ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
KHOA Y DƢỢC
NGUYỄN THỊ ƠN
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
KHÁNG SINH
TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU
BỆNH VIỆN E
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC
HÀ NỘI - 2017
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
KHOA Y DƢỢC
NGUYỄN THỊ ƠN
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
KHÁNG SINH
TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU
BỆNH VIỆN E
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN: 1. ThS. NGUYỄN THỊ THU HÀ
2. PSG.TS. DƢƠNG THỊ LY HƢƠNG
HÀ NỘI - 2017
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc tới:
- PGS.TS Dƣơng Thị Ly Hƣơng – Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, Khoa
Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.
- Ths. Nguyễn Thị Thu Hà - Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, Khoa Y
Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.
Là những thầy cô đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, đồng hành và giúp đỡ tôi
trong suốt quá trình thực hiện khóa luận.
Tôi xin cảm ơn Bệnh viện E , cụ thể là Phòng Kế hoạch – Tổng hợp, khoa
Thận – Tiết niệu, khoa Dƣợc và Phòng Lƣu trữ bệnh án Bệnh viện E Hà Nội đã
tạo điều kiện để tôi có thể thực hiện khóa luận này.
Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, các Phòng ban Khoa Y
Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội cùng toàn thể các thầy cô giáo trong trường đã
cho tôi những kiến thức quý báu trong suốt năm học tập, sinh hoạt và rèn luyện tại
khoa.
Bên cạnh đó, tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các bạn trong nhóm
nghiên cứu đã cùng tôi thảo luận, nghiên cứu và đồng hành với tôi trong suốt quá
trình thực hiện khóa luận.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn bên
cạnh, động viên tôi trong lúc khó khăn cũng như trong quá trình thực hiện khóa luận
này.
Hà Nội, ngày 10 tháng 06 năm 2017
Sinh viên
Nguyễn Thị Ơn
DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
BN
Bệnh nhân
BV
Bệnh viện
Clcr
CHT
Hệ số thanh thải creatinin
Creatinin huyết tương
DUE
Drug Utilization Evaluation- Đánh giá sử dụng thuốc
DUR
Drug Utilization Review - Bình duyệt sử dụng
hVISA
heterogenous vancomycin intermediate S. Aureus - Tụ cầu vàng
trung gian dị gen vancomycin
KS
LDTTĐ
Kháng sinh
Liều duy trì tối đa
MRSA
Methicillin Resistant S. Aureus- Tụ cầu vàng kháng methicillin
NKĐTN
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu
TB
TDKMM
Tiêm bắp
Tác dụng không mong muốn
TM
Tĩnh mạch
VK
Vi khuẩn
VTBT
Viêm thận bể thận
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………....1
CHƢƠNG 1 - TỔNG QUAN .................................................................................... 2
1.1. Tổng quan về nhiễm khuẩn đường tiết niệu…………………………………….2
1.1.1.Đại cương………… ........................................................................................... 2
1.1.2. Tác nhân gây về nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh viện................................. 2
1.1.3. Sinh bệnh học .................................................................................................... 3
1.1.4. Phân loại nhiễm khuẩn đường tiết niệu ............................................................. 4
1.1.5. Chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu .......................................................... 4
1.1.6. Chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn đường tiết niệu ............................................ 6
1.1.7. Điều trị bằng kháng sinh một số bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu ........................... 7
1.1.8. Sử dụng kháng sinh dự phòng trong bệnh lý niệu khoa .................................... 9
1.1.9. Đề kháng kháng sinh ....................................................................................... 10
1.2. Một số nhóm kháng sinh dùng trong nhiễm khuẩn đường tiết niệu…………..12
1.2.1. Nhóm betalactam ............................................................................................ 12
1.2.2. Nhóm aminosid ............................................................................................... 14
1.2.3. Nhóm Quinolon ............................................................................................... 15
1.2.4. Nhóm sulfamid ................................................................................................ 15
1.2.5. Nhóm 5-nitro-imidazol.................................................................................... 15
1.2.6. Nhóm macrolid ................................................................................................ 16
1.2.7. Nhóm tetracyclin ............................................................................................. 16
CHƢƠNG 2 - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 23
2.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………23
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................................ 23
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................................... 23
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................................... 23