Giới thiệu tài liệu
Bài giảng này cung cấp thông tin về sử dụng thuốc trong điều trị suy tim mạn tính, dành cho sinh viên trường Đại học Dược Hà Nội. Mục tiêu là giúp sinh viên phân tích mục tiêu điều trị, trình bày các lưu ý khi sử dụng thuốc và tư vấn cho bệnh nhân suy tim mạn tính.
Đối tượng sử dụng
Bài giảng này dành cho sinh viên Dược lâm sàng, cung cấp kiến thức chuyên sâu về sử dụng thuốc trong điều trị suy tim mạn tính, giúp họ có khả năng phân tích, đánh giá và tư vấn cho bệnh nhân một cách hiệu quả.
Nội dung tóm tắt
Bài giảng trình bày tổng quan về suy tim, bao gồm định nghĩa, phân loại (theo phân suất tống máu, triệu chứng cơ năng NYHA, giai đoạn tiến triển ACC), và chiến lược điều trị dựa trên giai đoạn và loại suy tim (HFrEF, HFmrEF, HFpEF).
Nội dung chi tiết bao gồm:
1. **Điều trị suy tim theo giai đoạn:** Phân tích điều trị cho từng giai đoạn A, B, C, D theo phân loại của ACC, nhấn mạnh sự khác biệt trong điều trị HFrEF, HFpEF và HFmrEF ở giai đoạn C, bao gồm cả điều trị không dùng thuốc và dùng thuốc.
2. **Các nhóm thuốc điều trị suy tim:**
* Trình bày cơ chế tác dụng và bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng của các nhóm thuốc chính (ACEI/ARB, chẹn beta, lợi tiểu, MRA, SGLT2i).
* Đặc biệt nhấn mạnh chỉ định điều trị suy tim của nhóm thuốc SGLT2i (Dapagliflozin, Empagliflozin) đã được FDA phê duyệt và được sử dụng tại Việt Nam.
3. **Hướng dẫn điều trị HFrEF:**
* Trình bày hướng dẫn điều trị HFrEF theo AHA/ACC/HFSA 2022, VNHA 2022 và ESC 2021, bao gồm cả điều trị theo kiểu hình của bệnh.
* Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chỉnh liều thuốc đến liều đích dựa trên bằng chứng và khả năng dung nạp của bệnh nhân.
4. **Lưu ý khi sử dụng thuốc:**
* Cung cấp các lưu ý quan trọng và hướng dẫn xử trí các vấn đề thường gặp khi sử dụng các nhóm thuốc điều trị suy tim (ACEI/ARB, chẹn beta), bao gồm tăng kali máu, tăng creatinin, tụt huyết áp, nhịp tim chậm và các triệu chứng suy tim nặng lên.
5. **Giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân:**
* Đề cập đến các vấn đề cần giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân suy tim mạn tính, bao gồm định nghĩa bệnh, tiên lượng, theo dõi triệu chứng, tự chăm sóc, điều trị thuốc, chế độ ăn, rượu, thuốc lá, hoạt động tập luyện, hoạt động tình dục, mang thai, tiêm chủng, du lịch và các rối loạn thở khi ngủ.
* Giới thiệu chương trình quản lý suy tim ngoại trú, vai trò của bệnh nhân và nhóm đa ngành trong quản lý bệnh.