Ph«i thai häc
(cid:127) 2 mÇm tôy: L- ng vµ bông; ®Çu tôy ®- îc h×nh thµnh tõ mÇm bông, phÇn cßn l¹i ®- îc h×nh thµnh tõ mÇm l- ng
• Łng mÇm tôy l- ng hîp víi èng mÇm tôy bông t¹o nªn èng tôy chÝnh; phÇn gÇn cña èng tôy l- ng biÕn mÊt hoÆc gi÷ l¹i t¹o nªn èng tôy phô (èng Santorini)
Gi¶I phÉu tôy
H(cid:215)nh ¶nh fi„i th(cid:211) V(cid:181)ng nh„t, tr‹n nh‰n, h(cid:215)nh thuœ +/_, 60-125gr. D(cid:181)i 12- 15cm, d(cid:181)y 1-3cm, cao tŁi fia cæa fi˙u 6- 8cm
Gi¶I phÉu tôy
T(cid:230) chłc h(cid:228)c
Ngo„i ti(cid:213)t v(cid:181) nØi ti(cid:213)t Ph˙n ngo„i ti(cid:213)t l(cid:181) chæ y(cid:213)u: B H(cid:215)nh th‚p x(cid:213)p th(cid:181)nh
ch(cid:239)m v(cid:237)i trung t'm l(cid:181) Łng tuy(cid:213)n Ph˙n nØi ti(cid:213)t:
§¶o Langerhans n»m gi(cid:247)a ch(cid:239)n TB nØi ti(cid:213)t, chæ y(cid:213)u º ph˙n fiu«i.
Gi¶I phÉu tôy
V(cid:222) tr(cid:221) v(cid:181) h(cid:215)nh d‚ng
Sau ph(cid:243)c m„c, ngang młc L1- L2, ch(cid:213)ch d›(cid:237)i l“n tr“n sang tr‚i Kh«ng cª bao nh›ng b(cid:228)c bºi l(cid:237)p m(cid:236)
Gi¶I phÉu tôy
V(cid:222) tr(cid:221) v(cid:181) h(cid:215)nh d‚ng
(cid:0) §˙u t(cid:244)y g(cid:229)m 2 ph˙n: mÆm mªc (T(cid:244)y b—) h(cid:215)nh tam gi‚c,n»m sau bª m„ch MTTT; Ph˙n tr“n h(cid:215)nh thang n¤mg trong khung t‚ tr(cid:181)ng
(cid:0) Eo t(cid:244)y n»m gi(cid:247)a th¸n-fi˙u
(cid:0) §u«i thu«n nhÆ d˙n v(cid:210) ph(cid:221)a rŁn l‚ch
Gi¶I phÉu tôy
Łng t(cid:244)y
• Łng Wirsung: fi(cid:230) v(cid:181)o nh(cid:243) TT l(cid:237)n, §K 1-3mm nh¸n 10-15 nh‚nh
• Łng t(cid:244)y ph(cid:244): §(cid:230) v(cid:181)o nhu TT b—, k—m ho˘c kh«ng ho„t fiØng
Gi¶I phÉu tôy
Łng m¸t chæ
Gi¶I phÉu tôy
M„ch m‚u t(cid:244)y
R˚t thay fi(cid:230)i, 3 h(cid:214) thŁng §M
(cid:0) §M v(cid:222)-t‚ tr(cid:181)ng: Cung t‚-t(cid:244)y tr“n-sau cho v(cid:239)ng fi˙u t(cid:244)y
(cid:0) §M m„c treo TT: §M t(cid:244)y-t‚ tr(cid:181)ng d›(cid:237)i
(cid:0) §M l‚ch: §M l›ng
Gi¶I phÉu tôy
Gi¶I phÉu tôy
T(cid:220)m m„ch
TM L‚ch, TM m„c treo tr(cid:181)ng tr“n TM t(cid:244)y-t‚ tr(cid:181)ng tr“n ph¶i n»m s‚t OMC t(cid:237)i bŒ ph¶i TM c(cid:246)a TM T(cid:244)y-t‚ tr(cid:181)ng d›(cid:237)i ph¶i fi(cid:230) v(cid:181)o TM MTTT
Gi¶I phÉu tôy
B¹ch huyÕt
Gi¶I phÉu tôy
Liªn quan cña tôy víi c¸c t¹ng vµ m¹ch m¸u
Gi¶I phÉu tôy
Li“n quan ph(cid:243)c m„c
L(cid:181) ch(cid:231) nŁi gi(cid:247)a 2 khoang: Ph(cid:243)c m„c v(cid:181) sau ph(cid:243)c m„c
(cid:0) T(cid:244)y n»m gi(cid:247)a ph(cid:243)c m„c th(cid:181)nh sau v(cid:181) m„c c„nh th¸n (cid:0) Khoang n»m gi(cid:247)a t(cid:244)y º ph(cid:221)a sau v(cid:181) d„ d(cid:181)y º ph(cid:221)a tr›(cid:237)c: Khoang ph(cid:243)c m„c sau hay h¸u cung m„c nŁi
Gi¶I phÉu tôy
Moyens d’étude ASP Echographie transpariétale, perendoscopique, peropératoire, doppler Tomodensitométrie IRM Artériographie, Prélèvements veineux Wirsungographie
Gi¶I phÉu tôy
B˚t th›Œng b¨m sinh
T(cid:244)y t‚ch bi(cid:214)t (DIVISUM)
G˘p 4-14% trong m(cid:230) x‚c, 2-8% CPRE, 5,3-13,3% CPRM. Vi“m t(cid:244)y c˚p t‚i ph‚t
Pancréas dorsal prédominant
Normal Pancreas Divisum type 1
Type 2 Type 3
Gi¶I phÉu tôy
B˚t th›Œng b¨m sinh
T(cid:244)y nh(cid:201)n
Do b˚t th›Œng v(cid:210) sø quay v(cid:181) kh¶ n¤ng t(cid:229)n t„i 2 m˙m t(cid:244)y b(cid:244)ng, mØt m˙n º b“n ph¶i h(cid:238)p v(cid:237)i m˙m t(cid:244)y l›ng, mØt m˙m quay v(cid:210) b“n ph¶i «m l˚y D2 v(cid:181) l(cid:181)m h(cid:209)p t‚ tr(cid:181)ng (cid:221)t ho˘c nhi(cid:210)u.
T˙n su˚t: 0,5 / 1000
T(cid:244)y nh(cid:201)n
T(cid:244)y nh(cid:201)n
Type 1
Type 2
Type 3 « Tôy mãng ngùa »
Gi¶I phÉu tôy
B˚t th›Œng b¨m sinh
T(cid:244)y l„c ch(cid:231): 0,6-13,7% D„ d(cid:181)y (80%), t‚ tr(cid:181)ng, h(cid:231)ng tr(cid:181)ng, cª th(cid:211) º fi„i tr(cid:181)ng, thøc qu¶n, t(cid:243)i m¸t, fi›Œng m¸t, gan, l‚ch, ph(cid:230)i, trung th˚t…
C‚c ph›‹ng ph‚p C§HA
CBKCB
Si“u 'm
(cid:127) Th¨m kh¸m khã kh¨n:
- §¹i trang ngang, c¸c quai ruét non, - BÖnh nh©n bÐo, qu¸ gÇy
Kh¾c phôc
- NhÞn ¨n, thay ®æi t- thÕ bÖnh nh©n, chän cöa sæ
thÝch hîp
CLVT
Líp c¾t máng, 3 phase
CHT
