ưỡ
ng ch p. Bình
ng ch p là tình tr ng đi ti u ra d
ưỡ
ấ ế
ệ ạ
ạ ỉ ằ
ấ ể ng ch p ch n m trong h b ch huy t mà
ấ
ỗ
ấ ủ ế ưỡ
rò t
ạ
ể ưỡ
ng ch p trong n ế ạ
c ti u là do có l ệ ế t ni u. ưỡ ườ ng, d
ỗ ể ấ ệ ạ ự rò t h th ng ở do. S dĩ có d
ể ưỡ ệ ố
ố ạ ậ ng...
ầ ủ ưỡ ạ
ưỡ ấ ấ ị ượ ấ ủ ế ng đ
c ti u không có d ườ ướ ạ ỉ ườ ưỡ ấ ộ ể ạ ng b ch m ch vào đ c h p thu t ườ rò t ưỡ ng ti
ư ấ ệ t ni u, th ể ả
ụ ệ ạ ệ ng ch p khi có m t l ể ậ ạ ng b ch m ch vào đ ừ ườ đ ng ti
ằ t ni u b ng ph ượ ạ ố ả ườ ặ ố ả
̣
ẹ ế ẩ
ễ ư ạ ặ ư ữ ẽ ạ ể c ti u đ c nh s a, đ lâu s đông l
ướ ấ ườ ợ
ệ ể ụ ệ ừ ứ ệ ể ưỡ ệ
̀ ị ệ ư ườ ấ ạ
ấ ầ ặ ặ ưỡ ế ệ
ưỡ Đái d ườ th ng, d ầ thành ph n ch y u là triglycerid, phospho lipid, cholesterol ướ ể ừ ở ự t do. S dĩ có d ệ ố ệ ố h th ng b ch huy t thông sang h th ng ti ỉ ấ ấ ưỡ ng ch p ch ng ch p. Bình th Đái d ng ch p là tình tr ng đi ti u ra d ủ ế ầ ế ằ n m trong h b ch huy t mà thành ph n ch y u là triglycerid, phospho lipid, ừ ệ ố ấ ướ ng ch p trong n cholesterol t c ti u là do có l ỉ ệ ế ế ạ t ni u. Nguyên nhân có th do giun ch , do b ch huy t thông sang h th ng ti ươ ấ ạ ệ ố viêm, do kh i u chèn ép vào h th ng b ch m ch quanh th n, do ch n th ệ ạ ấ ấ D ng ch p là ch t d ch trong h b ch m ch, thành ph n c a d ng ch p là các ừ ứ ưỡ th c ăn qua ru t, ch y u là lipid nh triglycerid, ch t dinh d ng ch p, ch đái ng, trong n cholesterol và protein. Bình th ế ừ ườ ộ ỗ ng ra d đ ệ ệ là rò vào vùng đài b th n, ít khi vào ni u qu n hay bàng quang. Có th phát hi n ươ ế ỗ rò t l ng pháp ch p h b ch ơ ụ ể ậ ạ m ch có tiêm thu c c n quang ho c ch p b th n ng c dòng có b m thu c c n quang. ứ Triêu ch ng nghèo nàn ể ố ườ ng không có bi u hi n gì ho c có th s t nh n u có nhi m khu n, B nh th ể ầ ệ i nh th ch. Đái bi u hi n đ u tiên là n ể ự ổ ấ ư ữ ị ấ ụ n đ nh. Đái đ c nh s a xu t d ng xu t hi n t ng đ t, có th t ng ch p th ầ ủ ưỡ ủ ế ng ch p ch y u là lipid, hi n tăng sau khi ăn th t, cá, tr ng. Thành ph n c a d ứ ộ ể ạ ấ ưỡ ng ch p có th tr ng g y tùy theo m c đ protein, fibrinogen. B nh nhân đái d ̀ ễ ạ ng, không g p tinh tr ng nhi m đái ra d ậ ẩ khu n ti
ụ
ậ ạ
ệ
ạ
ạ Ch p Xquang th n, tĩnh m ch ể đ phát hi n rò b ch m ch vào
ẫ ng ch p nh ng v n sinh ho t binh th ố ắ t ni u: không đái d t, không đái bu t, không đau qu n th n.
ể ậ b th n.
̃ ạ ể ữ ướ ẽ ớ ng xen k v i nh ng đ t đái máu đ i th toàn bai, n
ố ố ườ ị
ể ị ể ặ ầ ắ ầ
ậ ụ
ậ ẽ ễ
ế ể ướ ̃ ấ ạ c ti u th y có nhi u lipid,
ố ộ ạ ầ
ạ ư ệ ố ạ
ạ ệ ng c trú trong h th ng b ch m ch làm t c b ch m ch, ậ
ạ ệ ế ắ ạ ạ ạ ưỡ ấ
ỏ ợ ng h p đái d t là b ch m ch chân gây b nh chân voi và gây t c b ch m ch quanh th n, ộ ng ch p; T c b ch m ch do viêm: m t ng ch p có kh năng kh i khi đi u tr kháng sinh, nh ng hay
ạ ắ ạ ắ ạ ị ề ậ ẫ ấ ệ ố ả ạ ươ ấ ạ
ế ấ ị
́ ̀ ệ ờ ư ng. ệ đêm
̀ ấ ướ ỉ ể ̉
̀ ả ̀ ị ạ ạ ậ
ạ ̀ ứ ạ ậ ạ ạ ỏ ́ ầ ệ ố ́ co hi n t
ạ ể ậ
̃ ́ ụ ạ ệ ấ ậ ề ị ự ế
́ ệ ưỡ ỏ ằ ng đ n s c kh e. B nh có
ể ề ng ch p nói chung lành tính, ít nh h ộ ả ộ ặ
ấ ầ ưở ị m t đi m t cách đ t ng t, ho c m t đi sau đi u tr ng ch p m c đ n ng gây thi u d ị ả ồ ế ứ ề ấ ế ể ưỡ ng c n ti n hành
ộ ứ ộ ặ ạ ạ ậ ể ấ ưỡ ợ c ti u Đái d ng ch p th ệ ỏ ư ướ ử ồ c r a th t, không đông, đ lâu, h ng c u l ng xu ng đáy ng nghi m. đ nh n ị ể ậ ấ ưỡ ng ch p có th b 1 bên ho c 2 bên th n, c n soi bàng quang đ xác đ nh Đái d ̀ ặ ả ả ấ ở ậ ưỡ ượ c dong th n trái hay th n ph i ho c c hai bên. Ch p th n ng ng ch p đái d ̀ ́ ộ ệ ấ ự ap l c cao, trên phim Xquang s d dàng nhin th y tình tr ng gian toàn b h ề ệ ậ th ng b ch huy t quanh th n. Xét nghi m sinh hóa n m t ph n protein và fibrin. Nguyên nhân gây b nhệ ỉ ườ Ấ u trùng giun ch th ạ ặ đ c bi ̀ ạ ể ậ do b ch m ch vào b th n d n đ n đái d ưỡ ố ườ s tr ̀ ́ ́ ́ tai phat; Do u chen ep vào h th ng b ch m ch quanh th n; Do ch n th ứ ạ ầ ưỡ ng ch p ph c t p khó xác đ nh, c n ti n hành xét nghi m máu Căn nguyên đái d ́ ề ầ ấ ể đ tim u trung giun ch , ph i xet nghi m mau nhi u l n vào luc 9 10 gi ệ ạ c ti u tim vi khuân b ch c u ni u. hàng ngày; c y n ạ ự ậ Ch p b ch m ch th n xác đ nh tinh tr ng h th ng b ch m ch quanh th n. S ệ ượ ng ro b ch m ch quanh xu t hi n b ch m ch quanh th n ch ng t th n vào đài b th n. Đi u tr d a vào căn nguyên, n u không ro co th đi u tr b o t n b ng khang ấ sinh. Đái ra d ồ ự ấ ể th kéo dài vài tháng r i t ằ ưỡ b ng kháng sinh. Đái d ậ ắ ỏ ệ ố ẫ ph u thu t c t b h th ng b ch m ch quanh th n.
BS. Ngô Văn Toàn
