Bài thuyết trình Chăm sóc bệnh nhân sau mổ trĩ

Chia sẻ: Nguyễn Ngọc Sinh | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

171
lượt xem 23
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài thuyết trình Chăm sóc bệnh nhân sau mổ trĩ trình bày các đặc điểm bệnh học của bệnh trĩ, chăm sóc bệnh nhân trước và sau khi mổ trĩ. Đây là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên y khoa và những ai quan tâm dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thuyết trình Chăm sóc bệnh nhân sau mổ trĩ

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ TRĨ ĐH DD 3C Tổ 3
I. Các điểm chính về bệnh học 1.Trĩ 1.1 Định nghĩa: Trĩ là các tĩnh mạch ở hậu môn bị giãn to, nó có thể do một phần hoặc nhiều đám rối tĩnh mạch trĩ trong hoặc trĩ ngoài, hai đám rối tĩnh mạch này cách nhau bởi đường hậu môn trực tràng.
1.2. Nguyên nhân: Rối loạn lưu Suy yếu của thông tiêu hóa: tổ chức tóa bón, ỉa chảy nâng đỡ Các bệnh có ứ Yếu tố nội trệ máu ở tiểu NGUYÊN khung: tăng áp tiết NHÂN lực TM cửa – TM trực tràng Yếu tố Nghề gia đình Chế độ nghiệp ăn
2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Chảy máu vùng hậu môn , trực tràng TRIỆU CHỨNG Sa búi trĩ Đau rát đột ngột vùng hậu môn
• Chảy máu hậu môn trực tràng : đây là dấu hiệu quan trọng nhất, máu đỏ tươi bám theo phân hoặc nhỏ thành từng giọt sau khi đi đại tiện. • Sa lồi búi trĩ: + Sa một bó hay cả vòng trĩ khi đi ngoài hoặc gắng sức. + Nếu búi trĩ không tự co lên được sau đại tiện thì người bệnh phải dùng tay đẩy lên. • Đau rát vùng hậu môn: do kích thước các búi trĩ lớn dần và hiện tượng sa búi trĩ ra ngoài nên người bệnh thường đau rát, ngứa ngáy.
Triệu chứng khác Tắc mạch trĩ + Trĩ ngoại tắc mạch: đó là một khối nhỏ, thường đơn độc, màu xanh tím, chắc, nằm dưới da rìa hậu môn. Nếu để tự diễn biến sẽ tự tiêu thành miếng da thừa vùng rìa hậu môn. + Trĩ nội tắc mạch: hiếm gặp, thường biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội trong ống hậu môn. Khám hậu môn trực tràng thấy một khối nhỏ hơi rắn, đau, soi hậu môn thấy khối màu xanh tím, niêm mạc nề nhẹ. + Sa trĩ tắc mạch: đau dữ dội vùng hậu môn, khó có thể đẩy trĩ vào lòng ống hậu môn.
3.PHÂN LOẠI Trĩ nội: nằm ở khoang dưới niêm mạc, trên đường lược, có nguồn gốc từ động mạch trực tràng trên Phân loại theo giải Trĩ ngoại nằm ở khoang cạnh hậu môn, phẫu dưới da, dưới đường lược, từ đám rối (lấy đường trĩ ngoài lược làm Trĩ hỗn hợp: gồm cả 2 loại trĩ nội và trĩ mốc) ngoại Nếu coi hậu môn như một mặt kính Phân loại đồng hồ, BN nằm tư thế phụ khoa. Sự theo vị trí phân bố thông thường nhất của 3 trĩ ở vị trí 3-8- 11h
Tùy theo quá Độ 1: Trĩ cương tụ, có hiện tượng trình phát triển chảy máu của trĩ nội chia làm 4 độ Độ 2: Sa trĩ khi rặn, tự co lên sau khi đi ngoài Độ 3: Sa trĩ khi rặn, phải dùng tay đẩy lên Độ 4: Trĩ sa thường xuyên, kể cả trường hợp sa trĩ tắc mạch
4.ĐIỀU TRỊ : 4.1: Điều trị nội -Các nguyên tắc vệ sinh ăn uống, lao động, vệ sinh hậu môn: ăn ít gia vị, tránh táo bón. -Thuốc tại chỗ: thuốc mỡ, viên đạn trĩ có tác dụng chống viêm, giảm đau, tăng sức bền thành mạch như: Titanoreine -Thuốc toàn thân: thuốc giảm đau, chống viêm, chống co thắt, như: Daflon
4.2.ĐIỀU TRỊ BẰNG THỦ THUẬT Tiêm xơ có tác dụng cầm máu, hạn chế sa bó trĩ: Kinurea 5%. Anuselerol,...để gây xơ. Thắt búi trĩ bằng vòng cao su o Đốt búi trĩ bằng laser cacbonic. Dùng tia hồng ngoại: Làm đông đặc niêm mạc Đốt bằng dao điện .
4.3. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Chỉ định: - Khi các biện pháp khác thất bại - Sa trĩ thường xuyên - Sa trĩ tĩnh mạch Phương pháp mổ: Milligan-Morgan ; Whitehead-Toupet.
2.Chẩn đoán và can thiệp điều dưỡng 2.1 Chăm sóc chế độ ăn Dặn bệnh nhân nhịn ăn hoàn toàn trong ngày trước khi mổ. Hướng dẫn bệnh nhân nên ăn những thức ăn nhẹ, dễ tiêu và nhuận trường.
2.2 CHUẨN BỊ ĐƯỜNG RUỘT (rửa sạch phân trong đại tràng) Cách 1 : Thụt tháo cho Cách 2 : Hòa 2 gói bệnh nhân cách 3 ngày Fortrans trong 2 lít nước trước khi mổ, tối trước mổ vào tối trước mổ cho bệnh và sáng hôm mổ. nhân uống.
2.3 Theo dõi tình trạng đi cầu của bệnh nhân : 2.4 Chăm sóc tại chỗ : - Đau khi đi đại tiện. • Ngâm hậu môn trong - Đại tiện ra máu. thuốc tím để sát trùng, làm sạch búi trĩ và giảm đau cho bệnh nhân. • Khi đi cầu : - Không nên lau giấy mà phải rửa bằng xà phòng. - Ngâm hậu môn trong thuốc tím hoặc dung dịch betadine hòa loãng.
2.5 Tư vấn bệnh nhân trước mổ : Ø Giải thích cho bệnh nhân biết để an tâm. Ø Cho bệnh nhân biết 1 số điều phiền toái có thể xảy ra sau 1 – 2 ngày mổ. Ø Hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục và giấy cam đoan.
2.6 Chăm sóc bệnh nhân trước mổ và sáng hôm mổ : Ø Cho bệnh nhân tắm rửa sạch sẽ. Ø Báo cho bác sĩ gây mê xem bệnh và cho y lệnh tiền mê. Ø Cho bệnh nhân uống thuốc an thần vào tối trước khi mổ. Ø Kiểm tra DHST sáng hôm mổ. Ø Chuyển bệnh nhân lên phòng mổ trên xe đẩy.
III Chăm sóc sau mổ 1 Nhận định - Điều dưỡng nhận định và đánh giá : +Mức độ đau? +Số lượng máu chảy mỗi 2-4h trong 24h sau mổ (qua quan sát gạc cầm máu có thấm băng, mùi) +Tình trạng vết thương,dấu hiệu nhiễm trùng, sưng, mùi, màu sắc.. +Mức độ vận động (nằm hay ngồi,..) + Hỏi về tình trạng đại tiện, tiểu tiện? + Theo hỏi dấu hiệu sinh tồn
- Khám điều dưỡng + Băng có thấm máu không? + Có gạc cầm máu? + Có dấu hiệu sưng nề? 2.1 Chăm sóc toàn thân - Theo dõi bệnh nhân tỉnh - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2h/1 lần - Chăm sóc tư thế + Nằm ngửa dưới mông lót vòng cao su + Bệnh nhân khó chịu thì cho nằm sấp hay nằm nghiêng - Chăm sóc vệ sinh + Vệ sinh da + Vệ sinh răng miệng + Vệ sinh quần áo