j
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
---------
@&?
---------
NGUYỄN THỊ MINH HUYỀN
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ
NHIỄM TRÙNG BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC
Hà Nội - 2023
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
---------
@&?
---------
NGUYỄN THỊ MINH HUYỀN
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ
NHIỄM TRÙNG BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
(NGÀNH DƯỢC HỌC)
KHÓA: QH.2018.Y
Người hướng dẫn: TS. LÊ THỊ UYỂN
ThS. BÙI SƠN NHẬT
Hà Nội - 2023
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu cùng toàn thể quý
thầy cô tại trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội và Ban lãnh đạo
Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã tạo điều kiện để em được thực hiện đề tài nghiên
cứu.
Em xin trân trọng cảm ơn TS. Lê Thị Uyển - Trưởng khoa Dược Bệnh viện
Nội tiết Trung ương, cô đã định hướng, tạo điều kiện thực hiện đề tại tại viện, luôn
quan tâm và hướng dẫn tận tình em trong quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu.
Em xin được gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc đặc biệt tới thầy giáo
ThS. Bùi Sơn Nhật – Nghiên cứu viên bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Y
Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội là người đã trực tiếp hướng dẫn, dành hiều thời
gian để hỗ trợ và quan tâm em trong suốt quá trình hoàn thiện đề tài.
Em xin chân thành cảm ơn cô ThS. Lê Thị Thảo - Dược sĩ khoa Dược,
Bệnh viện Nội tiết Trung ương cùng toàn thể anh/chị dược sĩ tại Khoa đã luôn tạo
điều kiện và giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài tại bệnh viện.
Em xin gửi lời cảm ơn đến người thân trong gia đình, những người bạn đã
luôn gắn bó, động viên và tiếp sức cho em trong suốt quá trình học tập.
Khoá luận của em không tránh được sự sai sót vì còn thiếu kinh nghiệm,
mong nhận được sự góp ý của các thầy cô và hội đồng để em có thể hoàn thiện hơn
đề tài này.
Hà Nội, ngày 26 tháng 05 năm 2023
Sinh viên
Nguyền Thị Minh Huyền
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC TỪ TIẾNG NƯỚC NGOÀI
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN ................................................................................... 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .................................................. 3
1.1.1. Đại cương về bệnh đái tháo đường ......................................................... 3
1.1.2. Chẩn đoán và phân loại đái tháo đường ................................................. 3
1.1.3. Mối liên quan giữa đái tháo đường và nhiễm trùng ............................... 5
1.2. TỔNG QUAN VỀ NHIỄM TRÙNG BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG .................................................................................................................. 6
1.2.1. Đại cương nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường .................................. 6
1.2.2. Nguyên nhân vi sinh của nhiễm trùng bàn chân ..................................... 6
1.2.3. Tình trạng đề kháng kháng sinh trong nhiễm trùng bàn chân do ĐTĐ .. 8
1.2.4. Cơ chế bệnh sinh và các yếu tố liên quan đến nhiễm trùng bàn chân do
đái tháo đường .................................................................................................... 8
1.2.5. Chẩn đoán và phân loại mức độ nhiễm trùng bàn chân ở bệnh nhân
ĐTĐ ............................................................................................................... 11
1.2.6. Điều trị nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường ..................................... 13
1.3. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG ................ 18
CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU ....................... 19
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 19
2.1.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu ............................................................. 19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................................ 19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu .............................................................. 19
2.2.2. Thu thập dữ liệu .................................................................................... 19
2.2.3. Các biến số nghiên cứu, chỉ tiêu nghiên cứu ........................................ 20
2.2.4. Quy trình thực hiện nghiên cứu ............................................................. 22
2.2.5. Các tiêu chí đánh giá và quy ước trong nghiên cứu ............................. 22
2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu ...................................................................... 24
CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................ 25
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG BÀN CHÂN .......... 25
3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu ......................................... 25
3.1.2. Đặc điểm vi sinh của bệnh nhân nghiên cứu ........................................ 27
3.2. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI
THÁO ĐƯỜNG NHIỄM TRÙNG BÀN ............................................................. 32
3.2.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng bàn chân đái
tháo đường ........................................................................................................ 32
3.2.2. Đặc điểm phác đồ kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng bàn chân đái
tháo đường ........................................................................................................ 32
3.2.3. Tính phù hợp giữa phác đồ kháng sinh và kết quả kháng sinh đồ ........ 35
3.2.4. Đặc điểm về thời gian và đường dùng kháng sinh của mẫu nghiên cứu ..
............................................................................................................... 39
CHƯƠNG 4 - BÀN LUẬN ..................................................................................... 41
4.1. Bàn luận về đặc điểm của bệnh nhân nhiễm trùng bàn chân ................... 41
4.1.1. Đặc điểm của mẫu bệnh nhân nghiên cứu ............................................ 41
4.1.2. Đặc điểm vi sinh của mẫu bệnh nhân nghiên cứu ................................. 42
4.2. Bàn luận về thực trạng sử dụng kháng sinh của bệnh nhân đái tháo đường
nhiễm trùng bàn chân ............................................................................................ 44
4.2.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng bàn chân .............. 44
4.2.2. Đặc điểm các phác đồ điều trị nhiễm trùng bàn chân .......................... 44
4.2.3. Tình phù hợp của phác đồ điều trị với kháng sinh đồ ........................... 45
4.2.4. Đặc điểm thời gian và đường dùng kháng sinh .................................... 46
4.3. Hạn chế của nghiên cứu ........................................................................... 47
CHƯƠNG 5 - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ....................................................... 48