ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: PHÙNG THẾ THÔNG
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DỰ TRỮ SẮT QUA
XÉT NGHIỆM SẮT VÀ FERRITIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN
MẮC BỆNH THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
(NGÀNH Y ĐA KHOA)
Hà Nội - 2021
1
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: PHÙNG THẾ THÔNG
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DỰ TRỮ SẮT QUA
XÉT NGHIỆM SẮT VÀ FERRITIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN
MẮC BỆNH THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
(NGÀNH Y ĐA KHOA)
Khóa: QH.Y.2015
Người hướng dẫn:
TS.BS Nghiêm Trung Dũng
ThS.BS Huỳnh Thị Nhung
Hà Nội – 2021
LỜI CẢM ƠN
Trước ht, em xin trân trng cm ơn Ban Gim hiệu cùng thầy cô ging
viên Đại hc Y Dưc, Đại hc Quc gia H Ni đ tạo mi điu kiện thun li
gip đ em trong qu trnh hc tp v nghiên cu đ em c th hon thnh kha
lun ny.
Em xin by t sự knh trng, lng bit ơn chân thnh tới TS.BS Nghiêm
Trung Dũng, ThS.BS Huỳnh Thị Nhung – nhng người Thầy đ trực tip hướng
dẫn, tn tnh gip đ em rt nhiu trong sut thời gian thực hiện v hon thnh
kha lun.
Em xin cm ơn chân thnh Ban lnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, cc cô
ch, anh chị đang công tc tại cc khoa phng, đặc biệt l Trung tâm Thn –
Tit niệu – Lc mu đ tạo điu kiện gip đ đ em thu thp s liệu cho nghiên
cu ny.
Em xin by t lng bit ơn chân thnh tới cc thầy cô ging viên Đại hc
Y Dưc, Đại hc Quc gia H Ni đ dạy d, trang bị kin thc cho em trong
sut nhng năm theo hc tại trường.
Cui cùng, em xin cm ơn gia đnh, bạn b đ luôn theo st, chia s, đng
viên v tạo điu kiện gip em hon thnh kha lun ny.
Xin chân thnh cm ơn!
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1 ........................................................................................................ 3
TỔNG QUAN .................................................................................................... 3
1.1 Định nghĩa bệnh thn mạn. ....................................................................... 3
1.2 Mt s thut ng khác. .............................................................................. 3
1.2.2 Bệnh thn giai đoạn cui .................................................................... 3
1.2.1. Suy thn mạn. ..................................................................................... 4
1.3 Phân loại bệnh thn mạn ........................................................................... 4
1.4. Biu hiện lâm sàng, cn lâm sàng bệnh thn mạn. .................................. 4
1.4.1 Biu hiện lâm sàng .............................................................................. 4
1.4.2 Biu hiện cn lâm sàng ....................................................................... 7
1.5 Chuyn hóa sắt trong cơ th ...................................................................... 8
1.5.1 Vai trò và nhu cầu, phân b của sắt trong cơ th ................................ 8
1.5.2 Quá trình hp thu và vn chuyn sắt ................................................. 10
1.5.3 Điu hòa chuyn hóa sắt ................................................................... 12
1.5.4 Thiu máu thiu sắt trong bệnh thn mạn ......................................... 13
1.6 Các nghiên cu đnh gi thiu máu và dự tr sắt ở bệnh nhân mắc bệnh
thn mạn trên th giới v trong nước. ........................................................... 15
1.6.1 Các nghiên cu quc t. .................................................................... 15
1.6.2 Các nghiên cu trong nước ............................................................... 16
CHƯƠNG 2 ...................................................................................................... 17
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................................... 17
2.1 Đi tưng nghiên cu ............................................................................. 17
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chn bệnh nhân ........................................................ 17
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .......................................................... 17
2.1.3. Tiêu chuẩn đnh gi ......................................................................... 17
2.3. Phương php nghiên cu........................................................................ 19
2.3.1. Thit k nghiên cu ......................................................................... 19
2.3.2. Cách chn mẫu ................................................................................. 19
2.4. Công cụ nghiên cu v kĩ thut thu thp thông tin ................................ 19
2.4.1. Ni dung nghiên cu: ....................................................................... 19
2.4.2. Kỹ thut thu thp thông tin .............................................................. 20
2.5. Xử lý s liệu ........................................................................................... 20
2.6. Đạo đc nghiên cu ............................................................................... 21
CHƯƠNG 3 ...................................................................................................... 23
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................................................. 23
3.1. Đặc đim chung của nhóm bệnh nhân nghiên cu ................................ 23
3.1.1. Đặc đim tuổi và giới ....................................................................... 23
3.1.2 Đặc đim v tin sử. .......................................................................... 24
3.1.3. Đặc đim triệu chng lâm sàng. ...................................................... 25
3.1.4. Đặc đim cn lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cu ..................... 26
3.2. Đặc đim xét nghiệm sắt và ferritine huyt thanh. ................................ 28
3.3. Liên quan gia nồng đ sắt huyt thanh, ferritine huyt thanh và mt s
yu t ............................................................................................................. 30
3.3.1 Liên quan gia nồng đ sắt và ferritine huyt thanh. ....................... 30
3.3.2 Liên quan gia nồng đ sắt và nồng đ ferritine huyt thanh và mc
đ thiu máu. .............................................................................................. 30
3.3.3 Mi liên quan gia nồng đ sắt, ferritine và mt s yu t khác. .... 32
CHƯƠNG 4 ...................................................................................................... 39
BÀN LUẬN ..................................................................................................... 39
4.1. Đặc đim lâm sàng, cn lâm sàng và sự thay đổi nồng đ sắt, ferritin
huyt thanh ở bệnh nhân mắc bệnh thn mạn chưa điu trị thay th. ........... 39
4.1.1. Đặc đim v tuổi và giới .................................................................. 39