong thượng bì kèm tiêu gai sâu trên màng
đáy.
Trong dịch bóng nước chứa bạch cầu đa nhân trung tính,
lympho bào.
Lớp bì có đám thâm nhiễm kín đáo.
- Mô học PEMPHIGUS
- MÔ HỌC Bulous Pemphigus
Mô học (x 100) của BP, Phạm Ngọc N
- Mô học DUHRING
Mô học của DH (x 100), Phan Thành N
87
- CẬN LÂM SÀNG
3. Miễn Dịch huỳnh quang:
Trực tiếp (ở da bên cạnh bóng nước):
Lắng đọng IgG hình mạng lưới trên các màng bào tương
của các tế bào thượng bì.
Gián tiếp:
Kháng thể lưu thông IgG kháng màng bào tương của các
tế bào thượng bì.
- MDHQTT của Pemphigus
- MDHQTT của Pemphigus
MDHQTT (x 250) của Pemphigus, BN Lý Cẩm M
46
- MDHQTT của BP
MDHQTT (x 250) của BP, Nguyễn Thái H.
47
- MDHQTT của DUHRING
MDHQTT (x 250) của DH, HH Tuyết K
48
- MDHQGT của BP
MDHQGT (x 250) của BP, Trần Thị T
54
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
