C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
GI Y THO THU N V VI C CHO VÀ NH N CON NUÔIẤ Ả Ậ Ề Ệ Ậ
Kính g i: ử......................................................................................................................................
Chúng tôi (Tôi) là:
ÔNG BÀ
H và tênọ
Ngày, tháng, năm sinh
N i sinhơ
Dân t cộ
Qu c t chố ị
N i thơng trú/t m trú ườ ạ
S h chi u/gi y t h pố ộ ế ấ ờ ợ
l thay th ệ ế
Quan h v i tr đ c nh n làm con nuôiệ ớ ẻ ượ ậ
(1):.......................................................................................................
Đ ng ý tho thu n cho tr em sau đây:ồ ả ậ ẻ
H và tên: ọ............................................................................................................Gi i tính:ớ............................................
Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................................................................................
N i sinh:ơ............................................................................................................................................................................
Dân t c:ộ....................................................................................Qu c t ch:ố ị ......................................................................
Quê quán:..........................................................................................................................................................................
N i th ng trú/t m trú: ơ ườ ạ .................................................................................................................................................
Làm con nuôi c a ông bà:ủ
ÔNG BÀ
H và tênọ
Ngày, tháng, năm sinh
Nơi sinh
Dân t cộ
Qu c t chố ị
N i thơng trú/t m trú ườ ạ
S h chi u/gi y t h pố ộ ế ấ ờ ợ
l thay th ệ ế
Lý do đ ng ý cho tr em làm con nuôi:ồ ẻ ..................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
Lý do đ ng ý nh n tr em làm con nuôi:ồ ậ ẻ ...............................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
M u BTP-NG/HT-2007-CN.1ẫ
2007 (QĐ s : 04/2007/QĐ-BTP) Mã s : TPE-07-20ố ố
Chúng tôi cam đoan vi c th a thu n cho và nh n con nuôi trên đây là hoàn toàn t nguy n,ệ ỏ ậ ậ ự ệ
vi c cho và nh n con nuôi không vi ph m quy đ nh c a Lu t Hôn nhân và gia đình Vi t Nam và ch uệ ậ ạ ị ủ ậ ệ ị
trách nhi m tr c pháp lu t v vi c cho và nh n con nuôi c a mình.ệ ướ ậ ề ệ ậ ủ
Đ nghề ị..................................................................................................... đăng ký.
Làm t i:ạ................................................,ngày ............tháng............năm............
Bên cho con nuôi (2) Bên nh n con nuôi (3)ậ
.............................. ..............................
Chú thích:
(1) Ghi rõ là cha, m đ ; hay ng i giám hẹ ẻ ườ ộ;
(2)(3) N u bên cho/bên nh n con nuôi là hai v ch ng, thì ph i có ch ký c a c v và ch ng;ế ậ ợ ồ ả ữ ủ ả ợ ồ
(4) Ch c n thi t trong tr ng h p n i đăng ký vi c nuôi con nuôi khác v i n i th ng trú/t m trú c a ng i nh n conỉ ầ ế ườ ợ ơ ệ ớ ơ ườ ạ ủ ườ ậ
nuôi.
Xác nh n c a c quan đ i di n n i c trúậ ủ ơ ạ ệ ơ ư
c a ng i nh n con nuôi (4)ủ ườ ậ
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Ông/bà....................................................................
có đ đi u ki n nuôi con nuôi theo quy đ nhủ ề ệ ị
c a Lu t Hôn nhân và gia đình Vi t Namủ ậ ệ
Ngày...........tháng...........năm...........
TH TR NG C QUAN Đ I DI NỦ ƯỞ Ơ Ạ Ệ
VI T NAMỆ
...........................................
Ý ki n c a ng i đ c nh n làm con nuôiế ủ ườ ượ ậ
(n u con nuôi đ 9 tu i tr lên)ế ủ ổ ở
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................