Điều trị tăng natri máu

Tài liệu này cung cấp hướng dẫn tổng quan về tăng natri máu, một tình trạng được định nghĩa là nồng độ natri huyết tương vượt quá 145 mEq/L kèm theo tăng áp lực thẩm thấu. Nó bao gồm định nghĩa, các nguyên nhân phổ biến như mất nước qua thận và ngoài thận, tăng nhập natri, cùng với các phương pháp chẩn đoán và nguyên tắc điều trị.

Tài liệu này hướng đến các bác sĩ, điều dưỡng, sinh viên y khoa và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác tham gia vào việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn điện giải, đặc biệt là tăng natri máu, trong môi trường lâm sàng.

Tăng natri máu là một rối loạn điện giải nghiêm trọng đặc trưng bởi nồng độ natri huyết tương lớn hơn 145 mEq/L và tăng áp lực thẩm thấu. Tài liệu này chi tiết các nguyên nhân đa dạng của tình trạng này, bao gồm tổn thương trung tâm khát, mất nước do thận (như lợi niệu thẩm thấu, đái tháo nhạt trung ương và đái tháo nhạt do thận) và mất nước ngoài thận (qua da, đường tiêu hóa). Ngoài ra, tài liệu cũng đề cập đến các trường hợp hiếm gặp hơn do tăng nhập natri hoặc sự dịch chuyển nước từ nội bào ra ngoại bào. Về chẩn đoán, tài liệu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá lâm sàng các triệu chứng thần kinh như thay đổi trạng thái tinh thần, yếu cơ, co giật, và các dấu hiệu giảm thể tích. Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm đo nồng độ natri huyết tương và đánh giá thể tích, độ thẩm thấu của nước tiểu để xác định nguyên nhân. Đặc biệt, tài liệu hướng dẫn cách phân biệt đái tháo nhạt trung ương và đái tháo nhạt do thận thông qua test DDAVP. Mục tiêu điều trị chính là ngừng mất nước và bù đủ lượng nước thiếu. Tài liệu cung cấp công thức tính lượng nước cần bù và đặc biệt lưu ý về tốc độ điều chỉnh natri máu. Việc điều chỉnh quá nhanh có thể gây ra các biến chứng thần kinh nguy hiểm như co giật hoặc tổn thương não vĩnh viễn. Tốc độ khuyến nghị là giảm natri huyết tương không quá 0.5 mEq/L mỗi giờ hoặc 12 mEq/L trong 24 giờ đầu. Tài liệu cũng đưa ra ví dụ cụ thể về cách tính toán lượng dịch cần bù và tốc độ truyền dịch phù hợp, ưu tiên đường uống hoặc truyền dịch nhược trương.