Trật khớp
BS. Nguyễn Phúc Quảng BM Ngoại YHHĐ - VATM
Các câu hỏi cần trả lời
1. Chẩn đoán trật khớp vai kiểu trước-trong 2. Thực hiện cách nắn trật khớp vai PP HPC 3. Phân loại và biểu đồ triệu chứng trật khớp
háng
4. Chẩn đoán trật khớp háng kiểu chậu 5. Chẩn đoán trật khớp khuỷu 6. Cách nắn trật khớp khuỷu
ĐỊNH NGHĨA
SỰ DI LỆCH TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP
THƯƠNG TỔN BAO KHỚP + DÂY CHẰNG TẠI ĐIỂM YẾU MẶT KHỚP ĐỘNG TÁC SAI TƯ THẾ
Mạch máu, thần kinh
NGUYÊN TẮC KHÁM
• KHÁM TOÀN DIỆN • GHI NHẬN ĐẦY ĐỦ THƯƠNG TỔN • X-QUANG
GIẢI PHẪU KHỚP VAI
• KIỂU TRẬT:
SAU TRƯỚC
4 % 90%
TRẬT KHỚP VAI KIỂU RA TRƯỚC
CƠ CHẾ
THỂ LÂM SÀNG
• NGOÀI MỎM QUẠ: 7% • DƯỚI MỎM QUẠ: 90% • DƯỚI XƯƠNG ĐÒN • TRONG NGỰC
TRIỆU CHỨNG
NHÌN
GÙ VAI
NHÁT RÌU
DẠNG CÁNH TAY
TRIỆU CHỨNG
SỜ
CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY
DI LỆCH RA TRƯỚC
Ổ KHỚP RỖNG
MẤT RÃNH DELTA NGỰC
DẤU HIỆU BERGER MẤT CƠ NĂNG
BIẾN CHỨNG GÃY XƯƠNG KÈM
Xử trí
• Giảm đau, giãn cơ tốt • Nắn kín tại cơ sở trong trường hợp dễ và
không có tổn thương khác kèm theo
• Không cố gắng kéo nếu cơ co cứng • Bất động, chuyển tuyến trên
NẮN KÍN
NẮN BẰNG LỰC KÉO: • HYPOCRATE • MILCH • ESKIMO • STIMSON • PICK
NÂNG TAY LÊN CAO: • KOCHER
• XOAY NGOÀI
NẮN KÍN HYPOCRATE
BẤT ĐỘNG
DÉSAULT BĂNG TAM GIÁC TREO TAY
(DESAULT) BĂNG VELPEAU (DESAULT) BĂNG VELPEAU
Durée d’immobilisation : 3 semaines
GIẢI PHẪU KHỚP HÁNG
PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI
Kiểu chậu: chỏm xương đùi lên trên, ra Kiểu chậu: chỏm xương đùi lên trên, ra sau, gặp 85%. sau, gặp 85%. Kiểu mu: chỏm lên trên, ra trước. Kiểu mu: chỏm lên trên, ra trước. Kiểu ngồi: chỏm xuống dưới, ra sau. Kiểu ngồi: chỏm xuống dưới, ra sau. Kiểu bịt: chỏm xuống dưới, ra trước. Kiểu bịt: chỏm xuống dưới, ra trước. Trật khớp háng trung tâm: chỏm xương đùi Trật khớp háng trung tâm: chỏm xương đùi chui qua ổ cối vỡ, vào tiểu khung. chui qua ổ cối vỡ, vào tiểu khung.
ĐÙI GẤP NHẸ
KIỂU CHẬU KIỂU MU
TT ĐÙI DẠNG, XOAY NGOÀI
ĐÙI KHÉP, XOAY TRONG
KIỂU NGỒI KIỂU BỊT
ĐÙI GẤP NHIỀU
KIỂU CHẬU
KHỚP HÁNG GẤP NHẸ
ĐÙI KHÉP
GỐI TỰA VÀO CHÂN LÀNH
XOAY TRONG
NGẮN CHI
Xử trí
• Giảm đau toàn thân hoặc tại chỗ • Bất động • Nắn hoặc chuyển tuyến trên
Giải phẫu
KHAM KHỚP KHUỶU KHAM KHỚP KHUỶU
PHÂN LOẠI • TRẬT KHỚP KHUỶU RA SAU: HAY
GẶP NHẤT (90%)
• TRẬT KHỚP KHUỶU RA TRƯỚC: DO
VỠ MỎM KHUỶU.
• TRẬT KHỚP KHUỶU SANG BÊN: DO
VỠ CÁC LỒI CẦU.
Trật ra sau (90%) Trật ra sau (90%)
Hình ảnh lâm sàng của trật khớp khuỷu
X.QUANG KHỚỚP KHU X.QUANG KH
P KHUỶỶU BÌNH THƯ
U BÌNH THƯỜỜNGNG
Trật khớp khuỷu sang bên
Trật khớp khuỷu ra sau Trật khớp khuỷu ra sau
Trật khớp khuỷu do vỡ mỏm TLC trong Trật khớp khuỷu do vỡ mỏm TLC trong
Trật khớp khuỷu do mảnh xương kẹt khớp Trật khớp khuỷu do mảnh xương kẹt khớp
Xử trí trật khớp khuỷu mới
• Giảm đau tốt • Nắn • Bất động • Chuyển tuyến trên nếu không nắn được.
Cách nắn
Nắn trật Nắn trật khớp khuỷu khớp khuỷu
Sau nắn
• Bất động 10 ngày rồi tập • Nếu sau nắn khớp không vững, bất động 3-4W
rồi tập
