M u s 59/VBN ẫ ố

C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ

V ĂN B N N H N T À I S N T H A K Ế Ừ Ả Ậ Ả

Tôi là (3):

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Tôi là ng ườ i th a k duy nh t theo pháp lu t c a ông/bà ...................................... ậ ủ ừ ế ấ

ử ố ứ ấ

........./............/............. xin nh n Tôi tài .............................................................................................................................ch tế s ......................................... do U ban ỷ c pấ ủ c a ngày .........../........../........... theo Gi y ch ng t nhân dân ngày ông/bà .................................................................................... đ l ............................................................................................... th a k ế ừ ậ i nh sau (8): s n ả ể ạ ư

................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan:

- Nh ng thông tin đã ghi trong Văn b n nh n tài s n th a k này là đúng s th t; ừ ế ự ậ ữ ả ậ ả

i th a k nào khác. còn ng - Ngoài tôi ra, ông/bà ..................................................................................... không ườ ừ ế

Ng i nh n tài s n th a k ườ ừ ế ậ ả

(Ký và ghi rõ h tên) ọ

Ủ Ị Ủ Ị Ờ Ứ Ủ U B AN N HÂ N DÂ N XÃ /PH N G/T H T R N ..................... L I C H N G C A C H T C H/PHÓ C H T C H ƯỜ Ấ Ỷ Ị

Ngày.........tháng...........năm......... (b ng ch ...............................................) ằ ữ

i ....................................................................................................................(9), t ạ

ủ ị ỷ .................................. tôi ......................................................., Ch t ch/Phó Ch t ch U ban nhân dân xã/ ộ thu c ng/th ủ ị huy n/qu n/th /xã/thành ph ị tr n ấ ườ ệ ậ ố ị ph t nh ........................................................ t nh/thành ph ................................................ ỉ ố ỉ

C H N G T H C : Ứ Ự

- Văn b n nh n tài s n th a k này do ông/bà ............................................... ừ ế ậ ả ả

.......................................................................................................................... l p; ậ

i nh n tài s n th a k có năng l c hành vi dân ứ ự ể ờ ừ ế ự ậ ả - T i th i đi m ch ng th c, ng ườ s phù h p theo quy đ nh c a pháp lu t; ậ ị ự ạ ợ ủ

- Sau khi th c hi n niêm y t n i dung nh n tài s n th a k t ế ộ ự ừ ệ ậ ả i ................. t ế ạ ỷ ừ ngày ......... tháng ..... năm ..... đ n ngày ....... tháng ......... năm ......... U ban nhân dân không nh n đ ế cáo nào; c khi u n i, t ế ậ ượ ạ ố

- N i dung Văn b n nh n tài s n th a k không vi ph m đi u c m c a pháp ừ ủ ế ề ả ạ ấ ả ộ ậ lu t, không trái đ o đ c xã h i; ạ ứ ậ ộ

- ..................................................................................................................................

....................................................................................................................................

..............................................................................................................................(12)

ả ế ả ượ ườ c làm thành .......... b n chính (m i b n ỗ ả ả ả i nh n tài s n th a k ............... b n ừ ế ậ ả - Văn b n nh n tài s n th a k này đ ừ ậ , ........ trang), giao cho ng i U ban nhân dân m t b n chính. chính g m....... t ờ ồ chính; l u t ỷ ư ạ ộ ả

S ................................, quy n s ................TP/CC-SCT/HĐGD. ể ố ố

CH T CH/PHÓ CH T CH Ủ Ị Ủ Ị

(Ký, đóng d u và ghi rõ h tên) ấ ọ