ên t ch c:.............ổ ứ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
S :.........../................ố Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
...........,ngày.......tháng........năm .........
Đ N XIN CHUY N M C ĐÍCH S D NG Đ T Ơ Ể Ụ Ử Ụ Ấ 1
(dành cho t ch c trong n c)ổ ứ ướ
Kính g iử: y ban nhân dân thành ph H Chí Minh Ủ ố ồ 2
1. Tên t ch c xin chuy n m c đích s d ngổ ứ ể ụ ử ụ
đ t:............................................................................................................ ấ
....................................................................................................................................................................
..............................
2. Quy t đ nh thành l p ho c gi y ch ng nh n đăng ký kinhế ị ậ ặ ấ ứ ậ
doanh:...........................................................................
....................................................................................................................................................................
..............................
3. Đ a ch tr sị ỉ ụ ở
chính:...........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............................
4. Đ a ch liênị ỉ
h :.................................................................................................................................................................... ệ
......................................................Đi nệ
tho i:......................................................................................................................... ạ
5. Đ a đi m khu đ t xin chuy n m c đích sị ể ấ ể ụ ử
d ng:................................................................................................................. ụ
do ......................... đang s d ng theo gi y ch ng nh n quy n s d ng đ t (ho c Quy t đ nh giaoử ụ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ặ ế ị
đ t, cho thuê đ t) s .........……………….do ( y ban nhân dân.……………..)c p ngày.…ấ ấ ố Ủ ấ
tháng.....năm………..
6. Di n tích đ t xin chuy n m c đích s d ng:................mệ ấ ể ụ ử ụ 2 (đ c xác đ nh b i b n đ hi n tr ngượ ị ở ả ồ ệ ạ
do đ n v đo đ c có tên..........................l p ngày......tháng.......năm......)ơ ị ạ ậ
7. M c đích s d ngụ ử ụ
m i:.................................................................................................................................................. ớ
8. Hình th c s d ng đ t (giao đ t hay thuêứ ử ụ ấ ấ
đ t):............................................................................................................ ấ
9. Th i h n s d ng đ t ờ ạ ử ụ ấ (năm, n u có th iế ờ
h n):ạ............................................................................................................
10. Ph ng th c tr ti n (n uươ ứ ả ề ế
có):.......................................................................................................................................
LuËt s NguyÔn M¹nh ThuËt – www.luatsudongnama.com
11. Cam k t:ế
..... - S d ngử ụ đúng m c đích, ch p hành đ y đ các quy đ nh c a pháp lu t đ t đai.ụ ấ ầ ủ ị ủ ậ ấ
- Tr ti n thuê đ t ho c ti n s d ng đ t đ y đ đúng h n;ả ề ấ ặ ề ử ụ ấ ầ ủ ạ
- Cam k t khác ế(n u có):ế................................lu t s THu t -ậ ư ậ
www.luatsudongnama.com.......................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
..............................
Đ i di n t ch c xin chuy n m c đích ạ ệ ổ ứ ể ụ s d ngử ụ đ tấ
(ký, ghi rõ h và tên và đóng d u)ọ ấ
2 Tr ng h p thu c th m quy n c a Chính ph thì đ ng g i Chính phườ ợ ộ ẩ ề ủ ủ ồ ở ủ
LuËt s NguyÔn M¹nh ThuËt – www.luatsudongnama.com