BỘ Y TẾ
HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC Y TẾ
CHO BỆNH NHÂN NỨT ĐỐT
SỐNG VÀ NÃO ÚNG THỦY
(Ban hành kèm theo Quyết định số 5623 /QĐ-BYT ngày 21/9/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
(Tài liệu Hướng dẫn chăm sóc y tế)
Hà Nội, năm 2018
Tài liệu này được xây dựng với sự hỗ trợ của USAID trong khuôn khổ
dự án “Tăng cường Chăm sóc Y tế và Đào tạo Phục hồi chức năng”
do tổ chức Humanity & Inclusion thực hiện
MỤC LỤC
Danh mục chữ viết tắt .............................................................................................................. 5
1. Giới thiệu ............................................................................................................................... 1
1.1 . Sự cần thiết của việc đưa ra các hướng dẫn ....................................................................... 1
1.2 Đối tượng của Tài liệu Hướng dẫn ....................................................................................... 1
1.3. Mục đích của Tài liệu Hướng dẫn ....................................................................................... 2
1.4. Lưu ý ................................................................................................................................... 2
1.5 Định nghĩa tật nứt đốt sống .................................................................................................. 2
1.6 Dịch tễ học ........................................................................................................................... 4
2. Hệ thống phục hồi chức năng và các nguyên tắc ............................................................... 5
2.1 Hệ thống và Tổ chức ............................................................................................................ 5
2.2 Đội ngũ đa chuyên khoa ..................................................................................................... 10
2.3 Phân loại ICF ...................................................................................................................... 11
2.4 Phát triển, Tham gia và Gắn kết ......................................................................................... 14
2.5 Kết quả mong đợi của sự chăm sóc lâu dài ........................................................................ 17
2.6 Quy trình phục hồi chức năng ............................................................................................ 18
3. Suy thoái thần kinh và chăm sóc y tế ..................................................................... 21
3.1 Sàng lọc .............................................................................................................................. 21
3.2 Đánh giá và lập kế hoạch điều trị (thiết lập mục tiêu điều trị) ........................................... 24
3.3 Chăm sóc ............................................................................................................................ 25
3.4 Ra viện và theo dõi ............................................................................................................. 26
4. Chỉnh hình và chăm sóc y tế .......................................................................................... 27
4.1 Sàng lọc ..................................................................................................................... 27
4.2 Đánh giá và lập kế hoạch (thiết lập mục tiêu) ........................................................... 27
4.3 Chăm sóc ................................................................................................................... 27
4.4 Theo dõi ..................................................................................................................... 28
5. Di chuyển, đi lại và chăm sóc y tế .................................................................................. 29
5.1 Sàng lọc .............................................................................................................................. 29
5.2 Đánh giá và lập kế hoạch (thiết lập mục tiêu) .................................................................... 29
5.3 Chăm sóc ............................................................................................................................ 35
5.4. Xuất viện và theo dõi ....................................................................................................... 35
6. Tình trạng cơ xương và chăm sóc y tế ................................................................... 36
6.1 Co rút .................................................................................................................................. 36
6.2 Cột sống .............................................................................................................................. 37
6.3 Khớp háng .......................................................................................................................... 39
6.4 Dị dạng bàn chân và chăm sóc y tế ........................................................................... 41
7. Da và vấn đề chăm sóc y tế ..................................................................................... 46
7.1 Sàng lọc và đánh giá ........................................................................................................... 46
7.2 Lập kế hoạch và chăm sóc ................................................................................................. 46
8. Tình dục và chăm sóc y tế .................................................................................................. 47
8.1 Giới thiệu ............................................................................................................................ 47
8.2 Sàng lọc và đánh giá ........................................................................................................... 47
8.3 Cung cấp sự chăm sóc ........................................................................................................ 48
9. Bàng quang và ruột thần kinh ................................................................................ 49
9.1 Giới thiệu ............................................................................................................................ 49
9.1 Bàng quang thần kinh ......................................................................................................... 49
9.2 Ruột thần kinh .................................................................................................................... 58
Tài liệu tham khảo .................................................................................................................. 61
Dönmez Mİ, Carrasco A Jr, Saltzman AF, Vemulakonda V, Wilcox DT. (2017) Long-
term outcomes of cutaneous vesicostomy in patients with neuropathic bladder caused by
spina bifida. Retrieved from: J Pediatr Urol. 2017 Jun 16. pii: S1477-5131(17)30251-6.
doi: 10.1016/j.jpurol.2017.05.015. [Epub ahead of print] ................................................... 62
Phụ lục ..................................................................................................................................... 66
Danh mục chữ viết tắt
AFO Nẹp cổ bàn chân
CIC Thông tiểu ngắt quãng sạch
CISC Tự thông tiểu ngắt quãng sạch
CMG Đo áp lực bàng quang bằng máy đo niệu động học
FMS Thang điểm di chuyển chức năng
FMT Nghiệm pháp đánh giá chức năng cơ
H Não úng thủy
HHD Thiết bị đo sức cơ xách tay
ICF Phân loại quốc tế về chức năng, khuyết tật và sức khỏe
IMSG Nhóm nghiên cứu loạn sản tủy
MAS Thang điểm Aschworth cải tiến
MMT Đánh giá sức cơ bằng tay
MRC Hội đồng nghiên cứu y khoa
MRI Cộng hưởng từ
PEDI Bảng tóm tắt đánh giá tàn tật nhi khoa
RBUS Siêu âm thận bàng quang
SB Tật nứt đốt sống
VCUG Chụp niệu đạo bàng quang khi đi tiểu
VUDY Video niệu động học
VUR Trào ngược bàng quang niệu quản
S.H.I.P Sổ tay chương trình chăm sóc đa chuyên ngành về tật nứt đốt sống và não úng
thủy (Hydrocephalus Interdisciplinary Program passport)