RSHCM
TS.BS. Nguyễn Minh Hải
Khoa Tim mạch -BV. Nhi Đồng 1
HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023
HÌNH ẢNH HỌC TIM MẠCH
VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG
TỪ TIM TRONG TỨ
CHỨNG FALLOT
RSHCM
TỔNG QUAN
TỨ CHỨNG FALLOT (TOF)
§TBS tím thường gặp nhất, 6%/tật TBS
§Cộng hưởng từ tim/TOF đánh giá:
§Giải phẫu: RVOT, van ĐMP, hai ĐMP, VSD,
ĐMC, ĐMV
§Tiêu chuẩn vàng để đánh giá thể tích, chức
năng hai thất
§Dòng máu: hở van ĐMP, lưu lượng qua ĐMP,
hai nhánh, Qp/Qs, cardiac index, TR
§Đặc điểm mô (Myocardial strain, diffuse
fibrosis)
hinhanhykhoa.com
RSHCM
CỘNG HƯỞNG TỪ TIM MẠCH
(Cardiovascular Magnetic Resonance: CMR)
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn
3
Giải phẫu 3D Vận động Thấy được dòng chảy Định lượng dòng
Tính chức năng thất Đánh giá sẹo, mô xơ,huyết khối
RSHCM
CHỈ ĐỊNH CMR
Chỉ định phụ thuộc
üThông tin cần tìm
üĐiều kiện cơ sở vật chất (Máy MRI 1,5T-3T,
đủ cấu hình, monitor, máy thở…)
(BVNĐ1: Máy MRI Siemens Amira 1,5T; Prodiva CX
Philips 1,5T)
üNguồn lực sẵn có (ekip: BS Tim Mạch, BS
Gây mê, BS CĐHA, ĐD & KTV)
üTình trạng lâm sàng của bệnh nhân
üNguy cơ của bệnh nhân khi thực hiện thủ
thuật.
CMR với gây mê: dưới 7 tuổi
Ntsinjana et al. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2011, 13:51; http://www.jcmr-online.com/content/13/1/51
RSHCM
CHỈ ĐỊNH CMR TRONG TOF
CHỈ ĐỊNH CMR TRONG
TỨ CHỨNG FALLOT
Trước phẫu thuật
Xác định giải phẫu
(bổ sung siêu âm tim)
Class IIA, LOE C
Sau phẫu thuật
CMR đánh giá thể tích thất phải
-mỗi 2-3 năm nếu RV không giãn & >
10t
-mỗi năm nếu RV giãn và trong CĐ
xem xét thay van ĐMP
Class I, LOE B
Sau phẫu thuật
CMR mỗi năm khi:
-phình/hẹp RVOT
-Nhịp nhanh kéo dài lq RV giãn
- L-R shunt -QP/QS > 1.5
-hở van ĐMC nặng
Class IIA, LOE B
Tiên lượng
Myocardial strain
Diffuse fibrosis
à
tiên lượng xấu
Class IIA, LOE B
Class IIB, LOE C
Fogel et al, “Guidelines for CMR in Congenital Heart Disease”, Circ Cardiovasc Imaging, 2022;15:e014415. DOI:
10.1161/CIRCIMAGING.122.014415
hinhanhykhoa.com