CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN
CẬP NHẬT 2018
BS. ĐỖ NGỌC SƠN KHOA CẤP CỨU A9 - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
06/10/2018
NỘI DUNG
1. Điểm qua về các chiến lược cấp cứu bệnh
nhân ngừng tuần hoàn
2. Vai trò và cập nhật về chỉ định adrenaline
trong cấp cứu ngừng tuần hoàn
3. Vai trò của máy ép tim tự động trên bệnh
nhân ngừng tuần hoàn.
DÂY CHUYỀN HỒI SINH TIM PHỔI
CHANGE OF SURVIVAL
KẾT QUẢ - TỶ LỆ MẮC VÀ KẾT CỤC CỦA OHCA (CA EMS)
1 Data not available from Tokyo and Aichi
CÁC YẾU TỐ QUAN TRONG LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ SỐNG (PAROS)
Thông số OR (95% CI)
OR hiệu chỉnh (95% CI)
CPR bởi người thân
1.9 (1.3 - 2.8)
1.1 (0.7 – 1.9)
AED bởi người thân 5.0 (2.1 - 11.9) 4.0 (1.3 - 11.7)
TG ứng cứu < 8 phút 1.8 (1.3 – 2.6) 1.3 (0.8 - 2)
Sốc điện trên xe cấp cứu
5.9 (3.9 - 9.0)
1.2 (0.4 – 3.6)
CPR bằng máy 1.3 (0.7 – 2.5) 1.5 (0.7 – 3.2)
Đặt đường thở trước viện 1.0 (0.7 - 1.4) 0.2 (0.1 - 0.3)
Adrenaline
0.5 (0.3 – 0.8)
0.5 (0.3 - 0.9)
Hạ thân nhiệt 19 (8.5 - 42.4) 27 (10.0 – 72.8)
• Adrenaline được đưa vào khuyến cáo từ những năm 1960, cơ chế làm tăng áp lực tưới máu não và mạch vành, tăng cơ hội hồi phục nhịp tim tự nhiên (ROSC) và cải thiện kết cục thần kinh dài hạn. • Cơ chế tác dụng chính là kích thích thụ thể α1 trên cơ trơn thành
mạch gây co mạch.
• Nguy cơ giảm lưu lượng vi tuần hoàn. Khi đã phục hồi ROSC, lượng adrenaline dư trong máu gây tăng nhịp tim như nhịp nhanh thất và rung thất.
KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE
KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE
KẾT CỤC TỶ LỆ SỐNG TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE SO VỚI NHÓM KHÔNG DÙNG
KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE
KẾT CỤC THẦN KINH TỐT TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE SO VỚI NHÓM KHÔNG DÙNG
KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE
ROSC TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE LIỀU CAO SO VỚI NHÓM LIỀU THẤP
KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE
TỶ LỆ SỐNG TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE LIỀU CAO SO VỚI NHÓM LIỀU THẤP
LIỀU ADRENALINE TIÊU CHUẨN VÀ LIỀU THẤP
THỜI ĐIỂM HƯỚNG DẪN THAY ĐỔI LIỀU
KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ
KHÔNG CẢI THIỆN KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ NHÓM LIỀU THẤP
CPR BẰNG MÁY?
CẤP CỨU LÀ QUÁ SỨC?
KẾT LUẬN
• Adrenaline là thuốc được lựa chọn từ lâu,
