TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024
299
DỰ HẬU CHẢY MÁU DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG 24 GIỜ ĐẦU
Tạ Vương Khoa1, Vũ Anh Nhị2, Nguyễn Quang Trí3,
Trần Thanh Vũ3, Lê Minh Đăng1
TÓM TẮT38
Đặt vấn đề: Thời điểm điều trị căn nguyên
mang lại dự hậu tối ưu trong chảy máu dưới nhện
do vỡ phình động mạch não còn tranh luận, trong
đó điều trị trong vòng 24 giờ đầu kể từ thời điểm
khởi phát bệnh được quan tâm nhiều nhất. Mục
tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa can thiệp nội
mạch điều trị căn nguyên trong vòng 24 giờ đầu
với dự hậu chảy máu dưới nhện do vỡ phình
động mạch não. Đối tượng và phương pháp:
Nghiên cứu tiến cứu dọc trên 108 bệnh nhân
chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não
được can thiệp nội mạch nút coil, bao gồm 53
bệnh nhân can thiệp trong vòng 24 giờ đầu và 55
bệnh nhân can thiệp sau 24 giờ, tại Bệnh viện
Nhân Dân 115 từ 10/2018 đến 4/2021. Dự hậu
đánh giá bằng thang điểm Rankin hiệu chỉnh
(mRS: modified Rankin Scale). Kết quả: Tỉ lệ tử
vong và khuyết tật (mRS 3-6) tại thời điểm 1
năm thấp hơn có ý nghĩa ở nhóm can thiệp trong
vòng 24 giờ đầu so với nhóm can thiệp sau 24
giờ (5,7% so với 21,8%, P=0,015). Can thiệp
trong vòng 24 giờ đầu liên quan có ý nghĩa với
cải thiện dự hậu tại thời điểm 1 năm (RR 3,25;
KTC 95% 1,03-10,2; P=0,044) theo phân tích đa
biến. Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị căn
1Bệnh viện Quân y 175
2Đại học Y Dược TPHCM
3Bệnh viện Nhân Dân 115
Chịu trách nhiệm chính: Tạ Vương Khoa
ĐT: 09038786 83
Email: drvuongkhoa@yahoo.com
Ngày nhận bài: 14/7/2024
Ngày gửi phản biện: 17/7/2024
Ngày duyệt bài: 28/7/2024
nguyên trong vòng 24 giờ đầu kể từ thời điểm
khởi phát bệnh là yếu tố tiên lượng độc lập của
dự hậu khả quan trong xuất huyết dưới nhện do
vỡ phình động mạch não.
Từ khóa: Chảy máu dưới nhện do vỡ phình
động mạch não, can thiệp nội mạch trong vòng
24 giờ đầu, dự hậu
SUMMARY
THE OUTCOME OF ANEURYSMAL
SUBARACHNOID HEMORRHAGE
TREATED BY ENDOVASCULAR
INTERVENTION WITHIN 24 HOURS
Background: The time for treatment of
etiology to gain optimal outcome in aneurysmal
subarachnoid hemorrhage is a matter of debate,
in which treatment within 24 hours of onset is the
most concerned. Objective: To evaluate the
correlation between endovascular intervention to
treat of etiology within 24 hours with outcome of
aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Subject
and method: Longitudinal prospective study
was conducted in 108 patients with aneurysmal
subarachnoid hemorrhage who were treated for
embolization of cerebral aneurysms by
endovascular coiling, including 53 patients
treated within 24 hours and 55 patients treated
after 24 hours, at People’s Hospital 115 from
October 2018 to April 2021. Outcome was
measured by the modified Rankin Scale (mRS).
Results: The rates of mortality and morbidity
(mRS 3-6) was significant lower in the group
treated within 24 hours than the group treated
after 24 hours at 1 year after discharge (5.7% vs.
21.8% respectively, P=0.015). Multivariable
regression analysis showed that endovascular
intervention within 24 hours was the significant
associated factor with improved clinical
