Dịch tễ học: U não

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

205
lượt xem 28
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Qua bài này sinh viên có thể : Trình bày dịch tể học của u não. Phân loại giải phẩu bệnh của u não. Trình bày cơ chế bệnh sinh cuả u não. Trình bày các triệu chứng lâm sàng của u não bán cầu. Liệt kê chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất: Chụp cắt lớp điện toán (CLĐT) và chụp cộng hưởng từ (CHT). Nêu các biến chứng của u não.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Dịch tễ học: U não

ĐẠI CƯƠNG U NÃO GV.ĐÀM XUÂN TÙNG BỘ MÔN: NGOẠI TQ ĐHYD CẦN THƠ
MỤC TIÊU HỌC TẬP Qua bài này sinh viên có thể : 1. Trình bày dịch tể học của u não. 2. Phân loại giải phẩu bệnh của u não. 3. Trình bày cơ chế bệnh sinh cuả u não. 4. Trình bày các triệu chứng lâm sàng của u não bán cầu. 5. Liệt kê chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất: Chụp cắt lớp điện toán (CLĐT) và chụp cộng hưởng từ (CHT). 6. Nêu các biến chứng của u não.
 ĐỊNH NGHĨA  U não là những khối phát triển trong hộp sọ, phát triển từ biểu mô thần kinh tại chỗ hay di căn từ nơi khác
DỊCH TỂ HỌC (1)  Tần suất 4,212,8/105 dân/năm; tỉ lệ mới mắc 6/100.000/năm.  Vị trí  người lớn: 8085% khối u ở trên lều tiểu não.  trẻ em: 60% ở tầng dưới lều.  Phân bố theo tuối  Trẻ em (
DỊCH TỂ HỌC (2)  Người lớn (3040 tuổi): u thần kinh đệm (Glioma), u màng não, u tuyến yên.  Trên 50 tuổi: u NBTKĐ, u não di căn.  Theo giới:  Giới nam: đa số là u thần kinh đệm (Glioma) 55,3%.  Giới nữ: hay gặp u màng não, u sợi thần kinh.
PHÂN LOẠI U NÃO (1) Sự phân loại u não dựa vào công trình của:  1920 H. Cushing và Bailey.  1949 Kernohan « không biệt hoá ».  1979 Phân loại u não của tổ chức y tế thế giới dựa vào tế bào gốc.  Tổ chức y tế thế giới đã chia u não thành 9 nhóm:
Bảng 1. Phân loại u não theo Y tế thế giới I. U biểu mô thần kinh :  U tế bào sao: từ I đến độ IV.  U tế bào thần kinh đệm ít nhánh:  U màng não thất  U thần kinh đệm hỗn hợp  U của đám rối mạch mạc : u nhú  u thần kinh đệm lan tỏa.  U tế bào thần kinh và TK đệm hỗn hợp: neurocytoma, gangliocytoma, ganglioglioma v.v.  U vùng tuyến tùng  Các u phôi thai: u nguyên tủy bào, PNET.
U NGUYÊN BÀO THẦN KINH ĐỆM (GLIOBLASTOMA MULTIFORME)
ĐỘ U TẾ BÀO SAO U TK ĐỆM U TK ĐỆM ÍT NHÁNH HỖN HỢP I Dạng lông II Lan tỏa U TK đệm ít U TK đệm nhánh hổn hợp III Kém biệt hóa Kém biệt hóa kém biệt hóa IV U nguyên bào tk đệm
II. Các u của dây thần kinh sọ  U tế bào Schwann  U sợi thần kinh III. U màng não  U của tế bào màng não  Tế bào của trung phôi diệp: u mỡ, sarcome sụn, u xương sụn v.v  U hắc tố : melanoma lan toả, melanocytoma.  U có nguồn gốc không rỏ: u nguyên bào mạch máu.
U MÀNG NÃO
GIẢI PHẨU BỆNH (5) IV. U tế bào lympho và u máu  Lymphoma ác tính V. U tế bào mầm:  u mầm, u quái v.v VI. Nang và các tổn thương giống u:  Nang túi Rathke, nang biểu bì và nang bì v.v VII. U vùng tuyến yên:  u tuyến yên, u sọ hầu. VIII. U phát triển từ nơi lân cận:  u nguyên sống, u carcinôm. IX. U di căn.
Tần xuất u não. Theo Zulch, Cushing, Oliver. U NÃO TẦN XUẤT U thần kinh đệm 45 U nguyên bào tk đệm (độ IV) 20 U tế bào sao 10 U màng não thất 6 U thần kinh đệm ít nhánh 5 U màng não 15 U tuyến yên 7 U thần kinh (u tế bào Schwann) 7 U sọ hầu, u bì, u quái 4 U mạch máu 4 U di căn 6 U chưa rỏ 5
NGUYÊN NHÂN  Tia X:  Xạ trị lâu dài làm tăng nguy cơ u tế bào sao ác tính và u màng não.  Bệnh suy giảm miễn dịch:  AIDS dễ bị u lymphoma.  Các bệnh di truyền (15%):  u đa sợi thần kinh (bệnh Recklinghausen)  Hc TK da (Phacomatose): u Glioma dây thị giác, u tế bào sao v.v  Turcot, LiFraumeni, Gorlin
SINH LÝ BỆNH…1 U não gây ảnh hưởng toàn thân là TALNS và tác dụng tại chổ do sự chèn ép và phá hủy mô não.  Tăng áp lực nội sọ  Do tố chức u tạo nên.  Phù não.  Gây tắc nghẽn lưu thông của dịch não tủy.
SINH LÝ BỆNH  Tác dụng tại chổ:  Khối u gây chèn ép, thâm nhiễm hoặc phá hủy mô thần kinh.  Cơ chế này xảy ra nhanh hay chậm – tùy thuộc vào độ ác tính của khối u. – vùng có chức năng quan trọng. – biến chứng của u: hoá nang, chảy máu trong u.  Giai đoạn mất bù :  u sẽ gây sự di chuyển mô não từ ngăn này qua ngăn khác gọi là thoát vị não.  Thường có ba loại thoát vị : qua liềm đại não, qua lều tiểu não và qua lổ chẩm.
Thoát vị não
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG(1)  Các cơn động kinh  Xảy ra ở 30% bệnh nhân bị u não.  Thường thấy trong các u trên lều.  Các cơn động kinh cục bộ hay toàn thể, là triệu chứng đầu tiên của u màng não, U tế bào sao.  Tính chất động kinh cục bộ và xuất hiện muộn giúp ta nghĩ nhiều đến u não.
5. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (2)  Các triệu chứng thần kinh khu trú:  U thùy trán  U trước rãnh trung tâm:  liệt nửa người .  Động kinh cục bộ vận động (BJ) hoặc toàn thể.
Giải phẩu đại não Thùy đỉnh Thùy trán Tr.tâm đọc,hiểu Thùy chẩm Trung tâm Broca Tr.tâm hiểu lời nói Thùy thái dương Tiểu não Rãnh dọc giữa Cầu não Hành não Thùy trán Vùng tiền vận động Hồi trước tâm Hồi sau tâm Thùy đỉnh Thùy chẩm