Ộ Ộ Ủ Ệ S HS: 104/……………………../THU ố C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p – T do – H nh phúc ộ ậ ự ạ

B NG KÊ H S

Ả Lo i h s

Ồ Ơ ắ

ạ ồ ơ: Thu BHXH b t bu c

ộ

ơ

ặ

ơ

Tên đ n v (ho c cá nhân):…………………………………………………………. M đ n v : ị ị ………………………

ệ

ạ

1.

Đi n tho i:……………………………………………..Fax: ………………………………………….............................

2.

STT S l ng ố ượ

Lo i gi y t

, bi u m u

ạ ấ ờ ể

ẫ

(3)

(1) I

ng đóng BHXH, BHYT, BHTN ộ ề ỉ ứ ươ

(2) Danh sách đi u ch nh lao đ ng và m c l (M u 03a-TBH, 02 b n) ả

ẫ

- Lao đ ng tăng m i: m i ký HĐLĐ, m i tuy n d ng … h s b sung thêm: ớ ồ ơ ổ ể ụ ộ ớ ớ

1. Danh sách lao đ ng đ ngh c p s BHXH, th BHYT (M u 01a-TBH, 03 b n) ị ấ ổ ề ẻ ẫ ả ộ

2. i) ợ ể ụ ế ậ ả ộ ng đóng BHXH, BHYT, BHTN, h s b sung H p đ ng lao đ ng, QĐ tuy n d ng, QĐ ti p nh n … (01 b n chính /ng ộ ườ ồ ơ ổ ứ ươ ồ ả ề ỉ - Lao đ ng gi m, đi u ch nh m c l thêm: ng (01 ệ ấ ổ ơ ươ ặ i) ườ i sau thai s n, ngh không ể ả ộ ạ ả ậ ỉ ườ ng…). h s b sung g m: QĐ ngh vi c (ho c th ng bo ch m d t HĐLĐ), QĐ b nhi m, QĐ nâng l ứ ỉ ệ b n chính /ng ả ng h p báo tăng, gi m lao đ ng ch m (k c tăng l ợ ồ ơ ổ ả ồ 1. - Tr l ươ

i trình lý do ch m báo tăng, báo gi m cho NLĐ (01 b n). ả ả ậ ả 1. 2. ồ ơ

Công văn gi H s khác: - …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… - …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… - …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

II File d lieữ u: G i qua IMS , Chuy n b ng đĩa , Chuy n b ng USB ể ử ể ằ ằ

Ghi chú: - File d li u c a m u 01a, 03a-TBH. ữ ệ ủ ẫ

Ngày tr k t qu :…………./………../200… ………….. ả ế ả

TP.H Chí Minh, ngày……..tháng……..năm 200…. ồ

Cán b TNHS ộ

Ng i n p h s ườ ộ ồ ơ (ký, ghi r h tn)ọ