GIÁ TRỊ SIÊU ÂM BẢN ĐỒ HẠCH CỔ
TRONG UNG THƢ TUYẾN GIÁP
NGUYỄN VĂN HƢNG
BÙI VĂN GIANG
TT.CĐHA Bệnh viện K 3
hinhanhykhoa.com
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Trên thế gới siêu âm đã đƣợc công nhận là phƣơng pháp có độ tin
cậy cao trong kiểm tra đánh giá hạch cổ trƣớc khi phẫu thuật
•Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành siêu âm lâp bản đồ hạch
trƣớc mổ cho bệnh nhân để đánh giá tình trạng di căn hạch với
mục đích
•Xác định độ nhậy độ đặc hiệu, giá trị dự báo dƣơng tính của siêu âm
•Định hƣớng cho phẫu thuật trong việc nạo vét hạch
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Ung thƣ tuyến giáp là ung thƣ ít gặp, nhƣng đứng đầu về tỷ lệ mắc
và gây chết trong ung thƣ nội tiết.
•Đối với nữ giới tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh và đứng thứ 6 trong các
ung thƣ hay gặp
• Ung thƣ thể nhú (PTC) chiếm 80 % các loại ung thƣ giáp và rất
nhạy cảm với Idoe, tỷ lệ di căn hạch loại này từ 20 -50%
• Thời gian sống sau 5 năm giảm đi 50% nếu có hạch cùng bên, 75%
nếu di căn hạch đối bên.
hinhanhykhoa.com
ĐẶT VẤN ĐỀ
•Điều trị UTTG
•Chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ và nạo vét hạch.
•Đối với PTC khi có di căn hạch hạch cổ cần điều trị bổ sung bằng I – 131, để
tiêu diệt các tế bào giáp còn sót lại trong cơ thể
•Trong thực hành điều trị việc nạo vét hạch cổ vẫn còn gây tranh cãi đối với
các hạch chƣa có bằng chứng di căn, các hạch nhóm cổ bên ( II, III, IV) vì
•Gia tăng nguy cơ biến chứng nhƣ tụ máu, khàn tiếng, suy cận giáp…
•Các hạch nhỏ, chƣa chắc chắc di căn cũng sẽ bị tiêu diệt khi điều trị I –
131
TỔNG QUAN
•Hạch hay hạch bạch huyết là cơ quan nhỏ có cấu trúc hình tròn
hay hạt đậu, hạch bạch huyết thƣờng có kích thƣớc khoảng 1-1,5
cm nằm trên đƣờng đi của hệ thống bạch huyết.
•Hạch bạch huyết có nhiệm vụ sản xuất kháng thể và các đại thực
bào có nhiệm vụ dọn sạch các mảnh vụn.
•Xung quanh hạch là lớp collagene, có những chỗ lõm vào gọi là
rốn hạch là nơi các bó mạch đi vào, ra.
hinhanhykhoa.com