GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG BUPIVACAINE 0,5% LIỀU THẤP 5mg
TRONG MỔ TRĨ
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng
Bupivicaine 0,5% liều thấp 5mg trong mổ trĩ tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức
(PTGMHS), Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, từ 01/2009 đến 07/2009.
Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 50 bệnh nhân gây tê tuỷ
sống để mổ trĩ tại khoa PTGMHS Bv. Nhân Dân Gia Định, được chia làm hai
nhóm: nhóm A: 25 bệnh nhân với liều Bupivacaine 0,5% 5mg; nhóm B: 25 bệnh
nhân với liều Bupivacaine 0,5% 10mg.
Kết quả: Qua khảo sát, hai nhóm A và B: Nhóm A với liều thấp Bupivacaine 5mg
làm giảm mức tê, ít liệt vận động, không thay đổi huyết động, không phải sử dụng
tới Ephedrin, không có trường hợp nào có tác dụng phụ như nôn ói, lạnh run mà
hiệu quả vô cảm vẫn đảm bảo cho cuộc phẫu thuật được tốt.
Kết luận: Gây tê tuỷ sống liều thấp Bupivacaine 0,5% 5mg thích hợp trong mổ trĩ
với mức độ an toàn cao, hạn chế các tác dụng phụ, phù hợp với phẫu thuật về
trong ngày.
Từ khóa: Tê tủy sống bupivacaine 0,5% liều thấp, cắt chỉ.
ABSTRACT
Background – Objective: To evaluate efficacy and safety of a low-dose spinal
anesthesia with 5mg Bupivacain in patients undergoing haemorrhoidectomy in
Surgery - Anesthesia-Intensive care Department, Gia Dinh Hospital from January
2009 to October 2009.
Material and Method: A randomized controlled trials with 50 patients
undergoing hemorrhoidectomy. Of these, 25 were randomly allocated to receive
spinal anesthesia with 5mg Bupivacain (group A) while 25 received 10mg
Bupivacain (group B). All patients were injected in sitting position and at the L3-4
intervertebral level. Vital signs, sensory block level, degre of motor block were
recorded every 3 – 5 minutes in 30 minutes after anesthesia, and every 15 – 30
minutes in surgery and in recovery room. Duration of surgery, sensory and motor
block, volume of intravenous infuson, Ephedrine dose used and the side effects
(vomit, shivering…) were noted and compared in 2 groups A and B.
Results: Low-dose spinal anesthesia with 5mg Bupivacain (group A) reduces
sensory block level and degree of motor block. There was no hemodynamic
alteration, no use of Ephedrine and no side effect among the patients of group A.
The efficacy of low-dose of 5mg Bupivacain is enough and suitable for
hemorrhoidectomy.
Conclusion: Low-dose spinal anesthesia with 5mg Bupivacain for
hemorrhoidectomy is highly safe, no side effect and suitable for ambulatory
anesthesia.
Keywords: Spinal anesthesia, low-dose bupivacaine 0.5%, haemorroidectomy
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh trĩ là bệnh thường gặp hằng ngày trong lĩnh vực ngoại khoa. Trong phẫu thuật
trĩ người ta có thể tiến hành các phương pháp vô cảm như: Gây mê nội khí quản, gây
mê tĩnh mạch, gây tê xương cùng, gây tê ngoài màng cứng, gây tê tuỷ sống…
Tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ trước đến nay
chúng tôi thường dùng liều Bupivacaine 0,5% trong tê tuỷ sống mổ trĩ là 10mg, với
liều thuốc tê này vô cảm rất tốt tuy nhiên mức tê thường lên quá cao gây tụt huyết áp,
chậm nhịp tim, buồn nôn… ức chế vận động kéo dài gây cảm giác khó chịu cho bệnh
nhân.
Do đó qua tham khảo các tài liệu chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm đánh
giá hiệu quả và tính an toàn khi tê tuỷ sống Bupivacaine 0,5% liều thấp 5mg trong mổ
trĩ để hạn chế những tác dụng phụ không mong muốn, tạo cảm giác thoải mái cho bệnh
nhân thích hợp với xu hướng gây tê mổ về trong ngày.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng Bupivacaine 0,5% liều
thấp 5mg trong phẫu thuật trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ
01/2009 đến 10/2009.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng Bupivacaine 0,5% liều
thấp 5mg trong phẫu thuật trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ
01/2009 đến 10/2009.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân chẩn đoán trĩ lên chương trình mổ theo phương pháp cắt trĩ tại khoa
PTGMHS Bệnh vịên Nhân Dân Gia Định từ tháng 01 đến tháng 07 năm 2009.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán trĩ lên chương trình mổ theo phương pháp
cắt trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh vịên Nhân Dân Gia Định từ tháng 01 đến tháng 07
năm 2009.
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân có chống chỉ định với gây tê tuỷ sống. Bệnh trĩ được mổ theo phương
pháp Longo. Phương pháp nghiên cứu
Mô tả, tiến cứu cắt ngang.
Thực hiện
Đánh giá bệnh trước mổ.
Thiết lập đường truyền bằng kim luồn 18 - 20G truyền dịch tinh thể, đặt điện cực
theo dõi điện tim, đo mạch, huyết áp, SP02 trước khi gây tê.
