BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN
HUỲNH NHẬT QUANG
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH
ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – KHỚP BỆNH VIỆN ĐA KHOA
TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS. TS. BS. Phạm Thọ Tuấn Anh
BSCKI. Nguyễn Xuân Đặng
HẬU GIANG – 2022
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bên cạnh sự cố gắng của bản thân, tôi đã
nhận được sự quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình của nhà trường, thầy cô, bạn bè, gia
đình. Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến:
– Ban Giám hiệu Trường Đại học Võ Trường Toản.
– Phòng Đào tạo Trường Đại học Võ Trường Toản.
– Bộ môn Nội Trường Đại học Võ Trường Toản.
– Thư viện Trường Đại học Võ Trường Toản.
– Khoa Nội Tim mạch - Khớp bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
– Kho lưu trữ hồ sơ tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Đặc biệt, tôi xin bày tỏ tấm lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến thầy Phạm
Thọ Tuấn Anh và thầy Nguyễn Xuân Đặng, đã bỏ thời gian quý giá hướng dẫn tôi, tận
tình giúp đỡ cung cấp tài liệu, hết lòng chỉ bảo tôi suốt quá trình thực hiện và hoàn
chỉnh khóa luận tốt nghiệp.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến sự động viên về mọi mặt của những người thân
trong gia đình, bạn bè đã luôn bên cạnh tôi trong suốt quá trình học tập và là
nguồn cổ vũ khích lệ tôi hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này.
Xin chân thành cảm ơn!
Hậu Giang, ngày .…. tháng ….. năm 2022
Tác giả khóa luận
Huỳnh Nhật Quang
LỜI CAM ĐOAN
Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi. Các số liệu, kết quả nêu
trong khóa luận là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình
nào khác.
Hậu Giang, ngày..… tháng..… năm 2022
Người cam đoan
Huỳnh Nhật Quang
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC HÌNH ẢNH
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................... 3
1.1. Tổng quan về suy tim ............................................................................ 3
1.1.1. Định nghĩa ......................................................................................... 3
1.1.2. Sinh lý bệnh ...................................................................................... 4
1.1.3. Phân loại ........................................................................................... 6
1.1.4. Nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy ...................................................... 7
1.1.5. Chẩn đoán ......................................................................................... 8
1.2. Sự thay đổi của phác đồ điều trị qua các năm ................................. 13
1.2.1. Mục tiêu điều trị .............................................................................. 13
1.2.2. Sự thay đổi của phác đồ điều trị qua các năm ................................ 14
1.3. Các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài .............. 15
1.3.1. Trong nước ...................................................................................... 15
1.3.2. Ngoài nước ...................................................................................... 18
Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 19
2.1. Đối tượng nghiên cứu ......................................................................... 19
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh ..................................................................... 19
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 19
2.1.3. Địa điểm nghiên cứu ....................................................................... 19
2.1.4. Thời gian nghiên cứu ...................................................................... 19
2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................... 19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 19
2.2.2. Cỡ mẫu ............................................................................................ 19
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu .................................................................. 20
2.2.4. Nội dung nghiên cứu ...................................................................... 20
2.2.5. Các biến số trong nghiên cứu ......................................................... 24
2.3. Phương pháp hạn chế sai số ............................................................... 29
2.4. Phương pháp xử lý số liệu .................................................................. 29
2.5. Khía cạnh đạo đức của đề tài ............................................................. 30
Chương 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ....................................................... 31
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ............................................. 31
3.1.1. Đặc điểm về giới tính ...................................................................... 31
3.1.2. Đặc điểm về tuổi ............................................................................. 31
3.1.3. Đặc điểm tiền sử của nhóm nghiên cứu ......................................... 31
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................. 33
3.2.1. Đặc điểm lâm sàng .......................................................................... 33
3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................... 35
3.3. Các mối tương quan giữa mức độ nặng suy tim và cận lâm sàng .. 38
3.3.1. Mối tương quan giữa EF và phân độ suy tim theo NYHA ............. 38
3.3.2. Mối tương quan giữa PAPs và phân độ suy tim theo NYHA ........ 39
3.3.3. Mối tương quan giữa NT - Pro BNP và các nhóm tuổi bệnh nhân 40
3.3.4. Mối tương quan giữa NT - Pro BNP và phân độ suy tim NYHA .. 40
3.3.5. Mối tương quan giữa NT - Pro BNP và EF .................................... 41
3.4. Yếu tố thúc đẩy suy tim mạn tính ..................................................... 42
3.5. Đánh giá tình trạng bệnh nhân sau điều trị ..................................... 43