Bài ging SLGS 3/20/2008
Phm Kim ðăng -ðHNN1 1
Ch−¬ngIX.
DÞchgian bo:m¸u ngÊm vokhehë c¸cTB
DÞchnéi bo:vo trong TB
DÞch notuû:trong notuû
DÞch b¹chhuyÕt:vo èng l©mba
MÊt m¸u®étngét cho¸ng, ngÊtcãthÓ chÕt doPm¸uë
maoqu¶n gi¶m®étngét,®.bë noø/cTK
CãthÓ lÊy 2/3tæng l−îng m¸u
*M¸ut×nh tr¹ngd.d, søckhoÎ
*C¸clo¹idÞchtrongc¬ thÓ ?
L−îng m¸u∈lo5i,50–54% tronghÖ tuÇn ho5n(tim,m¹ch),
cßn l¹i dù tr÷ ë gan,l¸ch
80100
75100
50 60
6070
100110
85100
ml/kg
G5565Cõu
Lîn:02th¸ng
Tr. thnh
6570Dª
Ngùa Lai
ThuÇn
90110
6277
Bª
Bß
Chã6575Ng−êi
Loiml/kgLoi
MèiquanhÖ gi÷akhèil−îng c¬ thÓ v l−îngm¸umétsè loi
Bài ging SLGS 3/20/2008
Phm Kim ðăng -ðHNN1 2
   
*VËnchuyÓn
V/cO
2
,CO
2
m« b5o↔phæi
V/cd.d tõèngtiªuho¸ m« b5o,sp’T§C
(CO
2
,urª,uric)
c¬ quan b5itiÕt
*§iÒu ho
Th©n nhiÖt
(hÌ
ngo¹ivi gin
to¶ nhiÖt, mïa ®«ng co…)
C©nb»ngnéi m«i:pH.Ptt…
§iÒu ho5 thÓ dÞch
(Hormon
®iÒu ho T§C,sinhtr−ëng...)
*B¶o vÖ:
Doc¸cb/c,kh¸ng thÓng¨nc¶n,tiªudiÖt VK,vËt l¹ …
  2TPchÝnh
+DÞchthÓ (huyÕt t−¬ng)60% v5ng nh¹t
+Cã h×nh (h/c,b/c, tiÓucÇu)40%
HuyÕt t−¬ng
≠
≠≠
≠
cßnfibrinogen
b/c
h/c
Chèng®«ng,®Ó l¾ng
HuyÕtthanh
Côcm¸u
fibrin+
TP
cãh×nh
§Ó l¾ng
Bài ging SLGS 3/20/2008
Phm Kim ðăng -ðHNN1 3
2.1. SinhlýhuyÕt t−¬ng
(plazma)
V« c¬
90–92%H
2
O
8–10%VCK
H÷uc¬
chñ yÕubicacbonat
cña Na,K,Ca,Mg
Protein,®−êng, mì,
hocmon,VTM,men
2.1.1.ThnhphÇn
a.Protein
(6–8%)
*Albumin
+T¹o Ptt m¸u
gi÷ n−íc
+V/cs¾ctè mËt,a.bÐo …
+ThamgiacÊu t¹ot/cm« bo
ph¶n¸nhsù sinhtr−ëng
*Globulin
γ
γγ
γglobulin
α
αα
α,β
ββ
βglobulin
:
T/gia v/c cholesteron,H.steroit ..
MD(IgG, IgA. IgE, IgD,IgM)
Thamgia c¸c yÕu tè ®«ng m¸u
Bài ging SLGS 3/20/2008
Phm Kim ðăng -ðHNN1 4
b.C¸c thnhphÇnkh¸c
*§−êng: chñ yÕuglucozcungcÊp Echo c¬,TK
* Lipit:chñ yÕu d¹ngmì trungtÝnh,A. bÐo, cholesteron
*C¸cmen,hocmon,VTM …
A/G (hÖ sè protein)
t×nh tr¹ng søckhoÎ
A/G↑
↑↑
↑cã thÓ A↑(tèt
→
søc s¶nxuÊt
↑
)orG↓(c/nMD
↓
)
A/G↓
↓↓
↓cãthÓ A↓
↓↓
↓(suy d.d,gan,viªmthËn)or G↑(nhiÔm khuÈn)
*Fibrinogen:yÕu tè sè I qu¸ tr×nh ®«ng m¸u
pH: ≈7,35–7,50v5 æn ®Þnh (trong 1loixª dÞch 0,1= 0,2)
*æn ®Þnh cã t/d:duytr× c¸ch/® cña c¬ thÓ (T§C)
duytr× t/dcña c¸c kÝch tè
duytr× h/® c¸cmen
*§Ó æn ®Þnhth«ng qua:
+phæi →th¶iCO
2
+thËn →th¶iuric
+må h«i→th¶i axÝt h÷uc¬
+chñ yÕu l5 dohÖ ®Öm
2.1.2.pHm¸uv hÖ ®Öm
Bài ging SLGS 3/20/2008
Phm Kim ðăng -ðHNN1 5
HÖ ®Öm m¸u
:æn ®Þnh pHm¸u
C¸c®«i®Öm
(axÝtyÕu/muèiaxÝt ®ã)or(muèiaxÝt/muèikiÒm)
•Nguyªnt¾c®Öm:khicãkiÒm →k/hvíiaxÝt ®«i®Öm
khicãaxÝt →k/hmuèikiÒm
H
2
CO
3
NaHCO
3
NaH
2
PO
4
Na
2
HPO
4
Hprotein
Naprotein
AxÝt h/c¬
muèi Na cñanã
§ÖmtronghångcÇu (5®«i)
KH
2
PO
4
K
2
HPO
4
HHb
KHb
AxÝt h/c¬
muèi Kcñanã
H
2
CO
3
KHCO
3
HHbO
2
KHbO
2
§ÖmtronghuyÕt t−¬ng (4®«i)
XÐt c¸cp/ø ®Öm:
+KiÒm:BOH+H
2
CO
3
=BHCO
3
+H
2
O
(K,Na) (th¶iqua thËn)
+ AxÝt:
H/c¬:Lactic+NaHCO
3
= Lactat Na+H
2
CO
3
H
2
O+CO
2
↑
↑↑
↑phæi
H
+
(m¸u axÝt)
Víi CO
2
+H
2
O
anhydraza
H
2
CO
3
HCO
3
Trong h/c:
HHb/KHb,HHbO
2
/KHbO
2
sÏ ®Öm
T/chøc
Phæi
CO
2
+H
2
O→
→→
→H
2
CO
3
+ KHb KHCO
3
+ HHb
Tæ chøc
Phæi
CO
2
+H
2
O→H
2
CO
3
+KHbO
2
KHCO
3
+ HHbO