KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIẢI PHẪU BỆNH
VÀ TRẦM CẢM SAU ĐỘT QUỊ
TÓM TẮT
Các nghiên cứu trước đây có những kết quả khác nhau về sự tương
quan giải phẩu bệnh và trầm cảm sau đột quị (PSD: PostStrokeDepression).
Có tác giả báo cáo rằng tổn thương những vùng não đặc biệt: bán cầu não
trái, hạch nền, đồi thị... làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm sau đột quị,
một số tác giả khác cho rằng không có sự liên quan giữa vị trí tổn thương và
trầm cảm sau đột quị.
Mục tiêu:Tìm sự tương quan giữa các vị trí tổn thương ở não bộ và
PSD.
Phương pháp nghiên cứu:Tiền cứu, mô tả , cắt ngang. Nghiên thực
hiện trên 182 bệnh nhân đột quị.
Kết quả:Qua Nghiên cứu trên 182 bệnh nhân đột qụi chúng tôi chưa
tìm thấy sự liên quan giữa vị trí tổn thương và PSD.
SUMMARY
Background: The previous reseaches had the differents results about
the pathoanatomic correlations in PostStroke Depression. Some reseachers
reported that injury to specific brain areas appears to increase the risk of
developing PSD: left hemisphere, thalamus, left basal ganglia..., the others
reported that had no relationship between the position of injury of brain and
PSD.
Objective:W e studied a series of 182 patients with stroke to found
the relationship between PSD and lesion of left or right hemisphere, and the
lesion location.
Methods: A desriptive,prospective and cross sectional study.
Result: 182 patients with stroke we found there is no the relationship
between PSD and lesion of left or right hemisphere, and the lesion location.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đột quị là một bệnh lý thường gặp trong lâm sàng thần kinh học, nó
cũng là bệnh gây tử vong đứng hàng thứ ba tại Hoa Kỳ. Trầm cảm là một
trong những biến chứng của đột quị, và làm tăng tỉ lệ tử vong ở những bệnh
nhân này. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy tổn thương một số vị trí
đặc biệt trong não bộ có thể làm tăng tần suất PSD.
Nghiên cứu này của chúng tơi với mong muốn tìm sự tương quan giữa
các vị trí tổn thương ở não bộ và PSD, để góp phần trong việc tìm hiểu về
trầm cảm sau đột quị.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn chọn bệnh
- Bệnh nhân thoả mãn các tiêu chuẩn lâm sàng về tai biến mạch máu
não của Tổ Chức Y Tế Thế giới.
- Bệnh nhân được chẩn đoán xác định vị trí tổn thương bằng CT-
Scan, hoặc MRI.
Tiêu chuẩn loại trừ
- Bệnh nhân trầm cảm do mắc các bệnh mạn tính khác như ung bướu,
Parkinson, viêm gan mạn...,các bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp, tuyến thượng
thận.
- Bệnh nhân sa sút trí tuệ.
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Tiền cứu, mô tả, cắt ngang.
Mẫu
Đối tượng nghiên cứu bao gồm tất cả bệnh nhân đột quị nằm điều trị
tại khoa đột quị BV Nhân Dân 115 từ tháng 11/ 2004 đến tháng 06/ 2005,
thoả mãn các tiêu chuẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn loại trừ.
Tổng số bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu là 182 người.
Phương pháp tiến hành
+ Các bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán đột quị theo WHO, đáp
ứng với các tiêu chuẩn chọn bệnh, và tiêu chuẩn loại trừ được cho vào mẫu
nghiên cứu.
+ Bệnh nhân được khám, theo dõi các xét nghiệm, thực hiện CT,
hoặc MRI để xác định tổn thương.
+ Sau một tuần đến 10 ngày bệnh nhân được thực hiện test Beck rút
gọn. Tổng kết điểm, đánh giá mức độ trầm cảm.
Cách tính điểm
- BECK rút gọn
0 – 4 : không trầm cảm.
5 – 7 : trầm cảm nhẹ.
8 – 15 : trầm cảm mức độ trung bình.
>15 : trầm cảm nặng.
Phương pháp xử lý số liệu
Tất cả các dữ liệu được xử lý trên phần mềm thống kê Stata 8.0.
Dùng phép kiểm chi bình phương để xét sự liên quan giữa các biến số,
T test.
KẾT QUẢ NGHIÊNCỨU
Bảng 1: Khảo sát sự liên quan giữa trầm cảm sau đột quị và tổn
thương bán cầu não trái, khảo sát bằng thang điểm Beck.
Tổn th
ương
BC não trái
Không
TC
Trầm
cảm
T
ổng
N
53 23 76
Có T
ỉ
lệ %
69.74%
30.26%
100%
N
65 41 106
T
ỉ
lệ %
62.32%
38.68%
100%