Ộ

Ộ

Ủ

M u s :

ẫ ố 02/CK­TNCN

sư ố

ộ ậ ự ạ

Ệ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

ủ

ộ

(Ban hành kèm theo Thông t 92/2015/TT­BTC ngày 15/6/2015 c a B  Tài chính)

Ế

ứ ụ ế ậ ị Ả B N CAM K T ư ế (Áp d ng cho cá nhân ch a đ n m c thu nh p ch u thu  TNCN)

Kính g iử : ..................

1. Tên tôi là: …………………………………..………...……….……………

ế ấ ộ ế ố 2. Mã s  thu : ơ   ố 3.   S   CMND/h   chi u   :....................   Ngày   c p:   ..............   N i

ấ c p: ................ .

ỉ ư ị 4. Đ a ch  c  trú:……………………….……...………..…………………... ...

ổ ả 5. Tên ứ ch c, cá nhân tr ậ   thu   nh p:

t ...............................................................

ậ ỉ Tôi cam k t r ng, trong năm……..…tôi ch  có thu nh p duy nh t t ấ ạ   i

ư ướ ậ

ệ ồ ổ c tính t ng thu nh p không  ữ .................... ằ (ghi b ng ch

ả ộ ứ ế

ế ế ằ ......................................... nh ng  quá......................... tri u đ ng  ….......................................................................) nên không đ n m c ph i n p  thu  TNCN.

ố ệ ệ ị ướ Tôi cam đoan s  li u khai trên là đúng và ch u trách nhi m tr ậ   c pháp lu t

ố ệ ề ữ v  nh ng s  li u đã khai ./.

...........…., ngày ........ tháng ..… năm…....

ọ

CÁ NHÂN CAM K TẾ              (Ký, ghi rõ h  tên)

ạ

ụ

ượ

ứ

ừ

ằ

ả

ả

ị

ượ

ố ề

i m c này đ

c xác đ nh b ng m c gi m tr  gia c nh đ

c tính trong

Ghi chú: (*) S  ti n khai t năm:

ườ

ế

ườ

ố ề

ụ

ệ

ộ

ồ

i cam k t không có ng

i ph  thu c: s  ti n khai là 9 tri u đ ng x 12

VD:  ­ Tr

ợ ườ ng h p ng ồ ệ

tháng = 108 tri u đ ng.

ườ

ườ

ế

ườ

ự ế

ụ

ả

ưỡ

­ Tr

ợ ng h p ng

i cam k t có 01 ng

ộ i ph  thu c th c t

ph i nuôi d

ng trong năm là

10 tháng:

ố ề

S  ti n khai

=

+

x

=

.... tri uệ   đ ngồ

..... tri uệ   đ ngồ

....  tháng

.....  tri uệ   đ ngồ