ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Ngưi thc hin: PHÙNG TH THÔNG
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG D TR ST QUA
XÉT NGHIM ST VÀ FERRITIN HUYT THANH BNH NHÂN
MC BNH THN MẠN CHƯA ĐIỀU TR THAY TH
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC
(NGÀNH Y ĐA KHOA)
Hà Ni - 2021
1
ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯNG ĐẠI HC Y DƯC
Ngưi thc hin: PHÙNG TH THÔNG
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG D TR ST QUA
XÉT NGHIM ST VÀ FERRITIN HUYT THANH BNH NHÂN
MC BNH THN MN CHƯA ĐIỀU TR THAY TH
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC
(NGÀNH Y ĐA KHOA)
Khóa: QH.Y.2015
Người hưng dn:
TS.BS Nghiêm Trung Dũng
ThS.BS Hunh Th Nhung
Hà Ni 2021
LỜI CẢM ƠN
Trước ht, em xin trân trng cm ơn Ban Gim hiu cùng thầy ging
viên Đại hc Y Dưc, Đại hc Quc gia H Ni đ to mi điu kin thun li
gip đ em trong qu trnh hc tp v nghiên cu đ em c th hon thnh kha
lun ny.
Em xin by t s knh trng, lng bit ơn chân thnh tới TS.BS Nghiêm
Trung Dũng, ThS.BS Huỳnh Thị Nhung nhng người Thầy đ trc tip hướng
dn, tn tnh gip đ em rt nhiu trong sut thi gian thc hin v hon thnh
kha lun.
Em xin cm ơn chân thnh Ban lnh đạo Bnh viện Bạch Mai, cc
ch, anh ch đang công tc ti cc khoa phng, đặc biệt l Trung tâm Thn
Tit niệu Lc mu đ to điu kin gip đ đ em thu thp s liu cho nghiên
cu ny.
Em xin by t lng bit ơn chân thnh ti cc thy ging viên Đại hc
Y Dưc, Đi hc Quc gia H Ni đ dy d, trang b kin thc cho em trong
sut nhng năm theo hc tại trường.
Cui cùng, em xin cm ơn gia đnh, bn b đ luôn theo st, chia s, đng
viên v tạo điu kin gip em hon thnh kha lun ny.
Xin chân thnh cm ơn!
MC LC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1 ........................................................................................................ 3
TNG QUAN .................................................................................................... 3
1.1 Định nghĩa bệnh thn mn. ....................................................................... 3
1.2 Mt s thut ng khác. .............................................................................. 3
1.2.2 Bnh thn giai đoạn cui .................................................................... 3
1.2.1. Suy thn mn. ..................................................................................... 4
1.3 Phân loi bnh thn mn ........................................................................... 4
1.4. Biu hin lâm sàng, cn lâm sàng bnh thn mn. .................................. 4
1.4.1 Biu hin lâm sàng .............................................................................. 4
1.4.2 Biu hin cn lâm sàng ....................................................................... 7
1.5 Chuyn hóa sắt trong cơ th ...................................................................... 8
1.5.1 Vai trò và nhu cu, phân b ca sắt trong cơ th ................................ 8
1.5.2 Quá trình hp thu và vn chuyn st ................................................. 10
1.5.3 Điu hòa chuyn hóa st ................................................................... 12
1.5.4 Thiu máu thiu st trong bnh thn mn ......................................... 13
1.6 Các nghiên cu đnh gi thiu máu và d tr st bnh nhân mc bnh
thn mn trên th giới v trong nước. ........................................................... 15
1.6.1 Các nghiên cu quc t. .................................................................... 15
1.6.2 Các nghiên cu trong nước ............................................................... 16
CHƯƠNG 2 ...................................................................................................... 17
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................................... 17
2.1 Đi tưng nghiên cu ............................................................................. 17
2.1.1 Tiêu chun la chn bnh nhân ........................................................ 17
2.1.2 Tiêu chun loi tr bnh nhân .......................................................... 17
2.1.3. Tiêu chuẩn đnh gi ......................................................................... 17
2.3. Phương php nghiên cu........................................................................ 19
2.3.1. Thit k nghiên cu ......................................................................... 19
2.3.2. Cách chn mu ................................................................................. 19
2.4. Công c nghiên cu v kĩ thut thu thp thông tin ................................ 19
2.4.1. Ni dung nghiên cu: ....................................................................... 19
2.4.2. K thut thu thp thông tin .............................................................. 20
2.5. X lý s liu ........................................................................................... 20
2.6. Đạo đc nghiên cu ............................................................................... 21
CHƯƠNG 3 ...................................................................................................... 23
KT QU NGHIÊN CU .............................................................................. 23
3.1. Đặc đim chung ca nhóm bnh nhân nghiên cu ................................ 23
3.1.1. Đặc đim tui và gii ....................................................................... 23
3.1.2 Đặc đim v tin s. .......................................................................... 24
3.1.3. Đặc đim triu chng lâm sàng. ...................................................... 25
3.1.4. Đặc đim cn lâm sàng nhóm bnh nhân nghiên cu ..................... 26
3.2. Đặc đim xét nghim st và ferritine huyt thanh. ................................ 28
3.3. Liên quan gia nồng đ st huyt thanh, ferritine huyt thanh và mt s
yu t ............................................................................................................. 30
3.3.1 Liên quan gia nồng đ st và ferritine huyt thanh. ....................... 30
3.3.2 Liên quan gia nồng đ st và nồng đ ferritine huyt thanh và mc
đ thiu máu. .............................................................................................. 30
3.3.3 Mi liên quan gia nồng đ st, ferritine và mt s yu t khác. .... 32
CHƯƠNG 4 ...................................................................................................... 39
BÀN LUN ..................................................................................................... 39
4.1. Đặc đim lâm sàng, cn lâm sàng và s thay đổi nồng đ st, ferritin
huyt thanh bnh nhân mc bnh thn mạn chưa điu tr thay th. ........... 39
4.1.1. Đặc đim v tui và gii .................................................................. 39