TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN
GIẢM SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU
TS. BS Đỗ Tiến Dũng
Khoa Huyết học và Chẩn đoán tế bào
Bệnh viện Nội tiết TW
Giới thiệu
•Tiểu cầu:
- Tiểu cầu là TB máu nhỏ nhất được mô tả lần đầu 1860 bởi Zimmerman.
- Đến năm 1878 được Zimmerman và Hayran mô tả vai trò trong đông máu.
- TC có hình đĩa ĐK 2-4μm dầy 0,5 μm và thể tích trung bình là 6-10fL.
- Số lượng bình thường ở máu ngoại vi khoảng 150-450G/L, thời gian sống
trung bình khoảng 8-10 ngày.
- 2/3 số tiểu cầu lưu hành ở máu ngoại vi còn 1/3 được lưu giữ tại lách.
- TC tham gia vào cả giai đoạn cầm máu và đông máu.
Giới thiệu
Hình ảnh: Tiểu cầu bình thường ở máu ngoại vi
Giới thiệu
•Giảm số lượng tiểu cầu (SLTC):
•Giảm SLTC là khi SLTC dưới ngưỡng bình thường và theo Viện Dinh
dưỡng và Sức khỏe Hòa Kỳ là <150G/L.
•Tuy nhiên, SLTC giao động từ 100-150G/L, thường không thấy biểu hiện
lâm sàng (nếu như chúng ổn định >6 tháng).
•Khi SLTC<100G/L có thể phù hợp hơn trong việc xác định những điều kiện
bệnh lý liên quan.
•Nhưng vẫn còn nhiều quốc gia dùng cutoff <150G/L là giảm SLTC.
Giới thiệu
•Tiểu cầu cầu vai trò quan trong trong cầm và đông máu. Bởi vậy khi giảm
SLTC thường liên quan đến bất thường của cầm máu ký đầu.
•Biểu hiện xuất huyết có ý nghĩa trên lâm sàng thường khi SLTC giảm thấp
còn từ 10-20 G/L.
•Tuy nhiên giảm SLTC có thể làm trầm trọng thêm biểu hiện xuất huyết chảy
như ở bệnh nhân phẫu thuật, chấn thương, hóa trị liệu ung thư, trị liệu kháng
vi rút…