Điu chnh thuc quanh phu thut
ngưi đang ung thuc chng đông
TS Hô Hunh Quang Tr
Vin Tim TP HCM
Li & hi ca vic ngưng thuc chng đông ung
trưc phu thut chương trnh
Ngưng thuc:
• nguy cơ chy mu chu phu
• nguy cơ bin c huyt khi
Không ngưng thuc:
• nguy cơ bin c huyt khi
• nguy cơ chy mu chu phu
Bc cu: dng thuc chng
đng tim trong thi gian phi
ngưng thuc chng đng ung.
Thuc khng vitamin K
•Gm acenocoumarol v warfarin.
•Hp thu tt qua đưng ung.
•Bt đu tc dng chm (4-5 ngy sau khi bt đu dng, nng
đ ca tt c cc yu t đng mu ph thuc vitamin K mi
gim xung mc cn thit cho hiu qu chng đng).
•Chm ht tc dng sau khi ngưng thuc (thưng 48-72 gi
sau khi ngưng thuc, INR mi gim xung < 1,5).
X tr chu phu chng đông bng thuc KVK
(ACCP 2012)
•Bnh nhân cn tm ngưng thuc KVK trưc mô: ngưng 5 ngy
trưc cuc mô.
•Bnh nhân cn tm ngưng thuc KVK trưc mô: cho ung
thuc KVK li 12-24 giơsau cuc mô, khi cm mu đan.
•Bnh nhân mang van tim cơ hc, rung nhi, TTHKTM:
- Nguy cơ thuyên tc huyt khi cao: bc cu
- Nguy cơ thuyên tc huyt khi thp: không bc cu
•Tiu phu răng: ngưng thuc KVK 2-3 ngy trưc.
•Tiu phu ngoi da, môđc TTT: không cn ngưng thuc KVK.
Chest 2012;141(2)(Suppl):e326S-e350S
X tr chu phu chng đông bng thuc KVK
(ACCP 2012)
Nguy cơ thuyên tc huyt khi thp (không cn bc cu):
•Van tim cơ hc: van ĐMC 2 cnh, không crung nh hoc
YTNC khc ca đt qu (tin s đt qu/TIA, tăng HA, đi tho
đưng, suy tim/EF < 40%, tui ≥ 75).
•Rung nhkhông do bnh van tim: CHA2DS2-VASc 0-1.
•Thuyên tc huyt khi nh mch: thuyên tc huyt khi nh
mch > 12 thng trưc v không cYTNC khc (nh trng
tăng đng, ung thư tin trin).
Chest 2012;141(2)(Suppl):e326S-e350S