Bài giảng Tổn thương do tai nạn giao thông đường bộ - ThS. Nguyễn Văn Luân

TỔN THƯƠNG DO TỔN THƯƠNG DO TAI NẠN GIAO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ THÔNG ĐƯỜNG BỘ

Ths. Nguyễn Văn Luân Ths. Nguyễn Văn Luân

MỤC TIÊU MỤC TIÊU

1.1. NắmNắm được

được cơcơ chếchế hìnhhình thành

thành dấudấu thương tíchtích dodo taitai nạnnạn ôtôôtô –– xexe

vết,vết, thương máymáy..

2.2. NắmNắm được

được quyquy trình

trình giámgiám địnhđịnh yy vong dodo taitai

trường hợphợp tửtử vong

pháppháp mộtmột trường thông.. nạnnạn giaogiao thông

1. Trên thế giới: 1. Trên thế giới:

 TheoTheo sốsố liệuliệu củacủa TổTổ chức

khoảng 33..000000 người

người bịbị thương

chức YY tếtế thếthế giớigiới (WHO) mỗimỗi ngàyngày trêntrên toàntoàn thếthế giớigiới (WHO) thiệt mạngmạng vàvà người thiệt cócó khoảng thương dodo taitai nạnnạn 3030..000000 người giaogiao thông

(TNGT).. thông (TNGT)

 8585%% tổngtổng sốsố nạnnạn nhânnhân tửtử vongvong vàvà TNGT tậptập thương dodo TNGT nước cócó mứcmức thuthu nhậpnhập

người bịbị thương 9090%% sốsố người những nước trung ởở những trung trung bìnhbình vàvà thấpthấp.. trung

TNGT ởở nhiều

hướng giagia tăngtăng trong

thực sựsự trởtrở thành

nhiều quốcquốc giagia cócó những trong những thiệt thiệt thương tíchtích nặngnặng tăngtăng thành gánhgánh nặngnặng

chuyên giagia nhiều chuyên 2020 thông đếnđến nămnăm 2020 TNGT sẽsẽ trong sốsố những những người ởở cáccác

chết người

SốSố vụvụ TNGT chiều hướng chiều nămnăm gầngần đâyđây làmlàm sốsố người người mạngmạng vàvà bịbị thương lênlên đãđã thực chocho xãxã hộihội.. TheoTheo đánhđánh giágiá củacủa nhiều vềvề anan toàntoàn giaogiao thông thiệt mạngmạng dodo TNGT thiệt người sốsố người chiếmchiếm vịvị trítrí thứthứ 22 trong nguyên nhânnhân gâygây chết nguyên triển.. nước phátphát triển nước

2. Việt Nam 2. Việt Nam

tửtử vong,

vong, 7070 người

Muzzay vàvà Lopez

TNGT ởở ViệtViệt NamNam trong

1998 sốsố vụvụ TNGT

TheoTheo sốsố liệuliệu củacủa ỦyỦy banban anan toàntoàn giaogiao khoảng thông quốcquốc giagia mỗimỗi ngàyngày cócó khoảng thông người bịbị người 3535 người thương.. thương người Lopez tỷtỷ lệlệ người TheoTheo Muzzay chết trong nămnăm chết vìvì TNGT 2000.. 2001 tăngtăng 3131%% soso vớivới nămnăm 2000 2001 người TNGT vàvà sốsố người NămNăm 1998 TNGT gấpgấp 33 lầnlần thiệt mạngmạng vìvì taitai nạnnạn TNGT thiệt 1989.. soso vớivới nămnăm 1989

Chính phủphủ đãđã thực

2004 Chính trình quốcquốc giagia phòng TNGT nghiêm

cung cấpcấp thông

thông tin,

thực hiệnhiện chống phòng chống trọng nghiêm trọng thông báobáo hànghàng ngàyngày trêntrên cáccác chúng thông tintin đạiđại chúng tin, giáogiáo dụcdục ýý luật lệlệ vềvề anan toàntoàn giaogiao người dândân khikhi thamtham

TừTừ nămnăm 2004 chương trình chương TNGT, TNGT, cáccác vụvụ TNGT được thông được phương tiệntiện thông phương nhằmnhằm cung thức thức tuântuân thủthủ luật thông chocho mỗimỗi người thông thông.. giagia giaogiao thông

Giám định Y pháp Giám định Y pháp

1.1. XácXác địnhđịnh nguyên

nguyên nhânnhân tửtử vongvong củacủa nạnnạn

2.2. NhậnNhận địnhđịnh cơcơ chếchế hìnhhình thành

nhânnhân..

thành dấudấu vếtvết

3.3. Phát

4.4. Phát

nguyên nhânnhân bệnhbệnh lýlý những nguyên

5.5. Nghiên

thông” dodo ánán

thương tìmtìm rara

TNGT.. tránh TNGT

6.6. ThamTham giagia khắc

thương thương tíchtích.. Phát hiệnhiện những phốiphối hợphợp.. Phát hiệnhiện “giả“giả taitai nạnnạn giaogiao thông” mạng,mạng, bệnhbệnh lýlý.. Nghiên cứucứu đặcđặc điểmđiểm tổntổn thương phòng tránh biệnbiện pháppháp phòng khắc phục những trong những

phục hậuhậu quảquả trong thông cócó tínhtính thảmthảm họahọa.. taitai nạnnạn giaogiao thông

Các yếu tố liên quan Các yếu tố liên quan

thông làlà::

thông:: ChủChủ yếuyếu làlà vivi phạmphạm luật

ngoặt chuyển

chuyển hướng

luật lệlệ giaogiao hướng bấtbất loại thông hoặchoặc cáccác loại

chạy quáquá tốctốc độ,độ, rẽrẽ ngoặt dùng rượurượu biabia khikhi thamtham giagia giaogiao thông

thích nhưnhư:: mama túy,

túy, ..vv..vv...... thông:: DoDo sựsự cốcố kỹkỹ thuật

thống phanh,

phanh, đènđèn chiếu

thuật ởở cáccác xexe cũcũ hoặchoặc gương, sáng, gương,

chiếu sáng,

trạng mặtmặt đường

thông:: tìnhtình trạng lối rẽrẽ không không đảmđảm bảobảo..thời

tiết (mưa

thời tiết

những đường kémkém hoặchoặc ởở những không phùphù hợp,hợp, biểnbiển báo,báo, điềuđiều kiệnkiện những (mưa lũ)lũ) hoặchoặc những

CóCó 44 yếuyếu tốtố liênliên quanquan đếnđến taitai nạnnạn giaogiao thông Người thamtham giagia giaogiao thông ++ Người thông thông nhưnhư:: chạy ngờ,ngờ, dùng chất kíchkích thích chất Phương tiệntiện giaogiao thông ++ Phương xexe bịbị hưhư hỏnghỏng cáccác hệhệ thống vv..vv...... Đường giaogiao thông ++ Đường đường cócó lối đoạnđoạn đường chiếu chiếu sángsáng không vậtvật trêntrên đảmđảm bảobảo..

++ MôiMôi trường

trường bênbên ngoài

ngoài:: nhưnhư cảnhcảnh quanquan xung

lái xe,xe, điềuđiều kiệnkiện thời

xung quanh thời tiết

quanh đơnđơn điệuđiệu (mưa lũ)lũ) tiết (mưa

hoặchoặc gâygây sựsự chúchú ýý đốiđối vớivới lái hoặchoặc những

những vậtvật trêntrên đường

đường làmlàm cheche khuất

khuất tầmtầm nhìnnhìn..



TheoTheo Vincent Dimaio, ởở nước

khoảng 1515,,99%% sốsố lái nghiện hoặchoặc chịuchịu ảnhảnh hưởng



nước Mỹ,Mỹ, Vincent JJ..Dimaio, chết vìvì taitai nạnnạn giaogiao lái xexe chết những lái trong sốsố những trong thông cócó 6565 –– 7575%% nạnnạn nhânnhân cócó nồngnồng độđộ thông phép, trong máumáu caocao hơnhơn mứcmức chocho phép, rượu trong rượu lái xexe sửsử dụng trong dụng trong đóđó khoảng hưởng củacủa chất gâygây nghiện chất cáccác thuốc

Nam, trong trong thời

lái xexe uốnguống rượu trường hợphợp lái

thời giangian gầngần đâyđây chức năngnăng đãđã xửxử lýlý nghiêm nghiêm rượu biabia vượt lỗi vượt thông, lỗi trường hợphợp đuađua vượt nhanh, vượt phép, lạnglạng lách, phóng nhanh, trái phép,

thuốc điềuđiều trịtrị.. ỞỞ ViệtViệt Nam, cáccác cơcơ quanquan chức những trường những trong khikhi thamtham giagia giaogiao thông, trong phép, cáccác trường quáquá tốctốc độđộ chocho phép, lách, phóng xexe trái ẩuẩu..

Các loại hình giao thông chủ yếu gồm: Các loại hình giao thông chủ yếu gồm:

 GiaoGiao thông

đường bộbộ:: taitai nạnnạn ôtô,ôtô, xexe “công nông”

nông”........

tàutàu điệnđiện

 Đường

thủy:: tàutàu thủy,

thủy, phà,phà, canô

canô........

thông đường máy,máy, xexe thôthô sơ,sơ, xexe “công tàutàu hỏa,hỏa, Đường sắtsắt:: ngầmngầm........  Đường Đường thủy  HàngHàng không

không:: ÍtÍt xảyxảy rara taitai nạnnạn nhấtnhất làlà mộtmột thảmthảm họahọa

lại nhưng mỗimỗi vụvụ lại nhưng trọng.. trầmtrầm trọng

TrênTrên thực

thực tếtế ởở nước thông đường nhiều người

nước tata hiệnhiện naynay taitai nạnnạn đường bộbộ làlà chủchủ yếuyếu vàvà thiệt mạngmạng nhấtnhất..

giaogiao thông làmlàm nhiều

người thiệt

TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ

thông đường

đường bộ,bộ,

đứng trêntrên vỉavỉa hè,hè,

người đứng

 Người

Trong Trong taitai nạnnạn giaogiao thông nạnnạn nhânnhân chủchủ yếuyếu làlà:: Người điđi bộ,bộ, người đường........ mặtmặt đường

 LáiLái xexe..  HànhHành khách  Người

khiển vàvà

khách trêntrên xexe ôtôôtô.. Người điđi xexe máymáy:: người ngồingồi trêntrên xexe máy,máy, người

người điềuđiều khiển người điđi đường

đường......

Những vấn đề đặt ra Những vấn đề đặt ra 1.1. VịVị trí,trí, tưtư thếthế củacủa nạnnạn nhânnhân khikhi xảyxảy chính gâygây

Thương tíchtích chính

hướng xexe chạy? chất kíchkích thích

chạy? VaiVai tròtrò củacủa lái xexe vàvà lái thích vớivới

rara taitai nạn?nạn? Thương vong? tửtử vong? 2.2. Chiều Chiều hướng rượu, chất rượu, nạnnạn nhânnhân.. 3.3. ĐểĐể trảtrả lời

lời những

những vấnvấn đềđề nêunêu trêntrên được hoànhoàn thành dấudấu cũng nhưnhư đặcđặc điểmđiểm

giámgiám địnhđịnh viênviên cầncần nắmnắm được cảnhcảnh xảyxảy ra,ra, cơcơ chếchế hìnhhình thành vếtvết thương tổntổn thương

thương tíchtích cũng thương trêntrên cơcơ thểthể nạnnạn nhânnhân..

Cơ chế hình thành dấu vết, Cơ chế hình thành dấu vết, thương tích: thương tích:

Theo Camps F.E thương tích trên cơ thể nạn Theo Camps F.E thương tích trên cơ thể nạn

nhân gồm những nhóm chủ yếu sau: nhân gồm những nhóm chủ yếu sau: Thương tích do va húc trực tiếp.  Thương tích do va húc trực tiếp. Thương tích do ngã hoặc va chạm với vật  Thương tích do ngã hoặc va chạm với vật cản trên đường. cản trên đường. Tổn thương do tăng/ giảm tốc độ đột ngột.  Tổn thương do tăng/ giảm tốc độ đột ngột. Tổn thương do dây an toàn và túi điện  Tổn thương do dây an toàn và túi điện không khí. không khí. Tổn thương do do cháy bỏng.  Tổn thương do do cháy bỏng.

Lái xe và hành khách: Lái xe và hành khách:

thực tếtế cảcả lái

vong trong

thương vong huống khác

khác nhaunhau nhưnhư:: haihai xexe ôtôôtô chạy nhau, ĐâmĐâm vàovào xexe ôtôôtô khác

khách đềuđều cócó thểthể lái xexe vàvà hànhhành khách nhiều trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn ôtôôtô dodo nhiều chạy ngược ngược khác từtừ phíaphía sau, xexe ôtôôtô đâmđâm vàovào vậtvật cảncản cốcố cây, cộtcột

đường hoặchoặc venven đường

đường nhưnhư gốcgốc cây,

TrênTrên thực bịbị thương tìnhtình huống chiều đâmđâm nhau, chiều bênbên hoặchoặc phíaphía sau, địnhđịnh trêntrên đường điện, nhànhà ởở........ điện,

thương tíchtích trêntrên thânthân thểthể nạnnạn nhân, nhân, trường, khámkhám xexe mớimới cócó thểthể những vấnvấn đềđề đặtđặt ra,ra, dodo vậyvậy

nghiệm hiệnhiện trường, lời giảigiải chocho những

 DấuDấu vếtvết thương khámkhám nghiệm tìmtìm được được lời cầncần tìmtìm::

phanh trêntrên đếđế giày,

giày, dépdép (cả(cả 22 nhân, thuthu giữgiữ giàygiày dépdép củacủa nạnnạn

 DấuDấu vếtvết chânchân ga,ga, phanh bên)bên) củacủa nạnnạn nhân, nhânnhân đểđể giámgiám địnhđịnh dấudấu vếtvết..

 TìmTìm dấudấu vếtvết thương

thương tíchtích dodo vava đậpđập vùng

những vếtvết thương

ngang hoặchoặc bắtbắt chéo

vùng mặt,mặt, ngực vớivới vôvô lănglăng hoặchoặc kínhkính chắnchắn giógió củacủa xe,xe, nếunếu ngực làlà những thương ráchrách dada mặtmặt hoặchoặc vếtvết sâysây dưới mũimũi cócó thểthể dodo vava sátsát da,da, bầmbầm tụtụ máumáu ởở phíaphía dưới đậpđập vớivới đỉnhđỉnh vôvô--lănglăng.. VaVa đậpđập vớivới kínhkính chắnchắn giógió song những vếtvết sâysây sát,sát, ráchrách dada song thường tạotạo nennen những thường song, chéo nhaunhau ởở đầuđầu mặtmặt song, nằmnằm ngang củacủa nạnnạn nhânnhân..

Phân biệt nạn nhân là lái xe hay hành khách. Phân biệt nạn nhân là lái xe hay hành khách.

 MảnhMảnh kínhkính vỡvỡ nằmnằm trong

trong cáccác vếtvết thương

thương tương

lái xexe ôtô,ôtô, vớivới tổntổn thương

mặtmặt hoặchoặc cánhcánh taytay bênbên trái nạnnạn nhânnhân làlà lái nhưng ởở phíaphía bênbên phảiphải thường nhưng trêntrên xexe (với

(với xexe ôtôôtô taytay lái

thương ởở nửanửa trái nạnnạn nhânnhân cócó thểthể gợigợi ýý tương tựtự khách thường gặpgặp ởở hànhhành khách thuận).. lái thuận)

 TócTóc hoặchoặc vếtvết máumáu củacủa lái

lái xexe vàvà người

người ngồingồi ghếghế những chỗchỗ vỡvỡ củacủa kínhkính

trước trước cócó thểthể còncòn dínhdính ởở những chắnchắn giógió tương

 TổnTổn thương

khách ngồingồi ghếghế trước

người.. tương ứngứng vớivới vịvị trítrí củacủa mỗimỗi người khiển cócó thểthể thương dodo vava đậpđập vàovào bảngbảng điềuđiều khiển gặpgặp ởở mộtmột hoặchoặc haihai bênbên đầuđầu gối,gối, mắtmắt cácá chânchân củacủa trước dodo lựclực quánquán lái xexe vàvà hànhhành khách lái tínhtính laolao mạnhmạnh vềvề phíaphía trước, trước, nếunếu vava đậpđập mạnhmạnh cócó thểthể làmlàm gẫygẫy xương

xương đùi,đùi, xương

xương chậuchậu..

 TổnTổn thương

thương bênbên trong

trong cócó thểthể gặpgặp chấnchấn thương

xương sọ,sọ, đụng

đụng dậpdập vàvà chảy thương cộtcột sống theo loại

khác nhaunhau tùytùy theo

thương sọsọ trong chảy máumáu trong nhiều sống cổcổ vớivới nhiều loại hìnhhình taitai nạn,nạn, tốctốc loại xexe vàvà vịvị trítrí củacủa nạnnạn nhânnhân trêntrên

chạm, loại

não,não, vỡvỡ xương mômô nãonão hoặchoặc chắnchắn thương mứcmức độđộ khác độđộ vava chạm, xexe..



TổnTổn thương

xương thành

thương gẫygẫy xương

động mạchmạch chủ,

thường gặpgặp ởở lái

thành ngực, chủ, đụng lái xexe nhưng

người ngồingồi ởở ghếghế trước

trước.. MộtMột sốsố táctác giảgiả chocho rằngrằng trong

chiều, nếunếu lái

ngực, vỡvỡ timtim đụng dậpdập phổi, phổi, cũng cócó nhưng cũng trước bênbên cạnhcạnh khiển đồng hồhồ điềuđiều khiển trong cáccác vụvụ lái xexe cốcố tìnhtình ấnấn xương đùiđùi hoặchoặc

hoặchoặc ráchrách quaiquai động vỡvỡ phếphế quảnquản thường thểthể gặpgặp ởở những những người lái xexe dodo bịbị vava đậpđập vớivới bảngbảng đồng lái phíaphía trước người chiều, xexe đâmđâm nhaunhau người phanh chânchân cócó thểthể làmlàm gẫygẫy cổcổ xương phanh thủng, trật nặngnặng hơnhơn làlà vỡvỡ thủng,

trật khớpkhớp hángháng..

Tổn thương do tăng và giảm tốc độ đột ngột Tổn thương do tăng và giảm tốc độ đột ngột

hướng khác nhiều hướng thành dodo sựsự chuyển theo nhiều

lách, máumáu tụtụ dưới

những chấmchấm chảy

trắng vàvà chất trắng

injury), hayhay gặpgặp trong

chuyển độngđộng nhanh, nhanh, HìnhHình thành khác nhaunhau mạnhmạnh vàvà theo trong trật thời điểmđiểm cócó thểthể gâygây rara trật cùng thời trong cùng gẫygẫy độtđột sốngsống cổ,cổ, ráchrách vỡvỡ quaiquai độngđộng mạchmạch cuống cuống timtim phổiphổi hoặchoặc cuống chủ, tụtụ máumáu cuống chủ, gan,gan, thận, cứng dưới màngmàng cứng thận, lách, chảy máumáu nhỏnhỏ ởở ranhranh giớigiới vàvà những chất xámxám (diffuse giữagiữa chất (diffuse chất những vụvụ taitai trong những axonal injury), axonal nạnnạn ôtô,ôtô, xexe máymáy cócó tốctốc độđộ vava chạmchạm lớn, lái lớn, lái quàng dâydây bảobảo khách không xexe vàvà hànhhành khách không quàng hiểmhiểm khikhi xexe đangđang chạy chạy tốctốc độđộ lớnlớn bịbị vava chạmchạm hoặchoặc dừng dừng độtđột ngộtngột..

Tổn thương do cháy nổ Tổn thương do cháy nổ

cháy hìnhhình thành,

nhân, kiểmkiểm tratra kỹkỹ vùng

nghiệm máu,máu, nước

nhưng nếunếu gặpgặp thìthì phảiphải xácxác Hiếm, nhưng Hiếm, địnhđịnh nạnnạn nhânnhân còncòn sốngsống hayhay đãđã chết chết loại thành, loại trước khikhi đámđám cháy trước chết thương tíchtích cócó khảkhả năngnăng gâygây chết trừtrừ thương chocho nạnnạn nhân, vùng cổcổ nước tiểutiểu đểđể gáygáy vàvà xétxét nghiệm chất gâygây xácxác địnhđịnh nồngnồng độđộ cồn, cồn, chất lái trong máumáu chocho cảcả lái nghiện vàvà COCO trong nghiện xexe vàvà hànhhành khách khách bấtbất kểkể xexe ôtôôtô cócó bịbị không.. cháy hayhay không cháy

Tổn thương do dây an toàn Tổn thương do dây an toàn



loại dâydây anan toàntoàn:: dâydây lưng,

thắt lưng ngang thắt

rộng rãirãi từtừ 1964

quàng lưng, dâydây quàng lưng.. DâyDây anan toàntoàn được chếchế lưng được thắt lưng loại xexe ôtôôtô 1964.. CácCác loại dụng những nămnăm gầngần đâyđây đềuđều sửsử dụng

CóCó 33 loại vaivai vàvà dâydây quàng đầuđầu tiêntiên làlà loại tạotạo vàvà sửsử dụng chếchế tạotạo trong loại dâydây quàng loại



quàng vaivai -- thắt loại dâydây đeođeo ngang dụng rộng trong những lưng.. thắt lưng quàng vaivai -- thắt dụng giữgiữ chocho lái DâyDây anan toàntoàn cócó táctác dụng

khách không

ngoài trong

lái xexe vớivới vòng

ngực củacủa lái

vòng taytay lái

lái xexe vàvà hànhhành khách thời trong thời không bịbị văngvăng rara ngoài điểmđiểm xảyxảy rara taitai nạn,nạn, hạnhạn chếchế tốitối đađa lựclực vava đậpđập đầuđầu mặtmặt vàvà ngực lái hoặchoặc bảngbảng điềuđiều khiển,

khiển, kínhkính chắnchắn giógió..

Tổn thương do túi đệm không khí Tổn thương do túi đệm không khí



ĐượcĐược xemxem làlà yếuyếu tốtố làmlàm giảmgiảm thương

không đeođeo dâydây anan toàn,

người không

không khíkhí

vong thương vong trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn xexe hơihơi đặcđặc biệtbiệt vớivới toàn, tạitại MỹMỹ túitúi vong thương vong làmlàm giảmgiảm tỷtỷ lệlệ thương người những vụvụ ôtôôtô đâmđâm nhaunhau người

trong những

đángđáng kểkể trong những những người đệmđệm không xuống xuống 3030%% trong chiều.. chiều



CũngCũng nhưnhư dâydây anan toàn,

tích, cócó khikhi

toàn, túitúi điệnđiện không làmlàm chết

người tầmtầm thước

dưới 1313 tuổi

tuổi.. TổnTổn thương

trước, dưới

vùng cổcổ trước, ngực, nặngnặng hơnhơn cócó thểthể gặpgặp chấnchấn thương

không khíkhí cócó người, chết người, thước nhỏnhỏ bébé vàvà trẻtrẻ thương hayhay gặpgặp làlà những những dưới cằmcằm hoặchoặc ởở thương cộtcột bụng hoặchoặc

thương ngực,

ngực, bụng

thương tích, thểthể gâygây rara thương hayhay gặpgặp ởở phụphụ nữ,nữ, người emem dưới đámđám sâysây sátsát dada ởở vùng vùng vùng ngực, sống, vỡvỡ nềnnền sọ,sọ, chấnchấn thương sống, đụng dậpdập nộinội mạcmạc độngđộng mạchmạch cảnhcảnh.. đụng

Người đi bộ Người đi bộ

Có thể bị thương trong các tình huống Có thể bị thương trong các tình huống

sau. sau. Va đập với các bộ phận ở phía trước,  Va đập với các bộ phận ở phía trước, bên hoặc sau xe ôtô. bên hoặc sau xe ôtô. Bị ngã, văng trượt trên mặt đường  Bị ngã, văng trượt trên mặt đường hoặc va đập với các vật trên đường. hoặc va đập với các vật trên đường. Bị bánh xe ôtô đè qua.  Bị bánh xe ôtô đè qua.

Tổn thương do va húc trực tiếp Tổn thương do va húc trực tiếp

 hayhay gặpgặp nhấtnhất làlà những

những vếtvết sâysây sátsát da,da, bầmbầm tụtụ

máumáu hoặchoặc ráchrách dada ởở cẳngcẳng chânchân haihai bênbên kèmkèm gẫygẫy

xương dodo táctác động xương

động củacủa chắnchắn sốcsốc hoặchoặc bảobảo hiểmhiểm

đầuđầu xe,xe, cócó thểthể gợigợi

động, lại hìnhhình ảnhảnh vậtvật táctác động, lại

nhiều trường nhiều

trường hợphợp dấudấu vếtvết thương

ngoài thương tíchtích bênbên ngoài

không rõrõ mặcmặc dùdù vẫnvẫn cócó tổntổn thương không

trong.. thương bênbên trong

 Werner

trọng trong nghĩa quanquan trọng

Werner UU..SpitzSpitz chocho rằngrằng xácxác địnhđịnh vịvị trítrí vàvà thương ởở cẳngcẳng chânchân nạnnạn đặcđặc điểmđiểm củacủa tổntổn thương nhânnhân cócó ýý nghĩa trong việcviệc huống xảyxảy rara taitai nạn,nạn, nếunếu nhậnnhận địnhđịnh tìnhtình huống xương thương hoặchoặc điểmđiểm gẫygẫy xương vịvị trítrí cáccác vếtvết thương không đềuđều nhaunhau ởở cẳngcẳng chânchân haihai bênbên thìthì không bước điđi nghĩa làlà nạnnạn nhânnhân đangđang bước điềuđiều đóđó cócó nghĩa chạy khikhi xảyxảy rara taitai nạnnạn.. ĐặcĐặc hoặchoặc đangđang chạy xương ởở cẳngcẳng chânchân haihai bênbên điểmđiểm ổổ gẫygẫy xương chứng minhminh tưtư thếthế nạnnạn cũng gópgóp phầnphần chứng cũng hướng củacủa lựclực táctác chiều hướng nhânnhân vàvà chỉchỉ rara chiều chạy xexe.. hướng chạy độngđộng giúpgiúp nhậnnhận địnhđịnh chiều chiều hướng

 VịVị trítrí tổntổn thương

thương còncòn tùytùy thuộc

cao, tùytùy thuộc

thuộc vàovào lứalứa loại xexe vàvà tưtư thếthế củacủa nạnnạn nhânnhân...... nếunếu tuổi, loại tuổi, nạnnạn nhânnhân làlà trẻtrẻ nhỏnhỏ điểmđiểm chạmchạm đầuđầu tiêntiên ởở người phíaphía trêntrên làmlàm chocho cơcơ thểthể nạnnạn nửanửa người thường bịbị hấthất ngãngã văngvăng rara xaxa.. VớiVới nhânnhân thường lớn, điểmđiểm chạmchạm đầuđầu tiêntiên ởở nửanửa người lớn, người dưới làmlàm chocho nạnnạn nhânnhân bịbị hấthất người phíaphía dưới người lênlên cao, chạy nạnnạn thuộc vàovào tốctốc độđộ xexe chạy nhânnhân cócó thểthể bịbị vava đậpđập tiếptiếp vớivới muimui xe,xe, nócnóc thành xexe rồirồi saosao đóđó bịbị ngãngã vàvà đậpđập xexe hayhay thành đường.. CầnCần kiểmkiểm tratra dấudấu vếtvết lônglông vớivới mặtmặt đường tóc, vếtvết máumáu củacủa nạnnạn nhânnhân cócó thểthể còncòn dínhdính tóc, thành xexe khikhi ởở đầuđầu xe,xe, trêntrên mui,mui, nócnóc hoặchoặc thành thamtham giagia khámkhám xexe..

 VaVa đậpđập vớivới đènđèn phapha xexe ôtôôtô thương

thương gâygây rara những

vùng đùiđùi hoặchoặc vùng

những vếtvết thương

những vếtvết sâysây sátsát vùng môngmông.. da,da, bầmbầm tụtụ máumáu hoặchoặc ráchrách dada ởở vùng thương cócó dịdị vậtvật nhưnhư mảnhmảnh kínhkính vỡ,vỡ, CóCó thểthể gặpgặp những vếtvết sơnsơn hoặchoặc vếtvết dầudầu mỡmỡ...... nếunếu nạnnạn nhânnhân vava đậpđập vớivới thành thành bênbên củacủa xexe ôtôôtô..

 VaVa đậpđập vớivới những

những nơinơi cócó gócgóc cạnhcạnh trêntrên thành

những vếtvết thương

thành xexe hoặchoặc đầuđầu chiều thương ráchrách dada cócó chiều lại hìnhhình ảnhảnh bềbề mặtmặt củacủa vậtvật táctác

thường gợigợi lại

xexe ôtôôtô (xe(xe tải)tải) sẽsẽ gâygây rara những ràng, thường hướng rõrõ ràng, hướng độngđộng..

 CầnCần đođo khoảng

khoảng cáchcách từtừ vịvị trítrí vếtvết thương

theo thương tớitới mặtmặt đấtđất theo phối hợphợp khámkhám xexe đểđể xácxác địnhđịnh điểmđiểm

đứng củacủa cơcơ thểthể vàvà phối

trục đứng trục vava chạmchạm trêntrên xexe ôtôôtô..

chạy tạitại thời

thương nguyên

 TốcTốc độđộ xexe chạy yếuyếu tốtố quyết củacủa tổntổn thương nạnnạn nhân, gâygây thương vongvong chocho nạnnạn nhân, khoảng khoảng 2020--4040 km/h thểthể xảyxảy rara..  TheoTheo Karger,

thời điểmđiểm vava chạmchạm làlà quyết địnhđịnh đếnđến mứcmức độđộ nặngnặng nhẹnhẹ nguyên phátphát trêntrên cơcơ thểthể km/h ítít khikhi dưới 2020 km/h nhân, tốctốc độđộ xexe dưới thương tíchtích nặngnặng cócó khảkhả năngnăng gâygây tửtử trong chạy trong thương vongvong cócó nhân, nếunếu xexe chạy km/h thìthì thương

Karger, phầnphần lớnlớn cáccác trường

chạy vớivới tốctốc độđộ trung

thương ngực

trường hợphợp taitai thương cộtcột sốngsống cổcổ đềuđều xảyxảy trung bìnhbình 6565 ngực kèmkèm vỡvỡ quaiquai chủ, vỡvỡ timtim hoặchoặc tụtụ máumáu mômô

nạnnạn cócó chấnchấn thương rara khikhi xexe chạy km/h, chấnchấn thương km/h, độngđộng mạchmạch chủ, phổiphổi thường km/h.. thường gặpgặp ởở tốctốc độđộ 8585km/h

trượt trêntrên mặtmặt đường

đường tạotạo nênnên những

giấy), quaqua kínhkính lúplúp cócó thểthể thấy

nhiều vếtvết sượt

Tổn thương do ngã hoặc va đập Tổn thương do ngã hoặc va đập với vật cản trên đường với vật cản trên đường  SauSau khikhi bịbị vava chạmchạm vớivới xexe ôtô,ôtô, cơcơ thểthể nạnnạn nhânnhân bịbị những vếtvết sâysây cứng màumàu sẫmsẫm (còn(còn gọigọi làlà thấy vếtvết sượt dada nhỏnhỏ songsong song song đường chéo nhaunhau dodo vava quệtquệt vớivới mặtmặt đường phẳng tạotạo nên,nên, hayhay gặpgặp ởở những những không cócó quầnquần áoáo vùng không

lồi củacủa cơcơ thểthể hoặchoặc vùng

văngvăng trượt sátsát dada cócó bềbề mặtmặt khôkhô cứng vếtvết sâysây sátsát dada giấy), sâysây sátsát dada gồmgồm nhiều hoặchoặc đanđan chéo không không bằngbằng phẳng vùng vùng lồi cheche phủphủ..

những vếtvết thương

thương cócó dịdị vậtvật (đất

dưới dada ởở những

những vùng

những trường

 CóCó thểthể gặpgặp những (đất cát)cát) nằmnằm trêntrên vùng chảy vùng cócó vếtvết sâysây sátsát dada.. DấuDấu hiệuhiệu chảy máumáu dưới ngoại vùng nàynày hiếmhiếm gặpgặp ngoại trường hợphợp bịbị bánhbánh xexe ôtôôtô lănlăn quaqua trừtrừ những hoặchoặc bịbị vava chạmchạm mạnhmạnh vớivới cáccác vậtvật trêntrên mặtmặt đường đường

 Trong

nhiều trường

lại không trong nhiều không đơnđơn giảngiản vìvì tổntổn thương

nhiều phương trong cùng

nghiệm hiệnhiện trường,

pháp, đểđể xácxác địnhđịnh tổntổn Trong giámgiám địnhđịnh yy pháp, trực tiếptiếp hayhay dodo bịbị ngãngã thương thương dodo vava húchúc trực đường cầncần phảiphải dựadựa trượt trêntrên mặtmặt đường văngvăng trượt những đặcđặc điểmđiểm củacủa cáccác dấudấu vếtvết trêntrên những thương tíchtích trêntrên thânthân thểthể nạnnạn nhân, thương nhân, trường hợphợp việcviệc nhậnnhận nhưng trong nhưng địnhđịnh lại thương hìnhhình không táchtách rờirời thành bởibởi cáccác phapha vava chạmchạm không thành thể, vùng cơcơ thể, cùng trêntrên mộtmột vùng nhau, nằmnằm cùng nhau, đặcđặc biệtbiệt vớivới cáccác vụvụ taitai nạnnạn cócó liênliên quanquan cùng mộtmột phương tiệntiện trong đếnđến nhiều thời chặt thời điểmđiểm dodo đóđó cầncần phảiphải phốiphối hợphợp chặt trường, khámkhám chẽchẽ vớivới khámkhám nghiệm xexe liênliên quanquan đểđể tìmtìm hiểuhiểu vịvị trí,trí, tưtư thếthế củacủa nạnnạn nhânnhân khikhi taitai nạnnạn xảyxảy rara..

Charles SS.. Hirsch, thương tíchtích ởở vùng trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn giaogiao thông

chiều hướng

ngoài màngmàng cứng thương dậpdập nãonão bênbên đốiđối diệndiện.. Phải

 TheoTheo Charles địnhđịnh thương nhânnhân trong vava đậpđập trực đầuđầu vava đậpđập mạnhmạnh vớivới vậtvật cứng, diệndiện rộngrộng thìthì cầncần dựadựa trêntrên những vếtvết thương điểmđiểm vàvà chiều sọ,sọ, dấudấu hiệuhiệu máumáu tụtụ ngoài tổntổn thương hợphợp vớivới những khai nhânnhân chứng khai điềuđiều trịtrị tạitại cáccác cơcơ sởsở yy tếtế (nếu(nếu có)có)..

Hirsch, đểđể cócó thểthể nhậnnhận vùng đầuđầu mặtmặt củacủa nạnnạn thông làlà dodo trực tiếptiếp hayhay dodo nạnnạn nhânnhân bịbị ngãngã cứng, cốcố địnhđịnh cócó những đặcđặc điểmđiểm thương tíchtích trêntrên dada đầu,đầu, vịvị trí,trí, đặcđặc sương đường vỡvỡ sương hướng củacủa đường cứng vàvà Phải kếtkết lời những dấudấu hiệuhiệu lâmlâm sàngsàng quaqua lời chứng hoặchoặc trêntrên hồhồ sơsơ bệnhbệnh ánán

 CầnCần phânphân biệtbiệt những

thương nguyên

ngoài màngmàng cứng

thương, ảnhảnh hưởng

những dấudấu hiệuhiệu lâmlâm sàngsàng trong chấnchấn củacủa tổntổn thương nguyên phátphát trong chức loạnloạn thầnthần kinhkinh chức thương (rối thương sọsọ nãonão (rối thức hoặchoặc rốirối loạnloạn hoạthoạt độngđộng năng, mấtmất ýý thức năng, thương) vớivới tựtự chủchủ ngayngay sausau khikhi bịbị chấnchấn thương) thương thứthứ phátphát củacủa dấudấu hiệuhiệu củacủa tổntổn thương chảy thương sọsọ nãonão nhưnhư dấudấu hiệuhiệu chảy chấnchấn thương máumáu thứthứ phátphát từtừ cáccác mạchmạch máumáu gâygây máumáu dưới màngmàng tụtụ ngoài cứng hoặchoặc dưới trạng phùphù nãonão tăngtăng dầndần sausau cứng, cứng, tìnhtình trạng hưởng củacủa cáccác rốirối loạnloạn chấnchấn thương, thiếu ôxyôxy máu,máu, tăngtăng COCO22 toàntoàn thânthân nhưnhư thiếu trong cáccác lượng tuầntuần hoànhoàn trong khối lượng máu,máu, giảmgiảm khối trường thương hoặchoặc mấtmất trường hợphợp sốcsốc đađa chấnchấn thương máumáu cấpcấp..

nhưng cũng

ngực, trong ngực, thương củacủa cáccác tạngtạng trong TổnTổn thương bụng cócó khikhi chỉchỉ làlà vếtvết tụtụ máumáu ởở gốcgốc bụng những những tạngtạng lớnlớn hoặchoặc gốcgốc mạcmạc treotreo cũng cócó thểthể làlà dậpdập vỡvỡ ruột nhưng ruột tạngtạng nếunếu cócó vava đậpđập mạnhmạnh hoặchoặc bịbị bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua sausau khikhi nạnnạn nhânnhân ngãngã xuống

đường.. xuống đường

Thương tích do bánh xe ôtô đè Thương tích do bánh xe ôtô đè qua người qua người

 DấuDấu vếtvết:: DấuDấu vếtvết củacủa bánhbánh xexe ôtôôtô lănlăn quaqua cơcơ thểthể

 TrênTrên cơcơ thểthể:: TùyTùy từng

từng vùng

vùng cơcơ thểthể bịbị bánhbánh xexe ôtôôtô

lănlăn quaqua màmà dấudấu vếtvết đểđể lại

lại cócó thểthể hoặchoặc không

không rõ,rõ,

trường hợphợp bịbị bánhbánh xexe đèđè quaqua vùng trường

vùng đầuđầu dấudấu vânvân

lốplốp ôtôôtô thường

thường không

thương không rõ,rõ, chủchủ yếuyếu làlà tổntổn thương

rấtrất nặngnặng nhưnhư vếtvết sâysây sát,rách

sát,rách da,da, biếnbiến dạngdạng đầuđầu

mặt,mặt, vỡvỡ xương

xương hộphộp sọ,sọ, xương

thành xương hàmhàm mặtmặt thành

nhiều mảnh,mảnh, dậpdập nátnát tổtổ chức nhiều

chức nãonão hoặchoặc cócó khikhi

toàntoàn bộbộ nãonão thoát

thoát rara ngoài

ngoài quaqua đường

xương.. đường vỡvỡ xương

Vết bánh xe Vết bánh xe

nghĩa rấtrất quanquan trọng .... tra, xétxét xửxử....

chắc, nhưng trong nhiều

thương bênbên trong

trọng làlà phảiphải tìmtìm được

Trong giámgiám địnhđịnh yy pháppháp việcviệc chẩnchẩn đoánđoán cócó Trong dấudấu vếtvết vânvân lốplốp ôtôôtô trêntrên cơcơ thểthể nạnnạn nhânnhân trọng vớivới côngcông táctác cócó ýý nghĩa điềuđiều tra, DấuDấu vếtvết trêntrên quầnquần áo,áo, trêntrên thânthân thểthể nạnnạn khoa họchọc nhânnhân nếunếu rõrõ ràngràng sẽsẽ làlà căncăn cứcứ khoa trường hợphợp nhiều trường nhưng trong vững chắc, vững chuẩn đoánđoán dấudấu vânvân lốplốp rấtrất khókhó khănkhăn dodo chuẩn không rõrõ dấudấu vếtvết trêntrên quầnquần áo,áo, trêntrên dada không ràng, dodo đóđó phảiphải dựadựa vàovào đặcđặc điểmđiểm vàvà ràng, trong vàvà điềuđiều mứcmức độđộ tổntổn thương được dấudấu vếtvết lóclóc dada quanquan trọng ởở vùng vùng nghinghi ngờngờ bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua..

những vùng

 VếtVết lóclóc dada:: dodo bánhbánh xexe ôtôôtô vừavừa đèđè ép,ép, vừavừa quayquay tròntròn làmlàm táchtách rờirời lớplớp dada vàvà tổtổ chức chức thành dưới tạotạo thành xương ởở phíaphía dưới cân, cơcơ hoặchoặc xương cân, chứa đầyđầy máu,máu, cócó khikhi gâygây rara những ổ,ổ, túitúi chứa những những vếtvết ráchrách dada rộngrộng nếunếu bánhbánh xexe đèđè những xương.. DấuDấu hiệuhiệu vùng dada sátsát xương quaqua những vùng dada lóclóc dada cócó thểthể dểdể quanquan sátsát nếunếu ởở vùng ítít cơcơ hoặchoặc sátsát xương, vùng dada cơcơ dàydày lưng, môngmông dấudấu hiệuhiệu nàynày khókhó vùng lưng, nhưnhư vùng không cócó dấudấu hiệuhiệu quanquan sátsát đặcđặc biệtbiệt khikhi không ngoài.. vânvân lốplốp ởở bênbên ngoài

xương, ởở vùng

 VếtVết rạnrạn dada:: thường

những vùng

những vếtvết rách,

thường gặpgặp ởở nếpnếp bẹnbẹn vùng dada sátsát haihai bênbên hoặchoặc những xương xương dodo bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua làmlàm chocho dada bịbị kéokéo giãngiãn căngcăng quáquá mức,mức, thành rách, rạnrạn thành tạotạo nênnên những theo tồntồn nhiều vếtvết nhỏnhỏ.. Thường nhiều Thường kèmkèm theo dưới vùng thương vùng rạnrạn dada thương nặngnặng ởở phíaphía dưới lóclóc da,da, gẫygẫy vỡvỡ rộng, nhưnhư tụtụ máumáu rộng, xương, dậpdập vỡvỡ tạngtạng.. xương,

 TổnTổn thương

thương bênbên trong

những tổntổn thường

ngoài những trong phầnphần lớnlớn cáccác trường

ngực, bụng

tạng, gẫygẫy vỡvỡ xương,

những trường trong những

tiết vùng

thương dodo trong:: tổntổn thương thường rấtrất bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua cơcơ thểthể thường vùng đầuđầu nặng, thường ởở vùng nặng, ngoài trường hợphợp bánhbánh mặt,mặt, trong bụng hoặchoặc cáccác chichi đềuđều xexe đèđè quaqua ngực, xương, ráchrách gâygây rara dậpdập vỡvỡ tạng, chằng, câncân cơ,cơ, mạchmạch máumáu cócó khikhi đứđứ dâydây chằng, thành bụng, hoành hoặchoặc vỡvỡ bụng, ráchrách cơcơ hoành làmlàm vỡvỡ thành ngực vàvà nặngnặng hơnhơn cócó thểthể làmlàm đứtđứt thành ngực thành rờirời cơcơ thểthể trong nhiều trường hợphợp bịbị nhiều xexe tảitải hạnghạng nặngnặng đèđè quaqua.. CầnCần đođo kíchkích thước vùng cơcơ thểthể bịbị thước vàvà vẽvẽ sơsơ đồđồ chichi tiết xương đểđể nhậnnhận dạngdạng kíchkích dậpdập nát,nát, gẫygẫy vỡvỡ xương chủng loại thước, chủng thước, loại lốplốp xexe ôtôôtô..

Vết sây sát da Vết sây sát da

Rách động mạch chủ & Rách động mạch chủ & vỡ timvỡ tim

Gãy xương Gãy xương

 BánhBánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua vùng

vùng hônghông thường

khung chậu, chậu, gâygây rách,

thương tíchtích khác loại hìnhhình thương

trực tiếp, đường nhưng nhưng cũng

thường làmlàm biếnbiến dạngdạng khung rách, rạnrạn dada vùng nếpnếp bẹnbẹn hoặchoặc tầngtầng sinhsinh mônmôn kèmkèm vùng vùng môngmông hoặchoặc những ổổ lóclóc dada kínkín đáođáo ởở vùng những mặtmặt sausau haihai đùiđùi.. BênBên cạnhcạnh những những tổntổn thương dodo bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua cócó thểthể gặpgặp thương khác nhưnhư dodo vava nhiều loại nhiều tiếp, vava đậpđập hoặchoặc lêlê quệtquệt trêntrên húchúc trực cũng cócó khikhi chỉchỉ gặpgặp mộtmột mặtmặt đường thương dodo bánhbánh xexe lănlăn quaqua cơcơ thểthể loại tổntổn thương loại nạnnạn nhânnhân..

Người điều khiển và ngồi sau xe máy: Người điều khiển và ngồi sau xe máy:



khiển vàvà người thương khikhi taitai nạnnạn xảyxảy rara.. TrênTrên thực cùng mộtmột vụvụ taitai nạn,nạn, thương

nhưng vớivới người

thường phảiphải chịuchịu tổntổn thương

thương rấtrất nặng,

vong.. TrênTrên thếthế giớigiới nguynguy cơcơ tửtử vong

DoDo đặcđặc điểmđiểm cấucấu tạotạo củacủa xexe máymáy nênnên người người người ngồingồi trêntrên xexe máymáy rấtrất dễdễ bịbị thực tếtế thương tíchtích cócó thểthể rấtrất không cầncần phảiphải điềuđiều trịtrị đốiđối vớivới người người người ngồingồi trêntrên xexe nặng, cócó khikhi vong chocho thông bằngbằng xexe máymáy caocao gấpgấp người trêntrên xexe ôtôôtô.. TạiTại ViệtViệt NamNam sốsố thông liênliên quanquan đếnđến

chết dodo taitai nạnnạn giaigiai thông

điềuđiều khiển chấnchấn thương trong cùng trong nhẹnhẹ hoặchoặc không ngồingồi trêntrên xexe ôtôôtô nhưng máymáy thường gâygây tửtử vong người thamtham giagia giaogiao thông người 3535 lầnlần soso vớivới người nạnnạn nhânnhân chết xexe máymáy đứng

đứng hànghàng đầuđầu vớivới tỷtỷ lệlệ từtừ 6060 –– 7070%%..

trong mộtmột nghiên

những nạnnạn nhânnhân tửtử vong

chiều hoặchoặc tạitại đường

điện, gốcgốc câycây......(thống cách, cộtcột điện,

 HoànHoàn cảnhcảnh xảyxảy rara taitai nạnnạn:: rấtrất đađa dạngdạng vàvà chúng nghiên cứucứu củacủa chúng tạp, trong phức tạp, phức vong dodo taitai tôitôi trêntrên những nạnnạn xexe máymáy chocho thấy thấy sốsố vụvụ taitai nạnnạn xexe máymáy khoảng liênliên quanquan ôtôôtô chiếmchiếm tỷtỷ lệlệ 6161,,22%%,, khoảng 2020%% sốsố vụvụ taitai nạnnạn xexe máymáy đâmđâm nhaunhau ngược nhau, đường giaogiao nhau, ngược chiều 1010%% sốsố vụvụ taitai nạnnạn xexe máymáy tựtự đâmđâm vàovào giảigiải (thống kêkê phânphân cách, chức GiámGiám tạitại BệnhBệnh việnviện ViệtViệt ĐứcĐức vàvà TổTổ chức thời giangian trong thời địnhđịnh YY pháppháp trung 19991999 –– 20002000))..

trung ươngương trong

 CơCơ chếchế hìnhhình thành

thành thương

phức tạp, nhiều trường

người ngồingồi sau)

lái xexe vàvà người lái thương nguyên



thương tíchtích rấtrất đađa không trường hợphợp không tạp, nhiều dạng, phức dạng, thểthể lýlý giảigiải nhưng nhưng hayhay gặpgặp nhấtnhất làlà tổntổn khỏi thương dodo nạnnạn nhânnhân bịbị ngãngã văngvăng rara khỏi thương sau) cócó thểthể (với xexe (với gặpgặp tổntổn thương phát, thứthứ phátphát vàvà nguyên phát, thương dodo tăngtăng giảmgiảm tốctốc độđộ độtđột ngộtngột tổntổn thương trêntrên thânthân thểthể nạnnạn nhânnhân..

đường hoặchoặc khikhi sangsang đường

những thương vớivới những người điđi bộbộ dưới dưới cũng cócó đường cũng trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn xexe người những người

Ngoài việcviệc gâygây chấnchấn thương Ngoài người người ngồingồi trêntrên xexe máy,máy, người lònglòng đường thểthể làlà nạnnạn nhânnhân trong máymáy màmà hayhay gặpgặp nhấtnhất làlà ởở những caocao tuổi, tuổi, trẻtrẻ emem..

Đặc điểm tổn thương Đặc điểm tổn thương

Chấn thương sọ não: Chấn thương sọ não:



tỷtỷ lệlệ chấnchấn thương

thông đường

nước MỹMỹ cứcứ trung

thương sọsọ nãonão dodo taitai đường bộbộ hiệnhiện đangđang nạnnạn giaogiao thông nhức nhốinhối trêntrên toàntoàn cầu, cầu, làlà vấnvấn đềđề nhức trung bìnhbình riêng tạitại nước chỉchỉ riêng thương người bịbị chấnchấn thương 1515 giâygiây cócó mộtmột người phút thìthì cócó trung bìnhbình 1212 phút sọsọ nãonão vàvà trung mộtmột người thương người tửtử vongvong dodo chấnchấn thương sọsọ não,não, chiếmchiếm 6060%% tổngtổng sốsố nạnnạn nhânnhân thông.. tửtử vongvong dodo taitai nạnnạn giaogiao thông

 TỷTỷ lệlệ chấnchấn thương

trong tìnhtình trạng

được côngcông bốbố:: theo

chúng tôi,

thương sọsọ nãonão ởở ViệtViệt NamNam cũng cũng trong động quaqua trạng báobáo động Dương theo Dương sốsố liệuliệu đãđã được ChạmChạm UyênUyên vàvà cộngcộng sựsự thìthì sốsố nạnnạn nhânnhân bịbị chấnchấn thương trong thương sọsọ nãonão trong thông làlà 7070%%,, tỷtỷ cáccác vụvụ taitai nạnnạn giaogiao thông lệlệ nàynày tạitại BệnhBệnh việnviện ViệtViệt ĐứcĐức làlà 7777%%,, trong tôi, sốsố nghiên cứucứu củacủa chúng trong nghiên những nạnnạn nhânnhân tửtử vongvong vìvì chấnchấn những trong taitai nạnnạn xexe máymáy thương sọsọ nãonão trong thương chiếmchiếm tỷtỷ lệlệ 6767%%..

Giám định y pháp Giám định y pháp

thành những

ChiaChia chấnchấn thương

thương sọsọ nãonão thành

thương dodo vava đậpđập:: được

dựadựa trêntrên cơcơ chếchế táctác động não,não, đóđó làlà tổntổn thương thương dodo tăng/ tổntổn thương 11.. TổnTổn thương

những nhómnhóm chính chính thương củacủa sọsọ động vàvà tổntổn thương thương dodo vava đập,đập, dodo bịbị đèđè épép vàvà tăng/ giảmgiảm tốctốc độđộ độtđột ngộtngột.. được hìnhhình thành

thành xexe ôtô,ôtô, mặtmặt đường,

thương nàynày thương

thành dodo táctác vùng đầuđầu nạnnạn nhânnhân hoặchoặc cứng chính đầuđầu nạnnạn nhânnhân vava đậpđập vàovào cáccác vậtvật cứng đường, vỉavỉa hè,hè, gốcgốc câycây.... .... thương gâygây nênnên tổntổn chạm, hayhay gặpgặp nhấtnhất làlà:: thương phầnphần mềmmềm:: sâysây sátsát da,da, ráchrách da,da, tụtụ

độngđộng củacủa mộtmột vậtvật vàovào vùng dodo chính nhưnhư:: thành Những tổntổn thương Những thương thương khukhu trútrú tạitại nơinơi vava chạm, -- TổnTổn thương máumáu hoặchoặc đụng

đụng dậpdập dada đầuđầu..

 VỡVỡ xương

làlà đường xương sọsọ:: cócó thểthể chỉchỉ

nhưng cũng

đường vỡvỡ xương xương đơnđơn thuần thuần kèmkèm dậpdập nãonão bênbên đốiđối trường hợphợp tổntổn diệndiện nhưng nhiều trường cũng cócó nhiều thương rấtrất nặngnặng nhưnhư bẹp,bẹp, biếnbiến dạngdạng hộphộp thương sọ,sọ, cầncần phânphân biệtbiệt vỡvỡ xương xương sọsọ dodo vava húchúc xương sọsọ dodo bịbị ngãngã đậpđập trực tiếptiếp vớivới vỡvỡ xương trực cứng.. xuống nềnnền cứng đầuđầu xuống ngoài màngmàng cứng  MáuMáu tụtụ ngoài

cứng hoặchoặc tụtụ máumáu thương dậpdập nãonão vùng bịbị táctác độngđộng vàvà tổntổn

trong nãonão:: cầncần lưulưu ýý tổntổn thương trong cùng bênbên vớivới vùng cùng thương bênbên đốiđối diệndiện.. thương

thành nhiều

trong thương dodo bịbị đèđè épép:: gặpgặp trong 22.. TổnTổn thương trường hợphợp bịbị bánhbánh xexe ôtôôtô đèđè quaqua cáccác trường vùng đầuđầu củacủa nạnnạn nhânnhân hoặchoặc trong vùng trong thành xexe đèđè lênlên trường hợphợp ôtôôtô đổ,đổ, thành trường thương rấtrất đầuđầu nạnnạn nhânnhân gâygây rara tổntổn thương nặngnặng nề,nề, đầuđầu mặtmặt nạnnạn nhânnhân biếnbiến nhiều mảnh,mảnh, dạng, dạng, hộphộp sọsọ vỡvỡ thành thoát rara tổtổ chức ngoài quaqua đường ngoài

chức nãonão dậpdập nát,nát, cócó khikhi thoát đường vỡvỡ xương

xương sọsọ..

33.. TổnTổn thương

theo nhiều

cùng thời

thương sợisợi trục

cứng vàvà tổntổn thương dưới màngmàng cứng

thương dodo tăngtăng giảmgiảm tốctốc độđộ độtđột ngộtngột:: nhanh chuyển độngđộng nhanh dodo đầuđầu nạnnạn nhânnhân chuyển khác hướng khác nhiều hướng mạnh,mạnh, bấtbất ngờngờ vàvà theo thời điểmđiểm làmlàm tăngtăng ápáp lựclực trong cùng nhaunhau trong thương mômô nãonão dodo mạchmạch nộinội sọsọ vàvà gâygây tổntổn thương máu,máu, sợisợi thầnthần kinhkinh bịbị xéxé ráchrách hoặchoặc bịbị giãngiãn dưới thương tụtụ máumáu dưới căngcăng quáquá mứcmức tổntổn thương màngmàng cứng trục lanlan tỏatỏa.. cứng:: cáccác mạchmạch máumáu ** TụTụ máumáu dưới thương dodo bịbị kéokéo giãngiãn chủchủ yếuyếu làlà bịbị tổntổn thương cứng vớivới mômô nãonão tĩnhtĩnh mạchmạch nốinối giữagiữa màngmàng cứng khikhi toàntoàn bộbộ mômô nãonão chuyển theo chuyển độngđộng theo quánquán tínhtính..

thương sợisợi trục

không phảiphải làlà yếuyếu tốtố quyết những tổntổn thương trọng làlà sựsự chuyển

rung lắclắc củacủa hộphộp sọsọ.. Trong

nhiều trường nghĩa trong

** TổnTổn thương thương trục lanlan tỏatỏa:: tổntổn thương thứthứ phátphát sausau khikhi đầuđầu bịbị vava chạmchạm vàovào mộtmột thiết chocho rằngrằng lựclực vậtvật cốcố địnhđịnh.. CũngCũng cócó giảgiả thiết quyết địnhđịnh đểđể vava đậpđập không thương nàynày màmà điềuđiều gâygây rara những chuyển độngđộng bấtbất ngờngờ quanquan trọng theo Trong giámgiám theo kiểukiểu rung thương dodo tăngtăng giảmgiảm tốctốc địnhđịnh yy pháppháp tổntổn thương cũng cócó liênliên quanquan đếnđến độđộ độtđột ngộtngột baobao giờgiờ cũng (vùng đầuđầu mặtmặt cổ)cổ) lựclực vava đậpđập vàovào cơcơ thểthể (vùng trường hợphợp trong nhiều củacủa nạnnạn nhânnhân vàvà trong dấudấu hiệuhiệu vava đậpđập rấtrất cócó ýý nghĩa trong chẩnchẩn đoánđoán yy pháppháp..

dưới 3535 km/h, km/h, vớivới trường

chạy tốctốc độđộ từtừ 6060 km/h

thương hoặchoặc vếtvết thương thương cộtcột sốngsống cổ,cổ, rấtrất nhiều

 MặcMặc dùdù bảobảo hiểmhiểm cócó thểthể làmlàm giảmgiảm nguynguy cơcơ thương sọsọ nãonão đếnđến 8888%% nếunếu xexe chạy chạy chấnchấn thương trường hợphợp vớivới tốctốc độđộ dưới km/h trởtrở lênlên thìthì mũmũ xaxa chạy bảobảo hiểmhiểm ítít cócó khảkhả năngnăng bảobảo vệvệ vàvà trêntrên nhiều nạnnạn nhânnhân độiđội mũmũ thực tếtế đãđã cócó rấtrất nhiều thực chạy xexe vớivới tốctốc độđộ lớnlớn đâmđâm vàovào bảobảo hiểmhiểm chạy dảidải phânphân cáchcách làmlàm vỡvỡ mũmũ bảobảo hiểmhiểm gâygây thương sọsọ nãonão vàvà chấnchấn thương trường nhiều trường chấnchấn thương hợphợp nạnnạn nhânnhân chết trường dodo bịbị vếtvết thương

chết ngayngay tạitại hiệnhiện trường

thương quáquá nặngnặng..

thuộc vàovào vịvị trítrí xương

chiều hướng

nhiều yếuyếu tốtố khác

 ĐộĐộ lớnlớn củacủa lựclực táctác độngđộng đủđủ đểđể làmlàm vỡvỡ thuộc thay đổiđổi vàvà tùytùy thuộc tóc, dada đầuđầu vàvà xương xương xương sọsọ bịbị hướng củacủa lựclực táctác khác màmà được.. TổnTổn xương sọsọ cócó thểthể chỉchỉ đơnđơn khoảng 11 ngang vớivới

xương sọsọ rấtrất thay xương vàovào độđộ dàydày củacủa tóc, sọ,sọ, phụphụ thuộc động, chiều táctác động, độngđộng vàvà rấtrất nhiều không thểthể đánhđánh giágiá hếthết được không thương vỡvỡ xương thương thuần thuần dodo bịbị ngãngã từtừ độđộ caocao khoảng mm hoặchoặc bịbị ngãngã từtừ ởở độđộ caocao ngang vịvị trítrí đứng

đứng củacủa cơcơ thểthể..

Hình đường vỡ xương sọ Hình đường vỡ xương sọ

thẳng:: bắtbắt nguồn

theo vùng đường thẳng chạy lanlan theo vùng xương

thường làmlàm vỡvỡ tầngtầng sọsọ trước vùng thái dương thường thái dương

 HìnhHình saosao:: thường

nguồn từtừ điểmđiểm táctác HìnhHình đường xương sọsọ cócó kếtkết độngđộng chạy cấucấu yếuyếu nhấtnhất.. VíVí dụdụ lựclực táctác độngđộng vàovào vùng vùng trước –– vava đậpđập trántrán thường thường làmlàm vỡvỡ tầngtầng vàovào vùng sọsọ giữagiữa..

thường lanlan rara cáccác phíaphía theo theo hìnhhình

đường thẳng đường

 HìnhHình mạngmạng nhệnnhện:: đường thành hìnhhình mạngmạng nhệnnhện.. thành

 VỡVỡ lúnlún:: phầnphần xương

cung.. thẳng hoặchoặc hìnhhình cung đường vỡvỡ xương xương sọsọ tạotạo

xương bịbị vỡvỡ lúnlún vàovào phíaphía

trong.. trong

thường ởở xung

 VỡVỡ rạnrạn theo

quanh lỗlỗ chẩmchẩm xung quanh  HìnhHình tròntròn:: thường hoặchoặc đỉnhđỉnh đầu,đầu, trong cáccác thường gặpgặp trong thường trường hợphợp ngãngã từtừ caocao chạmchạm 22 chânchân hoặchoặc trường cứng.. đỉnhđỉnh đầuđầu vớivới mặtmặt cứng

đường khớpkhớp:: thường

thường gặpgặp vỡvỡ trong taitai nạnnạn xexe máymáy

 TổnTổn thương

vùng cấmcấm..

theo đường nềnnền sọ,sọ, rấtrất hayhay gặpgặp trong hoặchoặc bịbị đánhđánh vàovào vùng thương xương trong trong cáccác trường mạnhmạnh vàovào mộtmột vậtvật cứng vỡ,vỡ, tụtụ máumáu xương độngđộng lanlan truyền xương bênbên đốiđối diệndiện:: hayhay gặpgặp trường hợphợp ngãngã đầuđầu vava đậpđập thường gâygây dậpdập cứng thường xương trầntrần hốhố mắtmắt dodo lựclực táctác xương sọsọ vàvà mômô nãonão.. truyền quaqua xương

Tổn thương vùng cổ Tổn thương vùng cổ

những trường

những trường

 TăngTăng vàvà giảmgiảm tốctốc độđộ độtđột ngộtngột cócó thểthể vùng chằng vùng thương dâudâu chằng gâygây rara tổntổn thương thương cáccác độtđột sốngsống cổ,cổ, cổcổ hoặchoặc tổntổn thương hayhay gặpgặp ởở những trường hợphợp tửtử vongvong ngayngay sausau taitai nạnnạn.. DoDo vậyvậy kiểmkiểm tratra kỹkỹ vùng cổcổ nạnnạn nhânnhân làlà việcviệc cầncần làmlàm vùng thương trường hợphợp tổntổn thương trong những trong không tương trêntrên cơcơ thểthể nạnnạn nhânnhân không tương nguyên không đủđủ đểđể lýlý giảigiải nguyên xứng, không xứng, nhânnhân chết

chết củacủa nạnnạn nhânnhân..

 TổnTổn thương

thương vùng vùng cổcổ trong trong taitai nạnnạn giaogiao

trật gẫygẫy cáccác đốtđốt sống

được hìnhhình thành

vặn, uốnuốn congcong vềvề mộtmột bênbên.. vùng cổcổ gáygáy:: ítít gặpgặp trong

thông, gầngần đâyđây xuất

thông cócó thểthể gặpgặp làlà:: thông sống cổcổ:: tổntổn -- GẫyGẫy hoặchoặc trật thành dodo sựsự kếtkết hợphợp củacủa thương thương được nhiều cơcơ chếchế nhưnhư:: bịbị vậtvật nặngnặng mộtmột hoặchoặc nhiều đèđè lênlên cổcổ gáy,gáy, bịbị bẻbẻ gập,gập, bịbị kéokéo căngcăng quáquá mức,mức, bịbị quayquay vặn, trong taitai -- VếtVết thương thương vùng trong xuất hiệnhiện trong nạnnạn giaogiao thông, cáccác trường trường hợphợp taitai nạnnạn xexe máymáy tựtự gây,gây, vùng cổcổ nạnnạn nhânnhân bịbị vava quệtquệt vớivới dảidải phânphân vùng những thanh cáchcách làmlàm bằngbằng những thanh sắtsắt..

 TổnTổn thương

đụng dậpdập mạchmạch máumáu vùng những biếnbiến chứng

thiếu máumáu não,não, hônhôn mêmê không nhân, đồngđồng tửtử haihai bênbên không Những nămnăm gầngần đây,đây, nhờnhờ thành

thuật phátphát triển

trong taitai nạnnạn giaogiao thông thông được

thời trêntrên những

vùng cổcổ:: chứng muộn,muộn, trong lâmlâm sàngsàng không rõrõ không đều,đều, thành tựutựu nhiều triển nênnên rấtrất nhiều vùng thương mạchmạch máumáu vùng được phátphát hiệnhiện những nạnnạn nhânnhân cócó chấnchấn thương vùng cổ,cổ, vỡvỡ nềnnền sọsọ hoặchoặc thương vùng mặtmặt.. TỷTỷ lệlệ tổntổn thương thương trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn vùng cổcổ trong

thương đụng thường gâygây rara những thường khókhó chẩnchẩn đoánđoán ngayngay cảcả trong nhưnhư thiếu nguyên nguyên nhân, liệt........ Những liệt khoa khoa họchọc kỹkỹ thuật trường hợphợp bịbị tổntổn thương trường cổcổ trong kịpkịp thời thương vùng thương tíchtích nặngnặng vùng mạchmạch máumáu vùng giaogiao thông nước MỹMỹ làlà 11//150150.. thông ởở nước

Tổn thương vùng hàm mặt: Tổn thương vùng hàm mặt:

trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn giaogiao thường gặpgặp trong  thường người điềuđiều thông, đặcđặc biệtbiệt đốiđối vớivới người thông, khiển không độiđội mũmũ bảobảo khiển xexe máymáy không hiểm, khikhi mặtmặt nạnnạn nhânnhân bịbị vava đậpđập hiểm, cứng, dodo đặcđặc điểmđiểm cáccác mạnhmạnh vàovào vậtvật cứng, vùng hàmhàm mặtmặt làlà dễdễ gẫy,gẫy, vỡ,vỡ, xương vùng xương nguyên nhânnhân chảy chảy máumáu vàvà cócó thểthể làlà nguyên đường thởthở.. tửtử vongvong dodo máumáu tràntràn vàovào đường

Gãy xương mũi Gãy xương mũi

Vị trí thường  Vị trí thường gặp.gặp.

Gãy xương gò má Gãy xương gò má

Gãy xương hàm trên Gãy xương hàm trên

 Le Fort I  Le Fort II

 Le Fort III

maxilla Le Fort I –– maxilla maxilla, Le Fort II –– maxilla, nasal bones, and nasal bones, and medial aspects of medial aspects of orbits (pyramidal orbits (pyramidal disjunction) disjunction) maxilla, Le Fort III –– maxilla, zygoma, nasal bones, zygoma, nasal bones, ethmoids, vomer, and ethmoids, vomer, and all lesser bones of the all lesser bones of the cranial base cranial base (craniofacial (craniofacial disjunction) disjunction) Usually in combination  Usually in combination

Gãy xương hàm dưới Gãy xương hàm dưới

Ray Film of the Panoramic X--Ray Film of the Panoramic X Mandible Mandible

Chấn thương ngực: Chấn thương ngực:

 cáccác tạngtạng trong

khoang ngực trong khoang ngực nhưnhư tim,

trực tiếptiếp hoặchoặc giángián tiếptiếp khikhi ngực

thương cócó thểthể làlà gẫygẫy xương thương tim, tim, đụng

phổi, tim, phổi, thương dodo táctác cáccác mạchmạch máumáu lớnlớn dễdễ bịbị tổntổn thương ngực bịbị độngđộng trực lái, cứng nhưnhư taytay lái, vava đậpđập mạnhmạnh vàovào cáccác vậtvật cứng mặtmặt đồngđồng hồhồ hoặchoặc cáccác bộbộ phậnphận ởở đầuđầu xexe.. sườn, xương sườn, CácCác tổntổn thương đụng dập,dập, tụtụ xương ức,ức, tổntổn thương xương cuống timtim phổiphổi hoặchoặc ráchrách vỡvỡ độngđộng máumáu cuống ngột, bịbị mạchmạch chủchủ...... dodo giảmgiảm tốctốc độđộ độtđột ngột, ngãngã văngvăng rara vớivới lựclực mạnhmạnh..

Chấn thương bụng: Chấn thương bụng:

 cơcơ chếchế hìnhhình thành

thành thương giống nhưnhư vớivới chấnchấn thương

thận, cáccác quaiquai ruột ruột ởở những

thương tíchtích vềvề cơcơ bảnbản ngực, tuytuy thương ngực, bụng cócó độđộ coco giãngiãn lớnlớn dễdễ đànđàn ngoài thương tíchtích bênbên ngoài ràng, cáccác tạngtạng nhưnhư gan,gan, những vịvị trítrí gầngần ruột cốcố địnhđịnh nhưnhư gócgóc tátá hỗnghỗng thường rấtrất dễdễ tràng thường trực tiếptiếp vàovào thương trực Trường hợphợp nạnnạn nhânnhân bịbị ngãngã lựclực mạnhmạnh cócó thểthể gâygây tụtụ

cũng giống cũng nhiên nhiên dodo dada bụng hồihồi vìvì vậyvậy dấudấu vếtvết thương thường ítít khikhi rõrõ ràng, thường lách, lách, thận, sátsát vớivới đoạnđoạn ruột tràng, tràng, gócgóc hồihồi manhmanh tràng bịbị rạnrạn vỡvỡ khikhi cócó chấnchấn thương vùng vùng bụng văngvăng trượt máumáu ởở cuống bụng.. Trường trượt vớivới cuống gan,gan, láchlách vàvà gốcgốc mạcmạc treotreo..

Thương tích ở các chi: Thương tích ở các chi:

 thường

trong cáccác trường

nguyên phátphát thường

xương cẳng

theo cơcơ chếchế trực xương đùiđùi theo

trường hợphợp taitai nạnnạn thương nhiều táctác giảgiả chocho rằngrằng tổntổn thương thường ởở cẳngcẳng nhiên đốiđối phương tiệntiện xexe máy,máy, dưới dodo thương ởở chichi dưới trước thường ởở mặtmặt trước dưới dạngdạng cáccác thương sượt dada songsong songsong hoặchoặc vếtvết thương chân, cẳng chân, trực tiếptiếp hoặchoặc trường hợphợp cócó tụtụ máumáu Nhiều trường

thường gặpgặp trong xexe máy,máy, nhiều dodo vava chạmchạm nguyên người điđi bộ),bộ), tuytuy nhiên (đối vớivới người chânchân (đối khiển phương người điềuđiều khiển vớivới người cũng cócó thểthể gặpgặp tổntổn thương cũng quệt, thường vava đậpđập vàvà lêlê quệt, trong trong haihai đùiđùi vàvà cẳngcẳng chânchân dưới vếtvết sượt đụng đụng dập,dập, ráchrách nát,nát, gẫygẫy xương gẫygẫy xương giángián tiếptiếp.. Nhiều khớpkhớp gốigối vàvà vỡvỡ xương xương bánhbánh chèchè..

BỏngBỏng

người cũng

 BỏngBỏng dodo vava chạmchạm hoặchoặc bịbị ốngống xả,xả, trường trong trường phầnphần máymáy đèđè lênlên cáccác chichi trong hợphợp xexe đổđổ vàovào người cũng cócó thểthể gặpgặp trong cáccác vụvụ taitai nạnnạn ôtôôtô –– xexe máy,máy, trong không thường ởở mứcmức độđộ nhẹ,nhẹ, không nhưng thường nhưng trực tiếptiếp gâygây tửtử nguyên nhânnhân trực phảiphải làlà nguyên vongvong chocho nạnnạn nhânnhân..

người ngồingồi sausau xexe máymáy cũng

cũng cócó những lái xexe dodo cũng tương tựtự nhưnhư đốiđối vớivới

thương  VềVề cơcơ bảnbản đặcđặc điểmđiểm dấudấu vếtvết thương cũng cócó giống nhưnhư đốiđối vớivới những phapha vava lái xexe lái động, bấtbất thường ởở thếthế bịbị động, thương dada

tíchtích ởở người những hìnhhình ảnhảnh giống những người lái người chạmchạm tương nhưng thường nhưng ngờ,ngờ, hayhay gặpgặp nhấtnhất làlà tổntổn thương ngãngã..

Thương tích đối với người ngồi sau xe máy Thương tích đối với người ngồi sau xe máy

 Thương

dưới cũng

cũng được

được hìnhhình thành

trước trong sượt dada song

song song,

cũng cócó khikhi gẫygẫy xương

bỏng dodo tiếptiếp xúcxúc vớivới động

Thương tíchtích ởở chichi dưới thành dodo vava đậpđập hoặchoặc lêlê quệtquệt vớivới cáccác bộbộ phậnphận củacủa xexe trong đùiđùi vàvà cẳngcẳng chânchân dưới thường dưới thường ởở mặtmặt trước thương song, cáccác vếtvết thương dạngdạng cáccác vếtvết sượt đụng xương đùiđùi.. đụng dập,dập, ráchrách nát,nát, cũng người cócó thểthể gâygây rara Trường hợphợp bịbị xexe đổđổ vàovào người Trường những động cơcơ hoặchoặc ốngống những vếtvết bỏng xảxả củacủa xexe..

 DấuDấu vếtvết thương

thành dodo vava húchúc trực

trượt trêntrên mặtmặt đường

được thương tíchtích trêntrên thânthân thểthể nạnnạn nhânnhân được trực tiếptiếp vớivới xexe ôtôôtô hoặchoặc hìnhhình thành đường, dodo nạnnạn nhânnhân bịbị ngãngã hoặchoặc vậtvật cảncản trêntrên đường, văngvăng trượt trong mộtmột sốsố đường vàvà trong trường hợphợp cócó thểthể gặpgặp dấudấu hiệuhiệu củacủa bánhbánh xexe ôtôôtô trường đèđè lênlên cơcơ thểthể nạnnạn nhânnhân..

Nguyên nhân tử vong: Nguyên nhân tử vong:

những Goosen, cócó 33 khảkhả năngnăng xảyxảy rara vớivới những

TheoTheo JJ.. Goosen, trường hợphợp tửtử vongvong dodo chấnchấn thương trường  TửTử vong

thương làlà:: trong giâygiây látlát:: nạnnạn nhânnhân chết

vong trong

nặng, chấnchấn thương

chết ngayngay sausau thương chủchủ yếuyếu làlà chấnchấn sống cổ,cổ, vỡvỡ

thương cộtcột sống

khikhi taitai nạnnạn vớivới tổntổn thương thương thương sọsọ nãonão nặng, tim, mạchmạch máumáu lớnlớn........ tim,

 TửTử vongvong trong

trong giờgiờ đầuđầu:: tổntổn thương

chảy máumáu dodo vỡvỡ tạngtạng trong

.... NếuNếu được

máumáu tụtụ nộinội sọ,sọ, chảy ngực ngực gâygây mấtmất máumáu cấpcấp.... thời thời ngayngay tạitại hiệnhiện trường nhân, hiệnhiện làlà vấnvấn đềđề được nhân,

được nhiều

 TửTử vongvong sausau nhiều

thương hayhay gặpgặp làlà bụng trong ổổ bụng được cấpcấp cứucứu kịpkịp trường cócó thểthể cứucứu sống sống nạnnạn người quanquan tâmtâm.. nhiều người nhiều ngàyngày đếnđến hànghàng tuầntuần:: dodo trùng, suysuy đađa tạngtạng hậuhậu quảquả củacủa chấnchấn nhiễmnhiễm trùng, thương trường hợphợp liênliên quanquan chỉchỉ địnhđịnh thương.. MộtMột sốsố trường điềuđiều trị,trị, cơcơ địađịa củacủa nạnnạn nhânnhân vàvà điềuđiều kiệnkiện chămchăm sócsóc yy tếtế..

 Trong

thường cócó tổntổn thương

nhưng điềuđiều quanquan trọng

thương bênbên trong thành thương

trường hợphợp những trường Trong giámgiám địnhđịnh pháppháp yy những thuộc nhómnhóm thứthứ nhấtnhất vàvà nạnnạn nhânnhân tửtử vongvong thuộc ràng, kếtkết thương rõrõ ràng, thứthứ haihai thường những khókhó không gặpgặp phảiphải những luậnluận giámgiám địnhđịnh không trọng làlà phảiphải tìmtìm khănkhăn nhưng hiểuhiểu mốimối liênliên quanquan giữagiữa dấudấu vếtvết bênbên ngoài ngoài trong đểđể đánhđánh giágiá cơcơ vàvà tổntổn thương thương tíchtích vàvà làlà căncăn cứcứ đểđể chếchế hìnhhình thành nhậnnhận địnhđịnh vịvị trítrí tưtư thếthế nạnnạn nhânnhân khikhi xảyxảy rara taitai nạnnạn..

 Trong

thực tế,tế, đãđã cócó nhiều

khiển ởở đầuđầu xexe gâygây vỡvỡ tim,

không cócó vìvì nạnnạn nhânnhân mặcmặc nhiều

nghiệm bênbên ngoài

ngoài thìthì không

nhiều vụvụ taitai nạnnạn xexe máy,máy, theo lựclực quánquán trước theo người vềvề phíaphía trước đồng hồhồ bảng đồng ngực vava đậpđập mạnhmạnh vớivới bảng chết tim, nạnnạn nhânnhân chết nhưng dấudấu vếtvết vava chạmchạm trêntrên dada thìthì nhiều áo,áo, vìvì không cócó cũng nhưnhư

chết cũng

Trong thực nạnnạn nhânnhân bịbị laolao người tínhtính làmlàm ngực điềuđiều khiển ngayngay tạitại chỗchỗ nhưng hầuhầu nhưnhư không vậtvật nếunếu chỉchỉ khámkhám nghiệm đủđủ cơcơ sởsở đểđể kếtkết luậnluận nguyên cơcơ chếchế hìnhhình thành

nguyên nhânnhân chết thương tíchtích..

thành dấudấu vếtvết thương

thương tíchtích bênbên ngoài

chứng minhminh chocho được

không? Khoảng Khoảng thời

Trường hợphợp nạnnạn nhânnhân tửtử vongvong sausau mộtmột  Trường thời giangian dàidài nằmnằm điềuđiều trịtrị thìthì giámgiám khoảng thời khoảng địnhđịnh yy pháppháp cócó ýý nghĩa nghĩa xácxác địnhđịnh tổntổn chính gâygây tửtử vongvong chocho nạnnạn nhânnhân thương chính thương trong vìvì cáccác thương bênbên trong chủchủ yếuyếu làlà tổntổn thương dấudấu vếtvết thương ngoài cócó thểthể đãđã lại cáccác vếtvết sẹosẹo.. ĐiềuĐiều quanquan hếthết hoặchoặc chỉchỉ còncòn lại trọng được tổntổn trọng làlà phảiphải chứng thương đóđó cócó phảiphải làlà dodo hậuhậu quảquả củacủa chấnchấn thương thương thời giangian hìnhhình thương hayhay không? thương tíchtích vàvà bệnhbệnh lýlý hoặchoặc biếnbiến thành thương thành chứng dodo chấnchấn thương chứng thương gâygây rara..

 RấtRất nhiều

nhiều trường

chứng củacủa thương

nguyên trường hợphợp việcviệc tìmtìm nguyên không đơnđơn thương đãđã thiệp củacủa yy họchọc víví dụdụ nhưnhư quaiquai thận, láchlách...... thương ởở gan,gan, thận, nghiệm được xửxử lýlý hoặchoặc cắtcắt bỏ,bỏ, khámkhám nghiệm chết vìvì chứng thương tíchtích nhưnhư hộihội chứng trùng, nhiễmnhiễm độc,độc, hoạihoại tửtử tắctắc mạch,mạch,

nhânnhân tửtử vongvong củacủa nạnnạn nhânnhân không giảngiản vìvì phầnphần cơcơ thểthể bịbị chấnchấn thương được cancan thiệp được ruột ruột bịbị vỡ,vỡ, tổntổn thương đãđã được tửtử thithi chỉchỉ cócó thểthể xácxác địnhđịnh nạnnạn nhânnhân chết biếnbiến chứng nhiễmnhiễm trùng, suysuy hôhô hấp,hấp, suysuy thận, .... thận, suysuy đađa tạngtạng..vvvv....

trường hợphợp nguyên

thương nhưnhư vỡvỡ khối

nguyên nhânnhân tửtử vongvong lại làlà bệnhbệnh lýlý nặngnặng lênlên thư, taitai khối ungung thư, phát,...... mộtmột sốsố phức tạptạp cócó thểthể cócó liênliên quanquan

Nhiều trường  Nhiều chính chính củacủa nạnnạn nhânnhân lại sausau chấnchấn thương biếnbiến mạchmạch máumáu nãonão táitái phát, trường hợphợp phức trường đếnđến quáquá trình

 CũngCũng đãđã cócó những

trình điềuđiều trịtrị củacủa thầy những trường

thuốc.. thầy thuốc trường hợphợp tửtử vongvong dodo nước xuống nước nước, sặcsặc bùnbùn dodo bịbị ngãngã xuống ngạtngạt nước, sausau khikhi xảyxảy rara taitai nạn,nạn, dodo bệnhbệnh lýlý timtim những trong những mạchmạch hoặchoặc dodo ánán mạngmạng trong trường hợphợp ẩuẩu đảđả sausau khikhi taitai nạnnạn xảyxảy rara.. trường

 Thực

tích, thời

 XétXét nghiệm

nghiệm tìmtìm rượu rượu vàvà chất

người điềuđiều khiển khiển phương

Thực tếtế đãđã ghighi nhậnnhận rấtrất nhiều nhiều vụvụ việcviệc liênliên phức tiết phức quanquan đếnđến taitai nạnnạn xexe máymáy cócó tìnhtình tiết tạptạp cầncần phảiphải giámgiám địnhđịnh yy pháppháp đểđể làmlàm rõrõ thành vong, cơcơ chếchế hìnhhình thành nguyên nhânnhân tửtử vong, nguyên thời giangian vàvà đặcđặc điểmđiểm củacủa thương tích, thương .... thương tíchtích hoặchoặc bệnhbệnh lýlý phốiphối hợphợp.... thương thích chất kíchkích thích người điềuđiều cũng nhưnhư phương tiệntiện liênliên trong khikhi giámgiám địnhđịnh yy

trong máumáu vàvà dịchdịch sinhsinh họchọc củacủa người trong người ngồingồi trêntrên xexe cũng khiển vàvà người khiển những những người quanquan làlà việcviệc cầncần làmlàm trong thông.. pháppháp cáccác vụvụ taitai nạnnạn giaogiao thông

TỰ LƯỢNG GIÁ TỰ LƯỢNG GIÁ

Nêu rõ và phân tích các yêu cầu  Nêu rõ và phân tích các yêu cầu trong giám định pháp y. trong giám định pháp y. Nêu đặc điểm tổn thương phân biệt  Nêu đặc điểm tổn thương phân biệt của lái xe hay hành khách. của lái xe hay hành khách. Đặc điểm tổn thương của người điều  Đặc điểm tổn thương của người điều khiển và người ngồi sau xe máy. khiển và người ngồi sau xe máy.