B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PH H CHÍ MINH
PHM HU MINH NHT
ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU T ẢNH HƯỞNG ĐẾN KT QU CA
PHU THUẬT FONTAN THEO PHƯƠNG PHÁP LÀM
ĐƯNG DN MÁU NGOÀI TIM BNG NG GHÉP
NHÂN TO
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. H CHÍ MINH - 2022
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PH H CHÍ MINH
PHM HU MINH NHT
ĐÁNH GIÁ CÁC YU T ẢNH HƯỞNG ĐẾN KT QU CA
PHU THUẬT FONTAN THEO PHƯƠNG PHÁP LÀM
ĐƯNG DN MÁU NGOÀI TIM BNG NG GHÉP
NHÂN TO
NGÀNH: NGOI LNG NGC
MÃ S: 62.72.01.24
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DN KHOA HC:
1. PGS.TS.BS.TRN QUYT TIN
2. PGS.TS.BS.Đ QUANG HUÂN
TP. H CHÍ MINH - 2022
Lời cam đoan
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cu ca riêng tôi, các
kết qu nghiên cứu được trình bày trong lun án trung thc, khách
quan và chưa từng được công b bt k nơi nào.
Tác gi lun án
Phm Hu Minh Nht
MC LC
Lời cam đoan
Danh mc các t viết tt và thut ng Anh - Vit
Danh mc bng
Danh mc hình
Danh mc ợc đồ biểu đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. Tim mt tâm tht chức năng (Functional Single Ventricles) ..................... 3
1.2. Phu thut Fontan ..................................................................................... 19
1.3. Tun hoàn Fontan ..................................................................................... 29
1.4. Các biến chng ca tun hoàn Fontan ..................................................... 32
1.5. Cc yếu t liên quan đến t l t vong bnh vin ca phu thut Fontan 37
1.6. Tình hình nghiên cứu trong nước và thế gii v các yếu t ảnh hưởng đến
t l t vong bnh vin ca phu thut Fontan .......................................... 42
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 44
2.1. Thiết kế nghiên cu .................................................................................. 44
2.2. Đối tượng nghiên cu............................................................................... 44
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cu ............................................................ 45
2.4. C mu ca nghiên cu ............................................................................ 45
2.5. Xc định cc biến s độc lp và ph thuc .............................................. 45
2.6. Phương php và công cụ đo lường, thu thp s liu ................................ 58
2.7. Phân tích và x lý s liu ......................................................................... 65
2.8. Đạo đức trong nghiên cu ........................................................................ 66
Chương 3: KẾT QU NGHIÊN CU ........................................................... 67
3.1. Đặc điểm ca dân s nghiên cu ............................................................. 67
3.2. Đặc điểm lâm sàng, huyết động, cu trúc tim và phu thut ................... 68
3.3. Kết qu sm và trung hn ca phu thuật Fontan theo phương php làm
đưng dn máu ngoài tim bng ng ghép nhân to .................................. 77
3.4. Các yếu t liên quan đến t vong bnh vin ca phu thut Fontan theo
phương php làm đường dn máu ngoài tim bng ng ghép nhân to ..... 88
Chương 4: BÀN LUẬN .................................................................................. 95
4.1. Đặc điểm dân s, cu trúc tim và phu thut ca nhóm bệnh nhân được
phu thut Fontan theo phương php làm đường dn máu ngoài tim bng
ng ghép nhân to ti Vin Tim Thành ph H Chí Minh ....................... 95
4.2. Kết qu sm và trung hn ca ca phu thut Fontan theo phương php
làm đường dn máu ngoài tim bng ng ghép nhân to ti Vin Tim
Thành ph H Chí Minh ......................................................................... 115
4.3. Các yếu t liên quan đến t l t vong ca phu thut Fontan với đường
dn máu ngoài tim bng ng ghép nhân to ti Vin Tim Thành ph H
Chí Minh ................................................................................................. 119
KT LUN ................................................................................................... 140
KIN NGH .................................................................................................. 142
DANH MC CÁC CÔNG TRÌNH Đ CÔNG B
TÀI LIU THAM KHO
PH LC