Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8)

Chia sẻ: Xeko Xeko | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

153
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Có nên dùng hai loại thuốc để hạ huyết áp? Bố tôi bị bệnh tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gút, hiện đang dùng nifedipin để hạ huyết áp, nhưng gần đây huyết áp thường giao động, không ổn định. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm một loại thuốc lợi tiểu là hypothyazid cũng để hạ huyết áp, nhưng tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xin bác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không? Tôi mong nhận được trả lời sớm. Xin cảm ơn....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8)

Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8): Có nên dùng hai loại thuốc để hạ huyết áp? Bố tôi bị bệnh tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gút, hiện đang dùng nifedipin để hạ huyết áp, nhưng gần đây huyết áp thường giao động, không ổn định. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm một loại thuốc lợi tiểu là hypothyazid cũng để hạ huyết áp, nhưng tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xin bác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không? Tôi mong nhận được trả lời sớm. Xin cảm ơn. Nguyễn Minh Anh (Hải Phòng) Nifedipin và hypothiazid đều là những thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp nhưng theo những cơ chế tác dụng khác nhau. Nifedipin làm giãn mạch máu, chủ yếu làm giãn động mạch, dẫn đến làm giảm sức cản ngoại vi nên hạ huyết áp. Gần đây, người ta thấy thuốc còn làm tăng lưu lượng máu tới thận, tăng sức lọc cầu thận nên lợi niệu, góp phần làm hạ huyết áp. Cho tới nay, nifedipin được coi là một trong những thuốc điều trị tăng huyết áp an toàn và hiệu quả. Thuốc có ưu điểm: làm giãn mạch nhiều; không làm ảnh hưởng đến dẫn truyền thần kinh tim; cải thiện được chức năng thận do tăng lượng máu vào thận, không làm ứ muối và nước; không ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose và lipid. Tác dụng không mong muốn của thuốc là gây rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, đầy bụng, tiêu chảy); tăng
enzym gan, tăng sản lợi, đau cơ, rối loạn thị giác. Không dùng thuốc trong trường hợp mẫn cảm, thận trọng trong suy gan, người mang thai và thời kỳ cho con bú. Hypothiazid là một thuốc lợi niệu do làm tăng thải trừ muối. Thuốc làm giảm huyết áp thông qua việc giảm thể tích huyết tương dẫn đến giảm cung lượng tim; ngoài ra thuốc còn ức chế tại chỗ tác dụng của chất co mạch như vasopressin, noradrenalin. Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi niệu được phối hợp với thuốc hạ huyết áp, làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Hypothiazid thuộc nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất và hiệu quả nhất trong các thuốc lợi niệu để điều trị tăng huyết áp nhẹ và trung bình khi tim, thận bình thường; là thuốc lựa chọn cho người cao tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp của bác nhà không được sử dụng hypothiazid do hypothiazid làm giảm bài tiết acid uric qua ống thận, gây tăng acid uric máu nên làm cho bệnh gout nặng thêm. Vì vậy, bạn cần đưa ông cụ đi gặp bác sĩ chuyên khoa để được khám và cho phác đồ điều trị hợp lý, không tự ý sử dụng thuốc vì sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe và cả tính mạng. Viên 3B không phải thuốc trị chứng đau đầu Tôi nghe nói uống thuốc 3B liên tục sẽ khỏi đau đầu. Xin bác sĩ cho biết có phải thế không? NTPL và một số bạn đọc (Hà Tĩnh)
Thuốc 3B, nói chính xác là phức hợp 3 loại vitamin nhóm B là vitamin gồm vitamin B1, vitamin B6 và vitamin B12. Cả 3 loại vitamin này ở dạng đơn chất đều tham gia nhiều quá trình chuyển hoá trong cơ thể liên quan đến nhiều chức năng sinh lý; thường được dùng trong trường hợp thoái hoá hoặc viêm nhiều dây thần kinh. Nhưng 3B không phải là thuốc bổ và cũng không phải là thuốc chữa hội chứng đau đầu, chưa nói đến khi phối hợp các thuốc này, các thành phần có thể phát sinh các tương tác đối kháng hoá học bất lợi cho cơ thể. Chẳng hạn: khi hỗn hợp vitamin B6+vitamin B1 thì chính pyridoxin ngăn cản quá trình phosphoryl hoá của thiamin, tức cản trở việc chuyển vitamin B1 thành dạng có hoạt tính sinh học; hay khi trộn vitamin B1 với vitamin B12 trong cùng một bơm tiêm có thể tạo thành một sản phẩm gây sốc phản vệ. Do vậy, các chuyên gia được lý học khuyên: không dùng 3B cho người có tiền sử dị ứng với một trong các thành phần của thuốc; chỉ sử dụng thuốc tiêm 3B (như terneurin H5000, neurobion, becofort... ) khi có chỉ định của bác sĩ và cũng chỉ được tiêm bắp thịt (không được tiêm tĩnh mạch) đồng thời phải chuẩn bị sẵn phương tiện cấp cứu quá mẫn. Việc một số người sử dụng thuốc 3B cao gấp hàng nghìn lần nhu cầu cơ thể để điều trị các chứng đau thần kinh không rõ nguyên nhân chỉ là kinh nghiệm chứ chưa được chứng minh bằng các thử nghiệm khoa học, chưa nói đến giá thuốc quá đắt, đắt gấp 100 lần, thậm chí đắt gấp hàng nghìn lần dạng đơn chất. Vì vậy, nếu không có chỉ định của bác sĩ điều trị, chỉ nên sử dụng riêng lẻ từng loại vitamin. Cách tốt nhất là đến Khoa thần kinh thuộc một bệnh viện đa khoa có uy tín để
khám bệnh, xác định nguyên nhân gây đau đầu và điều trị bệnh đến nơi đến chốn. Vì sao không dùng nitroglycerin khi huyết áp thấp? Mẹ tôi năm nay 60 tuổi, thời gian vừa qua hay có những cơn đau thắt ngực, đi khám đi bác sĩ cho dùng nitroglycerin. Dùng với liều 2,5mg uống ngày 2 viên, tuy nhiên bác sĩ dặn không được dùng khi huyết áp thấp. Tôi xin hỏi tại sao lại như vậy, dùng thuốc kéo dài có ảnh hưởng gì không, tôi xin cảm ơn.
Nitroglycerin là một thuốc đầu Khi huyết áp thấp không được bảng trong điều trị cơn đau thắt ngực ở dùng Nitroglycerin. mọi thể, có tác dụng cắt cơn đau nhanh chóng. Cơ chế tác dụng của thuốc là làm giãn cơ trơn, có tác dụng rất rõ trên cả động mạch và tĩnh mạch lớn nên làm giảm sử dụng ôxy cơ tim và giảm công năng cơ tim; thuốc còn làm thay đổi phân phối máu cho cơ tim, làm tăng tuần hoàn phụ cho vùng tim bị thiếu máu. Nitroglycerin được chỉ định trong các trường hợp: phòng và điều trị cơn đau thắt ngực; nhồi máu cơ tim; điều trị tăng huyết áp; điều trị suy tim sung huyết. Trong điều trị cơn đau thắt ngực, để cấp cứu, dùng dạng đặt dưới lưỡi là thông dụng nhất vì thuốc có tác dụng ngay sau 2-3 phút, để phòng ngừa cơn đau thắt ngực, dùng thuốc qua đường uống hoặc hệ điều trị qua da. Một trong những tác dụng không mong muốn của nitroglycerin là gây hạ huyết áp khi đứng, nhất là trường hợp có huyết áp thấp và người cao tuổi do thuốc làm giãn mạch toàn thân trực tiếp và thoáng qua. Vì vậy, thuốc không được dùng trong trường hợp huyết áp thấp (huyết áp tối đa dưới 100mmHg). Ngoài ra, thuốc còn có thể gây ra tác dụng phụ khác như: làm da bừng đỏ, nhất là ở ngực, mặt, mắt, gây tăng nhãn áp; nhức đầu tăng áp lực nội sọ; gây phản xạ nhịp tim nhanh. Không sử dụng thuốc trong trường hợp tăng nhãn áp và tăng áp lực nội sọ. Khi sử dụng thuốc liều cao và kéo dài sẽ gây ra hiện tượng quen thuốc làm thuốc kém hiệu quả trong lần dùng sau và nếu muốn thuốc có hiệu quả trong lần dùng sau thì buộc phải tăng liều. Vì vậy, thời gian dùng thuốc và liều lượng phải theo chỉ định
của bác sĩ và phải thường xuyên theo dõi tình trạng bệnh, các biểu hiện của tác dụng không mong muốn trong quá trình dùng thuốc. Đã có thuốc chữa hói đầu? Năm nay em mới 25 tuổi, nhưng không hiểu sao mấy tháng gần đây tóc em rụng nhiều và bây giờ trông em hói như ông cụ 60 tuổi. Em nghe nói có thuốc chữa hói đầu. Vậy em có thể dùng thuốc để chữa không? Xin bác sĩ cho em lời khuyên! Đào Đức Long (Hải Phòng) Hói đầu có nhiều nguyên nhân. Dạng thông thường ở nam giới có liên quan đến androgen. Có trường hợp hói bẩm sinh, có liên quan đến bệnh toàn thân, do stress, bệnh ngoài da, suy dinh dưỡng. Một số thuốc có thể làm rụng tóc: thuốc chống ung thư, chẹn bêta, diazoxid, heparin, varapamil, warfarin. Một số trường hợp, chúng phá hủy nang lông, làm tóc vĩnh viễn không mọc lại. Nếu nang lông còn nguyên vẹn, ngừng thuốc có thể làm tóc mọc lại. Rụng tóc từng vùng: là một bệnh tự miễn, tóc chỉ rụng ở một chỗ xác định, kích thước vùng đó thay đổi, có thể nhỏ cho đến cả đầu (hói hoàn toàn) và toàn thân (rụng hết lông tóc).
Hiện nay đã có thuốc chữa hói đầu. Tuy nhiên, phải theo từng nguyên nhân gây hói mới có thể dùng loại thuốc cho thích hợp. Nếu có một vùng rụng lông tóc nhỏ thì không nhất thiết phải dùng thuốc điều trị. Có một số người tóc mọc lại sau vài tháng. Nếu sự rụng tóc ảnh hưởng đến thẩm mỹ thì cần điều trị nhưng nhiều khi kết quả không được như ý: dùng thuốc corticosteroid tiêm tại chỗ; quang học hóa, dùng tia tử ngoại A (UVA) kèm theo psoralen dùng toàn thân hoặc minoxidil bôi ngoài. Rụng tóc kiểu nam giới: Rụng tóc phần trên trán, thường rõ theo tuổi. Cũng có tình trạng tương tự ở phụ nữ có nồng độ androgen trong máu cao. Việc dùng minoxidil bôi ngoài có hiệu quả trong rụng tóc kiểu nam giới (hói) hơn là rụng tóc từng vùng nhưng hiệu quả không như ý. Qua thư không thấy em nói rõ về nguyên nhân dẫn đến việc rụng tóc. Vì vậy, cách tốt nhất em nên đến bệnh viện chuyên khoa để được khám và điều trị. Chúc em mau khỏi bệnh! Có nên tự ngừng uống thuốc? Năm nay tôi 54 tuổi, cách đây nửa năm tôi bị hồi hộp, đánh trống ngực và đau ngực trái. Tôi đi khám bệnh và được các bác sĩ chẩn đoán bị thiểu năng động
mạch vành. Sau đó bác sĩ cho tôi thuốc betaloc 50mg ngày 1 viên, vastarel 20 mg ngày 2 viên. Hết đợt thuốc bác sĩ cho uống, tôi thấy bệnh khỏi nên không uống thuốc nữa. Nhưng sau khi dừng thuốc tôi lại bị đau ngực và có phần nặng hơn trước. Vậy tôi muốn hỏi, thiểu năng động mạch vành là gì và phải uống thuốc trong thời gian bao lâu? Nguyễn Văn Nam (Thái Bình) Theo như những triệu chứng mà bác mô tả và kết quả khám bệnh trước đó thì đúng là bác bị cơn đau thắt ngực do thiểu năng động mạch vành. Tuy nhiên, để có thể xác định được bệnh chính xác, bác cần đến khám tại chuyên khoa tim mạch để làm các nghiệm pháp Cơn đau thắt ngực khi gắng sức. gắng sức; làm xạ hình tưới máu cơ tim hoặc chụp mạch vành... để có thể xác định được chắc chắn bác có bị bệnh thiếu máu cơ tim hay không và có phương pháp điều trị tích cực hơn. Thiểu năng động mạch vành hay thiếu máu cơ tim có biểu hiện chủ yếu bằng triệu chứng đau thắt ngực, giống như trường hợp của bác. Cơn đau thường chỉ kéo dài vài chục giây đến một vài phút, nếu đau kéo dài thì phải cẩn thận bị nhồi máu cơ tim. Nguyên nhân của thiếu máu cơ tim là do động mạch vành nuôi dưỡng cơ tim bị hẹp lại do vữa xơ động mạch. Do bị hẹp nên động mạch vành
không cung cấp đủ máu cho cơ tim khi cơ tim cần nhiều ôxy hơn (ví dụ, lúc gắng sức làm cho nhịp tim nhanh lên, hoặc khi bị rối loạn nhịp tim làm cho tim đập nhanh), lúc đó sẽ xảy ra hiện tượng đau thắt ngực, nếu không được điều trị tốt, có thể sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim hay đột tử. Để điều trị thiếu máu cơ tim có rất nhiều phương pháp, một trong những phương pháp đó là điều trị nội khoa, nghĩa là dùng thuốc. Betaloc là một trong những loại thuốc điều trị bệnh thiếu máu cơ tim rất tốt do thuốc có tác dụng ức chế thụ cảm thể beta giao cảm, làm giảm nhịp tim, giảm mức độ tiêu thụ ôxy của cơ tim, gây giãn động mạch vành. Tuy nhiên, thuốc này cũng có nhiều chống chỉ định như gây co thắt phế quản, tắc nghẽn đường dẫn truyền nhĩ thất cấp 2 trở lên, suy tim, nhịp tim quá chậm. Khi đã dùng các thuốc nhóm ức chế beta, một điều đặc biệt cần chú ý là không nên dừng thuốc đột ngột, khi dừng thuốc đột ngột có thể làm xuất hiện lại các triệu chứng thiếu máu cơ tim, thường là nặng hơn và thậm chí có thể gây nên đột tử. Trong những trường hợp buộc phải ngừng thuốc thì cần giảm liều dần dần sau đó mới ngừng hẳn. Vì bác dừng thuốc đột ngột nên đã bị tái phát các dấu hiệu đau thắt ngực và nặng hơn trước đó.