Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng thận hư - Vũ Đình Hòa

Tài liệu này trình bày về việc sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng thận hư, bao gồm mục tiêu học tập, tài liệu tham khảo và các phần chính như tiếp cận chung, điều trị ở trẻ em và người lớn. Mục tiêu là giúp người đọc nắm vững chiến lược điều trị chung, phương pháp tiếp cận và phác đồ điều trị cho cả trẻ em và người lớn, cũng như các bệnh lý cầu thận liên quan.

Tài liệu này dành cho các bác sĩ, dược sĩ và sinh viên ngành y dược, cung cấp thông tin và hướng dẫn về việc sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng thận hư, giúp họ đưa ra quyết định điều trị phù hợp và hiệu quả.

Tài liệu này cung cấp hướng dẫn chi tiết về điều trị hội chứng thận hư (HCTH) ở cả trẻ em và người lớn, bao gồm các chiến lược điều trị hỗ trợ và điều trị đặc hiệu.

1. **Điều trị hỗ trợ:** Tập trung vào các biện pháp không dùng thuốc như hạn chế muối, kiểm soát protein và cholesterol trong chế độ ăn uống. Điều trị tăng huyết áp bằng ACEI/ARB, điều trị protein niệu bằng ACEI/ARB, điều trị phù bằng lợi tiểu (furosemid, lợi tiểu thiazid), và điều trị tăng lipid máu bằng statin. Dự phòng huyết khối bằng heparin và quản lý nguy cơ nhiễm trùng bằng giám sát chặt chẽ và sử dụng vaccine.

2. **Điều trị đặc hiệu:** Sử dụng corticoid và các chất ức chế miễn dịch như cyclophosphamid và cyclosporin. Việc lựa chọn phác đồ điều trị phụ thuộc vào thể bệnh và đáp ứng của bệnh nhân. Mục tiêu điều trị thường là kiểm soát bệnh thay vì chữa khỏi hoàn toàn.

3. **Điều trị HCTH ở trẻ em:** Tiếp cận điều trị khác biệt so với người lớn do tỷ lệ tổn thương tối thiểu cao hơn ở trẻ em. Điều trị ban đầu thường là prednisone, và các thuốc ức chế miễn dịch khác được sử dụng trong trường hợp tái phát thường xuyên hoặc kháng steroid. Tiêu chuẩn theo dõi điều trị bao gồm đánh giá protein niệu, albumin máu và chức năng thận.

4. **Điều trị HCTH ở người lớn:** Cần chẩn đoán mô bệnh học để xác định thể bệnh, bao gồm bệnh thận tổn thương tối thiểu, bệnh cầu thận màng và xơ hóa cầu thận ổ mảnh. Điều trị có thể bao gồm corticoid, các thuốc ức chế miễn dịch, và điều trị hỗ trợ để kiểm soát các triệu chứng và biến chứng.

5. **Theo dõi điều trị:** Theo dõi protein niệu và chức năng lọc cầu thận (eGFR) là rất quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh phác đồ khi cần thiết.