Bài giảng Thống nhất quy định áp dụng và xử trí một số nội dung vướng mắc thường gặp trong thực hành khám phúc tra sức khỏe chiến sỹ mới năm 2024 - TS.BS. Nguyễn Mạnh Kiên

Tài liệu này là bản trình bày của TS. BS Nguyễn Mạnh Kiên từ Cục Hậu Cần Quân Khu 7, Bệnh viện Quân Y 7A, trong buổi tập huấn phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới năm 2024. Mục tiêu của buổi tập huấn là thống nhất quy định áp dụng và xử trí các nội dung vướng mắc thường gặp trong quá trình khám phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới.

Tài liệu này dành cho các cán bộ y tế tham gia vào quá trình khám phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới, nhằm đảm bảo tính thống nhất và chính xác trong quá trình thực hiện.

Tài liệu tập trung vào việc thống nhất các quy định và hướng dẫn xử trí các vấn đề thường gặp trong khám phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới năm 2024.

Các nội dung chính bao gồm:

1. **Quy định chung:** Khám phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới năm 2024 thực hiện theo Thông tư 16/2016 và chưa áp dụng Thông tư 105. Đảm bảo quy trình khám hợp lý, đúng quy định, chú trọng khám lâm sàng để phát hiện các trường hợp bệnh lý tiềm ẩn. Các phòng khám cần được bố trí theo nguyên tắc một chiều, đảm bảo diện tích, ánh sáng và sự kín đáo.

2. **Khám thể lực:** Trang thiết bị phải đầy đủ, được kiểm tra, kiểm định. Cán bộ khám phải có chuyên môn và được tập huấn kỹ năng. Các chỉ số thể lực cần được đo và ghi nhận chính xác. Các trường hợp thừa, thiếu chiều cao, cân nặng phải được đo ít nhất hai lần bởi hai kỹ thuật viên khác nhau. Chỉ số BMI được tính toán theo hướng dẫn của WHO hoặc Bộ Y tế.

3. **Khám nội khoa:** Đo và ghi nhận các chỉ số mạch, huyết áp trong trạng thái nghỉ ngơi. Lập phiếu thông tin sức khỏe, chú ý khai thác tiền sử, khám lâm sàng kỹ lưỡng để phát hiện các dấu hiệu bệnh lý tiềm ẩn. Các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm nhóm A, B cần báo cáo để có biện pháp cách ly và điều trị kịp thời. Trường hợp nghi ngờ cần báo cáo Chủ tịch Hội đồng để chuyển khám cận lâm sàng hoặc chuyên khoa.

4. **Khám ngoại khoa - da liễu:** Chú trọng khám lâm sàng để phát hiện các trường hợp trĩ ngoại, thoát vị bẹn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, chấn thương, vết thương xương khớp, di chứng bỏng, dị dạng, dị tật, bệnh lý da liễu, hoa liễu. Khi phát hiện hình xăm, cần mô tả chi tiết và báo cáo Chủ tịch Hội đồng để xem xét về tiêu chuẩn chính trị. Trường hợp nghi ngờ bệnh lý cần báo cáo Chủ tịch Hội đồng để chuyển khám cận lâm sàng hoặc chuyên khoa.

5. **Khám tâm thần - thần kinh:** Chú ý khai thác, đánh giá sàng lọc một số bệnh tâm thần thường gặp. Quan tâm khai thác bệnh sử và dấu hiệu lâm sàng bệnh lý tâm thần đã được chẩn đoán và đang điều trị. Trường hợp nghi ngờ rối loạn về phân định giới tính, ưa chuộng tình dục có thể áp dụng Thông tư 105/TT-BQP và báo cáo Chủ tịch Hội đồng để xem xét. Các trường hợp nghi ngờ bệnh lý tâm thần kinh cần báo cáo Chủ tịch Hội đồng để chuyển khám cận lâm sàng hoặc chuyên khoa.

6. **Khám chuyên khoa (Mắt):** Chủ yếu thực hiện qua thăm khám lâm sàng trực tiếp. Tiêu chuẩn tật khúc xạ có quy định riêng, không tính điểm để phân loại sức khỏe. Cần phân biệt các trường hợp bệnh lý và không hợp tác khi khám tật khúc xạ, đánh giá tật khúc xạ (loạn thị, lác) có ảnh hưởng đến chức năng hay không. Trường hợp nghi ngờ hoặc cần chẩn đoán kết luận, cần báo cáo Chủ tịch Hội đồng để chuyển khám cận lâm sàng hoặc chuyên khoa.

7. **Kết luận phân loại sức khỏe:** Căn cứ đầy đủ các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng. Trường hợp nghi ngờ, Chủ tịch Hội đồng cần tổ chức hội chẩn và quyết định chuyển khám cận lâm sàng hoặc chuyên khoa. Các trường hợp không đủ tiêu chuẩn sức khỏe mà kết luận phân loại có chữ T (nhóm bệnh cấp tính), thì Chủ tịch Hội đồng đề nghị đơn vị giao - nhận chủ động bù đổi ngay. Nếu bệnh lý chưa được quy định trong Thông tư 16, Hội đồng khám phúc tra tổ chức họp, thảo luận, đánh giá đầy đủ chức năng cơ quan bệnh lý, khả năng sinh hoạt, lao động, huấn luyện, tiên lượng mức độ tiến triển của các dị dạng, bệnh lý để kết luận phù hợp.