Bài giảng Viêm dạ dày mạn - ThS. Lê Minh Tân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:45

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Viêm dạ dày mạn, được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể nắm được định nghĩa: viêm dạ dày mạn, viêm teo niêm mạc, dị sản ruột, loạn sản; nêu được nguyên nhân, chẩn đoán viêm dạ dày mạn; nắm được phân loại viêm dạ dày mạn; nêu được điều trị và theo dõi viêm dạ dày mạn;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Viêm dạ dày mạn - ThS. Lê Minh Tân

VIÊM DẠ DÀY MẠN 1
Mục tiêu  Nắm được định nghĩa: VDDM, viêm teo niêm mạc, dị sản ruột, loạn sản  Nêu được nguyên nhân, chẩn đoán VDDM  Nắm được phân loại VDDM  Nêu được điều trị và theo dõi VDDM 2
Định nghĩa  Viêm dạ dày mạn tính (VDDM) # thương tổn mạn tính của biểu mô phủ ở niêm mạc dạ dày dị sản ruột ở dạ dày, loạn sản, UTDD.  Viêm dạ dày mạn, nhất là viêm teo do H.pylori: nguyên nhân quan trọng nhất gây ung thư dạ dày. 3
VIÊM DẠ DÀY MẠN & HELICOBACTER PYLORI  Peter B. Ernst et al; The Translation of Helicobacter pylori Basic Research to Patient Care; 4 Gastroenterology; Volume 130, Issue 1, January 2006, Pages 188–206
BỆNH NGUYÊN 1. Do nhiễm trùng: - VDDM do H. pylori (+++) - các Ngn khác: VDDM do Helicobacter heilmannii. VDDM u hạt: do Histoplasmose, Blastomycose… KST: giun lươn, sán máng… Virus: CMV, Herpes…
BỆNH NGUYÊN 2. Viêm dạ dày không do nhiễm trùng: - tự miễn - trào ngược dịch mật - NSAID và aspirin. - Tăng Urê máu
BỆNH NGUYÊN -Viêm dạ dày u hạt không do nhiễm trùng: bệnh Crohn, sarcoidose.. - Viêm dạ dày tăng lympho bào - Viêm dạ dày (ruột) tăng bạch cầu eosin. - Viêm dạ dày do tia xạ. - Viêm dạ dày thiếu máu cục bộ. - Viêm dạ dày do thuốc. - VDDM không rõ nguyên nhân.
II. Chẩn đoán Chẩn đoán: lâm sàng + nội soi + mô học.  Lâm sàng: không đặc trưng  Cơ năng:  Đau vùng thượng vị: thường chỉ là khó chịu, âm ỉ thường xuyên tăng lên sau ăn. Đôi khi bệnh nhân có đau kiểu loét nhưng không có chu kỳ.  Ợ hơi, buồn nôn, nôn, chán ăn  Rối loạn tiêu hóa: táo bón hoặc tiêu chảy  Cảm giác đắng miệng vào buổi sáng. 8
II. Chẩn đoán  Yếu tố làm dễ:  bia, rượu, gia vị cay, chua.  Sau bữa ăn nhiều dầu mỡ: nóng rát trào ngược dịch mật vào dạ dày.  Khám thực thể:  Tổng trạng chung: ít thay đổi  Ấn Đau tức vùng thượng vị 9
II. Chẩn đoán  Xét nghiệm máu  Nội soi  Mô bệnh học 10
XÉT NGHIỆM MÁU + Đánh giá viêm teo dạ dày: Pepsinogen I, II và tỷ lệ Pepsinogen I/II:; độ nhạy, độ đặc hiệu # 84,6 & 73,5%. + chẩn đoán viêm dạ dày tự miễn:  kháng thể kháng yếu tố nội tại và kháng tế bào thành.  dịch dạ dày vô toan hoặc
NỘI SOI  Mục đích:  Ghi nhận hình ảnh đại thể  Đánh giá viêm teo và tổn thương tiền ung thư.  Chẩn đoán loại trừ loét, ung thư dạ dày  Sinh thiết mô làm mô bệnh học dạ dày.  Có 2 loại hình ảnh nội soi thường gặp:  Viêm dạ dày nông  Viêm dạ dày teo. 12
Một số hình ảnh viêm dạ dày qua nội soi B C 13 C A D
Mô bệnh học  Xác nhận chẩn đoán  Đánh giá hoạt độ viêm  Phân loại theo hệ thống Sydney cập nhật  Đánh giá teo niêm mạc  Chẩn đoán tổn thương tiền ung thư: dị sản ruột, loạn sản  Chẩn đoán nhiễm H. pylori 14
Xác nhận VDDM  thâm nhiễm tế bào đơn nhân: lymphocyte, tương bào 15
Viêm teo 16
DỊ SẢN RUỘT 17
Loạn sản  Là tổn thương tiền ung thư quan trọng.  Dựa vào số lượng tế bào không biệt hóa, thay đổi cấu trúc + tỷ lệ biểu mô/mô liên kết.  loạn sản mức độ thấp và cao.  Nhật : xem loạn sản nặng (độ cao) # ung thư sớm 18
Các kỹ thuật nội soi mới  Nội soi với ánh sáng trắng có độ phân giải cao.  nội soi nhuộm màu (xanh methylene, indigo carmine).  Nội soi phóng đại  Nội soi nhuộm màu ảo (NBI, FICE, I- Scan...)  AFE (Auto Fluorescent Endoscopy)  Tăng khả năng phát hiện các tổn thương tiền ung thư  Tăng khả năng chẩn đoán ung thư sớm 19
K DẠ DÀY SỚM /NỘI SOI NHUỘM MÀU Hãy nhuộm Indigo carmine!