ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
KHOA Y DƯỢC
LÊ THỊ HỒNG GIANG
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG 131I
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA
TẠI TRUNG Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC
Hà Nội – 2017
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
KHOA Y DƯỢC
LÊ THỊ HỒNG GIANG
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG 131I
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA
TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC
Khóa: QH.2012.Y
Người hướng dẫn: 1. TS. Phạm Cẩm Phương
2. PGS.TS. Lê Thị Luyến
Hà Nội - 2017
LỜI CẢM ƠN
Khóa luận này được hoàn thành bằng sự cố gắng nỗ lực của tôi cùng sự giúp
đỡ của nhiều cá nhân và tập thể. Nhân dịp khóa luận này được hoàn thành tôi xin
gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới:
TS. Phạm Cẩm Phương - Phó Giám đốc Trung tâm Y học Hạt nhân & Ung
bướu - Bệnh viện Bạch Mai đã tận tình hướng dẫn chỉ bảo, đóng góp nhiều ý kiến quý
báu và luôn tạo điều kiện tốt nhất cũng như luôn sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc để tôi có
thể hoàn thành khóa luận này.
PGS.TS. Lê Thị Luyến – Chủ nhiệm bộ môn Chuyên liên khoa, Khoa Y
Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã luôn hướng dẫn chỉ bảo tận tình, đã cho tôi
nhiều ý kiến nhận xét quý báu cũng như truyền đạt cho tôi tinh thần làm việc khoa
học hăng say, nghiêm túc trong quá trình tôi thực hiện khóa luận này.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Bạch Mai, cụ thể là Trung tâm Y học
hạt nhân & ung bướu, Phòng Kế hoạch -Tổng hợp, Khoa Dược và Phòng Lưu
trữ bệnh án đã tạo điều kiện để tôi có thể thực hiện khóa luận này.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, các Phòng ban – Khoa Y Dược –
Đại học Quốc gia Hà Nội cùng toàn thể các thầy cô giáo trong trường đã cho tôi
những kiến thức quý báu trong quá trình học tập tại trường.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn bên
cạnh, động viên, khích lệ tôi trong lúc khó khăn cũng như trong quá trình thực hiện
khóa luận này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2017
Lê Thị Hồng Giang
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
131I
Iod phóng xạ
ATA
American Thyroid Association (Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ)
BN
Bệnh nhân
FT3
Free Triiodothyronine
FT4
Free Thyroxine
T3
Triiodothyronine
T4
Thyroxine
Tc99m
Technetium 99m
Tc99m - MDP
Technetium 99m - methyl diphosphonate
TDKMM
Tác dụng không mong muốn
Tg
Thyroglobulin
UTBMTG
Ung thư biểu mô tuyến giáp
UTTG
Ung thư tuyến giáp
Anti Tg
Anti Thyroglobulin
TSH
Thyroid Stimulating Hormone (Hormon kích thích tuyến giáp)
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1
Phân bố bệnh nhân theo mô bệnh học
Bảng 2
Phân bố bệnh nhân theo TNM
Bảng 3
Các cơ quan di căn của bệnh nhân
Bảng 4
Các can thiệp trước đó của bệnh nhân
Bảng 5
Số lần điều trị trước bằng 131I của bệnh nhân
Bảng 6
Kết quả xạ hình tuyến giáp của BN trước và sau điều trị 131I
Bảng 7
Nồng độ TSH của bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị
Bảng 8
Nồng độ Tg và Anti Tg của bệnh nhân trước điều trị 131I
Bảng 9
Tương quan nồng độ Tg với di căn
Bảng 10
Nồng độ FT3 và FT4 của bệnh nhân trước điều trị
Bảng 11
Các xét nghiệm huyết học, sinh học của BN trước điều trị 131I
Bảng 12
Các dạng bào chế và đường dùng 131I được sử dụng trong điều trị của
bệnh nhân
Bảng 13
Phân tích chỉ định liều theo khuyến cáo với nhóm sau phẫu thuật
tuyến giáp
Bảng 14
Phân tích chỉ định liều theo khuyến cáo với nhóm BN đã điều trị
bằng 131I trước đó
Bảng 15
Các tác dụng không mong muốn sau điều trị 131I
Bảng 16
Phân độ mức độ nghiêm trọng của các TDKMM
Bảng 17
Danh sách các thuốc được chỉ định dùng kèm của bệnh nhân