intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:43

Thêm vào BST
Báo xấu
94
lượt xem 13
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Vai trò LDL-C: Khi LDL-C ↑ oxy hoá và bị tb bạch cầu đơn nhân thực bào tb bọt sang thương xơ vữa/thành đm hẹp đm vành. LDL-C bị oxy hoá  -ức chế tb nội mạc tổng hợp NO. -↓ chức năng tb nội mạc: điều hòa trương lực mạch, chống kết tập tiểu cầu… Khi LDL-C ↑ mảng xơ vữa dễ gây biến chứng (nứt, loét, vỡ, tắt nghẽn do cục máu đông…)

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT

  1. ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID HUYẾT 1
  2. TỪ NGỮ VIẾT TẮT  TC Total cholesterol  TG Triglycerides  HDL-C High density liproptein cholesterol  LDL-C Low density lipoprotein cholesterol  VLDL-C Very low density lipoprotein  Non-HDL-C chất béo không phải HDL-C  Chylomicron: chất béo tạo ra từ ruột 2
  3. TỪ NGỮ VIẾT TẮT  NCEP National Cholesterol Education Program : Chương trình giáo dục quốc gia về cholesterol  ATP III Adult Treatment Panel III Uỷ ban điều trị người lớn về rối loạn lipid huyết, bảng hướng dẫn III 3
  4. PHÂN LOẠI RỐI LOẠN LIPID MÁU  Cótính chất mô tả: Fredrickson (thiếu HDL-C, khó ứng dụng lâm sàng).  Phânloại của Hiệp hội tim mạch Châu Âu (EAS): dễ áp dụng trên lâm sàng. 4
  5. BẢNG PHÂN LOẠI CÁC TYPE TĂNG LIPID MÁU (theo Fredrickson) Type Loaïi Lipoprotein tăng Thaønh phaàn Lipid taêng I Chylomicron TG IIa LDL TC IIb LDL vaø VLDL TC vaø TG III Caáu truùc baát thöôøng cuûa LDL TC vaø TG (IDL) IV VLDL TG V Chylomicron vaø VLDL TC 5
  6. BẢNG PHÂN LOẠI CÁC TYPE TĂNG LIPID MÁU (theo EAS) Loaïi theo Loaïi Thaønh Fredrickso Lipoprotein phaàn n tăng Lipid taêng Taêng type II A LDL TC Cholester ol Taêng TG type IV VLDL TG Theå taêng type II B LDL + VLDL TC vaø TG keát hôïp 6
  7. CƠ CHẾ BỆNH SINH XƠ VỮA Vai trò LDL-C:  Khi LDL-C ↑→ oxy hoá và bị tb bạch cầu đơn nhân thực bào→ tb bọt →sang thương xơ vữa/thành đm →hẹp đm vành.  LDL-C bị oxy hoá → -ức chế tb nội mạc tổng hợp NO. -↓ chức năng tb nội mạc: điều hòa trương lực mạch, chống kết tập tiểu cầu…  Khi LDL-C ↑→ mảng xơ vữa dễ gây biến chứng (nứt, loét, vỡ, tắt nghẽn do cục máu đông…) 7
  8. TB nội mạc Cho le s te ro l TB b ọt Th ực bào TB c ơ trơn 8
  9. TiẾN TRÌNH XƠ VỮA 9
  10. XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH  Taêng LDL-C maùu  taåm nhuaän caùc phaàn töû LDL-C qua noäi bì vaøo trong lôùp noäi maïc maïch maùu  LDL-C bò oxy hoùa  Macrophages trong noäi maïc nuoát caùc LDL-C bò oxy hoùa taïo teá baøo boït (foam cells). Ñaây laø toån thöông sôùm cuûa xô maïch  Söï hình thaønh sang thöông tieán trieån taïo khe nöùt, ngöng keát tieåu caàu, heä thrombin, hình thaønh sôïi fibrin, thrombus vaø taéc ngheõn  Teá baøo bieåu moâ coù caùc glycoprotein cho pheùp keát dính monocyte vaøo beà maët noäi moâ  LDL-C kích thích caùc teá baøo noäi moâ saûn xuaát yeáu toá hoùa öùng ñoäng vaø cytokines thu huùt theâm nhieàu monocytes vaøo lôùp noäi moâ vaø bieät hoùa thaønh macrophages  Macrophages saûn xuaát yeáu toá taêng tröôûng laøm taêng sinh teá baøo cô trôn taïo fatty streak 10
  11. SỰ NỨT VỠ MẢNG XƠ VỮA Nhoài maùu Côn ñau ngöïc khoâng oån ñònh 11
  12. Xơ vữa động mạch : Diễn tiến bệnh Bình Lõi Mảng Mảng xơ vữa mảng xơ vữa bị bong ĐTN thường lipid xơ vữa gây hẹp & huyết khối không ổn định NMCT Tử vong do bệnh ĐMV Không triệu chứng Đau thắt ngực khi gắng sức Tuổi lớn dần 12 Courtesy of P Gins..
  13. CƠ CHẾ BỆNH SINH XƠ VỮA  Vaitrò TG: Có mối liên quan mạnh mẽ giữa mức TG và các phần tử tàn dư (remnant): khi ↓TG thì mối liên quan này cũng giảm theo →TG:1 ytố dự báo nồng độ các Lipoprotein tàn dư →TG càng cao thì sự xuất hiện các phần tử tàn dư gây xơ vữa trong tuần hoàn và thành mạch càng tăng. 13
  14. QUẢN LÝ RỐI LOẠN LIPID MÁU Hiện nay khuyến cáo điều trị có các bảng hướng dẫn ATP III, của AHA và ADA, không có điểm nào chuyên biệt cho người Việt Nam. Mục tiêu điều trị thứ phát có thay đổi giữa những khuyến cáo này, nhưng mục tiêu tiên phát là hạ LDL-C 14
  15. BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 1  Chẩn đoán: làm toàn bộ Lipid profile gồm -Cholesterol toàn phần (TC) -HDL-C -LDL-C -Triglyceride Bệnh nhân nhịn đói trước đó 9-12giờ 15
  16. Phân loại Lipid và Lipoprotein theo ATP III 1/ LDL-C (mg/dl) - < 100 (2.6 mmol/L) tối ưu - 100-129 (2.6- 3.35 ) gần tối ưu,trên tối ưu - 130-159 (3.35-3.97) cao gần mức giới hạn - 160-189 (4.00-4.72) cao - > 190 (>4.72) rất cao 2/ HDL-C (mg/dl) - < 40 (1 mmol/L) thấp - > 60 (>1.5 ) cao 3/ TC hay cholesterol toàn phần (mg/dl) - < 200 (5 mmol/L) mức ưa thích - 200-239 (5-6.0 ) cao đến mức giới hạn - ≥ 240 ( >6 ) cao 4/ TG hay Triglyceride (mg/dl) - < 150 (1.7 mmol/L) bình thường - 150-199 (1.7- 2.25 ) cao đến mức giới hạn - 200-499 (2.26- 5.63) cao 16 - ≥ 500 ( 5.65 ) rất cao
  17. BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 2 định bn đã có bệnh tim mạch vành  Xác (CHD) hay chưa.  Cócác yếu tố nguy cơ tương đương với bệnh tim mạch vành hay không:  Đái tháo đường.  Bệnh xơ vữa đm ngoại biên.  phình đm chủ bụng.  bệnh đm cảnh có triệu chứng. 17
  18. BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 3 Yếu tố nguy cơ chính dương tính  Yếu tố nguy cơ chính dương tính (ngoại trừ LDL­C) làm thay đổi  LDL mục tiêu  1­ hút thuốc lá 2­ cao huyết áp (≥ 140/90 mmHg hay đang dùng thuốc hạ áp) 3­ HDL­C thấp (
  19. BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 3 Yếu tố nguy cơ âm tính chính (trừ  LDL­C) làm thay đổi LDL mục tiêu ­HDL­C cao (>60 mg/dl) (nếu có thì giảm 1 yếu tố nguy cơ) 19
  20. BẢNG HƯỚNG DẪN ATP III Bước 4  Đ ếm số YTNC tim mạch, nếu ≥ 2 thì →  Đánhgiá yếu tố nguy cơ bệnh đm vành (CHD) 10 năm tới: bảng điểm Framingham Có 3 mức: ●>20% ●10- 20% ●
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2