ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT
lượt xem 13
download
Vai trò LDL-C: Khi LDL-C ↑ oxy hoá và bị tb bạch cầu đơn nhân thực bào tb bọt sang thương xơ vữa/thành đm hẹp đm vành. LDL-C bị oxy hoá -ức chế tb nội mạc tổng hợp NO. -↓ chức năng tb nội mạc: điều hòa trương lực mạch, chống kết tập tiểu cầu… Khi LDL-C ↑ mảng xơ vữa dễ gây biến chứng (nứt, loét, vỡ, tắt nghẽn do cục máu đông…)
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT
- ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT 1
- TỪ NGỮ VIẾT TẮT TC Total cholesterol TG Triglycerides HDL-C High density liproptein cholesterol LDL-C Low density lipoprotein cholesterol VLDL-C Very low density lipoprotein Non-HDL-C chất béo không phải HDL-C Chylomicron: chất béo tạo ra từ ruột 2
- TỪ NGỮ VIẾT TẮT NCEP National Cholesterol Education Program : Chương trình giáo dục quốc gia về cholesterol ATP III Adult Treatment Panel III Uỷ ban điều trị người lớn về rối loạn lipid huyết, bảng hướng dẫn III 3
- PHÂN LOẠI RỐI LOẠN LIPID MÁU Cótính chất mô tả: Fredrickson (thiếu HDL-C, khó ứng dụng lâm sàng). Phânloại của Hiệp hội tim mạch Châu Âu (EAS): dễ áp dụng trên lâm sàng. 4
- BẢNG PHÂN LOẠI CÁC TYPE TĂNG LIPID MÁU (theo Fredrickson) Type Loaïi Lipoprotein tăng Thaønh phaàn Lipid taêng I Chylomicron TG IIa LDL TC IIb LDL vaø VLDL TC vaø TG III Caáu truùc baát thöôøng cuûa LDL TC vaø TG (IDL) IV VLDL TG V Chylomicron vaø VLDL TC 5
- BẢNG PHÂN LOẠI CÁC TYPE TĂNG LIPID MÁU (theo EAS) Loaïi theo Loaïi Thaønh Fredrickso Lipoprotein phaàn n tăng Lipid taêng Taêng type II A LDL TC Cholester ol Taêng TG type IV VLDL TG Theå taêng type II B LDL + VLDL TC vaø TG keát hôïp 6
- CƠ CHẾ BỆNH SINH XƠ VỮA Vai trò LDL-C: Khi LDL-C ↑→ oxy hoá và bị tb bạch cầu đơn nhân thực bào→ tb bọt →sang thương xơ vữa/thành đm →hẹp đm vành. LDL-C bị oxy hoá → -ức chế tb nội mạc tổng hợp NO. -↓ chức năng tb nội mạc: điều hòa trương lực mạch, chống kết tập tiểu cầu… Khi LDL-C ↑→ mảng xơ vữa dễ gây biến chứng (nứt, loét, vỡ, tắt nghẽn do cục máu đông…) 7
- TB nội mạc Cho le s te ro l TB b ọt Th ực bào TB c ơ trơn 8
- TiẾN TRÌNH XƠ VỮA 9
- XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH Taêng LDL-C maùu taåm nhuaän caùc phaàn töû LDL-C qua noäi bì vaøo trong lôùp noäi maïc maïch maùu LDL-C bò oxy hoùa Macrophages trong noäi maïc nuoát caùc LDL-C bò oxy hoùa taïo teá baøo boït (foam cells). Ñaây laø toån thöông sôùm cuûa xô maïch Söï hình thaønh sang thöông tieán trieån taïo khe nöùt, ngöng keát tieåu caàu, heä thrombin, hình thaønh sôïi fibrin, thrombus vaø taéc ngheõn Teá baøo bieåu moâ coù caùc glycoprotein cho pheùp keát dính monocyte vaøo beà maët noäi moâ LDL-C kích thích caùc teá baøo noäi moâ saûn xuaát yeáu toá hoùa öùng ñoäng vaø cytokines thu huùt theâm nhieàu monocytes vaøo lôùp noäi moâ vaø bieät hoùa thaønh macrophages Macrophages saûn xuaát yeáu toá taêng tröôûng laøm taêng sinh teá baøo cô trôn taïo fatty streak 10
- SỰ NỨT VỠ MẢNG XƠ VỮA Nhoài maùu Côn ñau ngöïc khoâng oån ñònh 11
- Xơ vữa động mạch : Diễn tiến bệnh Bình Lõi Mảng Mảng xơ vữa mảng xơ vữa bị bong ĐTN thường lipid xơ vữa gây hẹp & huyết khối không ổn định NMCT Tử vong do bệnh ĐMV Không triệu chứng Đau thắt ngực khi gắng sức Tuổi lớn dần 12 Courtesy of P Gins..
- CƠ CHẾ BỆNH SINH XƠ VỮA Vaitrò TG: Có mối liên quan mạnh mẽ giữa mức TG và các phần tử tàn dư (remnant): khi ↓TG thì mối liên quan này cũng giảm theo →TG:1 ytố dự báo nồng độ các Lipoprotein tàn dư →TG càng cao thì sự xuất hiện các phần tử tàn dư gây xơ vữa trong tuần hoàn và thành mạch càng tăng. 13
- QUẢN LÝ RỐI LOẠN LIPID MÁU Hiện nay khuyến cáo điều trị có các bảng hướng dẫn ATP III, của AHA và ADA, không có điểm nào chuyên biệt cho người Việt Nam. Mục tiêu điều trị thứ phát có thay đổi giữa những khuyến cáo này, nhưng mục tiêu tiên phát là hạ LDL-C 14
- BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 1 Chẩn đoán: làm toàn bộ Lipid profile gồm -Cholesterol toàn phần (TC) -HDL-C -LDL-C -Triglyceride Bệnh nhân nhịn đói trước đó 9-12giờ 15
- Phân loại Lipid và Lipoprotein theo ATP III 1/ LDL-C (mg/dl) - < 100 (2.6 mmol/L) tối ưu - 100-129 (2.6- 3.35 ) gần tối ưu,trên tối ưu - 130-159 (3.35-3.97) cao gần mức giới hạn - 160-189 (4.00-4.72) cao - > 190 (>4.72) rất cao 2/ HDL-C (mg/dl) - < 40 (1 mmol/L) thấp - > 60 (>1.5 ) cao 3/ TC hay cholesterol toàn phần (mg/dl) - < 200 (5 mmol/L) mức ưa thích - 200-239 (5-6.0 ) cao đến mức giới hạn - ≥ 240 ( >6 ) cao 4/ TG hay Triglyceride (mg/dl) - < 150 (1.7 mmol/L) bình thường - 150-199 (1.7- 2.25 ) cao đến mức giới hạn - 200-499 (2.26- 5.63) cao 16 - ≥ 500 ( 5.65 ) rất cao
- BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 2 định bn đã có bệnh tim mạch vành Xác (CHD) hay chưa. Cócác yếu tố nguy cơ tương đương với bệnh tim mạch vành hay không: Đái tháo đường. Bệnh xơ vữa đm ngoại biên. phình đm chủ bụng. bệnh đm cảnh có triệu chứng. 17
- BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 3 Yếu tố nguy cơ chính dương tính Yếu tố nguy cơ chính dương tính (ngoại trừ LDLC) làm thay đổi LDL mục tiêu 1 hút thuốc lá 2 cao huyết áp (≥ 140/90 mmHg hay đang dùng thuốc hạ áp) 3 HDLC thấp (
- BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 3 Yếu tố nguy cơ âm tính chính (trừ LDLC) làm thay đổi LDL mục tiêu HDLC cao (>60 mg/dl) (nếu có thì giảm 1 yếu tố nguy cơ) 19
- BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 4 Đ ếm số YTNC tim mạch, nếu ≥ 2 thì → Đánhgiá yếu tố nguy cơ bệnh đm vành (CHD) 10 năm tới: bảng điểm Framingham Có 3 mức: ●>20% ●10- 20% ●
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
RỐI LOẠN LIPID MÁU (Kỳ 2)
8 p | 204 | 56
-
Điều trị bệnh mạch vành: Phần 2
231 p | 54 | 6
-
Nghiên cứu điều chế hệ vi tự nhũ chứa Rosuvastatin
11 p | 105 | 6
-
Bài giảng Thực tập Dược lâm sàng 2: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
46 p | 10 | 5
-
Đánh giá kết quả kiểm soát LDL-C trong sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Cần Thơ
5 p | 7 | 5
-
Tác dụng điều chỉnh rối loạn lipid máu của viên nang cứng “hạ mỡ NK” trên lâm sàng
10 p | 33 | 4
-
Vai trò của chế phẩm đậu tương lên men trong hỗ trợ điều trị bệnh tăng huyết áp và rối loạn lipid máu
5 p | 18 | 4
-
Tuân thủ sử dụng thuốc của bệnh nhân bị rối loạn lipid huyết
5 p | 29 | 4
-
Khảo sát tác động điều trị rối loạn lipid huyết cấp của cao nước từ bài thuốc phối hợp một số dược liệu của tỉnh An Giang
5 p | 61 | 4
-
Khảo sát tác động ức chế HMG-CoA reductase của quercetin, chalcon và dẫn chất in silico, in vitro và in vivo
8 p | 45 | 3
-
Dinh dưỡng dự phòng và hỗ trợ điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu
9 p | 10 | 3
-
Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid huyết tương ở bệnh nhân ung thư sau hóa trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
7 p | 21 | 2
-
Sàng lọc tác động ức chế HMG coa reductase in vitro của một số dẫn chất quercetin và chalcon
6 p | 53 | 2
-
Đặc điểm rối loạn lipid máu ở 2 nhóm bệnh nhân tăng huyết áp và không tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh (2022)
4 p | 4 | 2
-
Đánh giá vai trò của dược sĩ trong việc kê đơn thuốc điều trị rối loạn lipid huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện Thống Nhất
6 p | 80 | 1
-
Đánh giá kết quả kiểm soát LDL-c ở nhóm nguy cơ tim mạch cao và trung bình trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016-2017
6 p | 3 | 1
-
Thực trạng kiểm soát rối loạn lipid máu và tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện 19-8
4 p | 3 | 1
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn