ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
ĐẠI HỌC Y DƯỢC
----------------
NGUYỄN MINH HIẾU
PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG
SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TẠI KHOA NHI
BỆNH VIỆN E NĂM 2021
KHA LUN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC
Hà Nội – 2021
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
ĐẠI HỌC Y DƯỢC
----------------
NGUYỄN MINH HIẾU
PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG
SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TẠI KHOA NHI
BỆNH VIỆN E NĂM 2021
KHA LUN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC
Khóa: QH.2016.Y
Người hướng dẫn:
TS. Vũ Thị Thu Hương
ThS. Mạc Đăng Tuấn
Hà Nội – 2021
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược – Đại học
Quốc gia Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện E đã cho phép, tạo điều kiện thuận lợi
giúp tôi học tập và hoàn thành khóa luận này.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy/ Cô Giảng viên hướng dẫn: TS.
Vũ Thị Thu Hương, ThS. Mạc Đăng Tuấn người đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi
trong suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành luận kha luận.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc và các anh chị đang công tác tại
Khoa Nhi, Bệnh viện E đã tạo điều kiện thuận lợi để tôi học tập và hoàn thành kha
luận.
Cuối cùng tôi xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, các cô chú
anh chị đồng nghiệp đã động viên, ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành
khóa luận.
Hà Nội, ngày 29 tháng 05 năm 2021
Sinh viên
Nguyễn Minh Hiếu
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ....................................................................................... 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM ................................................ 3
1.1.1. Định nghĩa viêm phi ................................................................................. 3
1.1.2. Tình hình dịch tễ viêm phi ở trẻ em ......................................................... 3
1.2. TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TRẺ EM ........................................ 6
1.2.1. Nguyên tắc điều trị viêm phi .................................................................... 6
1.2.2. Nguyên tắc điều trị kháng sinh ................................................................... 7
1.2.3. Cơ sở để lựa chọn kháng sinh trong điều trị VP ........................................ 7
1.2.4. Các phác đồ điều trị VP trẻ em .................................................................. 9
1.3. TỔNG QUAN VỀ THUỐC ĐIỀU TRỊ VP TRẺ EM ................................. 13
1.3.1. Nhóm β -lactam ........................................................................................ 13
1.3.2. Nhóm macrolide ....................................................................................... 16
1.3.3. Nhóm aminoglycoside .............................................................................. 17
1.4. CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ............................................................... 18
1.4.1 Trên thế giới .............................................................................................. 18
1.4.2 Tại Việt Nam ............................................................................................. 18
1.5. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN E ......................................................................... 19
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................ 22
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ........................................................................ 22
2.1.1. Tiêu chun lựa chọn: ................................................................................ 22
2.1.2. Tiêu chun loại trừ: .................................................................................. 22
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU, PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ
LIỆU……………………………………………………………………………..23
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 23
2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin từ bệnh án: ............................................ 23
2.3. Xử lý nghiên cứu ............................................................................................ 23
2.4. Đạo đức nghiên cứu ....................................................................................... 23
2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu .......................................................................................... 24
2.5.1. Các chỉ tiêu mô tả: .................................................................................... 24
2.5.2. Một số tiêu chun được sử dụng để phân tích kết quả ............................. 24
CHƯƠNG 3. KT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 28
3.1. KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN VÀ VI KHUẨN GÂY BỆNH
TRONG MẪU NGHIÊN CỨU ............................................................................. 28
3.1.1. Một số đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ........................... 28
3.1.2. Đặc điểm vi khun gây bệnh trong mẫu nghiên cứu ................................ 30
3.2. PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VP TRONG
MẪU NGHIÊN CỨU ............................................................................................ 32
3.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh trước khi đến viện ..................... 32
3.2.2. Tỷ lệ các kháng sinh được kê trong bệnh án ............................................ 32
3.2.3. Các phác đồ điều trị ban đầu .................................................................... 33
3.2.4. Thay đi phác đồ trong quá trình điều trị ................................................. 35
3.2.5. Độ dài của đợt điều trị và sử dụng kháng sinh ......................................... 36
3.2.6. Phân tích về sự phù hợp của việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu. 37
3.2.7. Phân tích về sự phù hợp về liều dùng và nhịp đưa thuốc kháng sinh trên
bệnh nhân có chức năng thận bình thường và chức năng thận suy giảm ........... 39
3.3. HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ.................................................................................... 43
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ........................................................................................ 44
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA VIÊM PHỔI TRẺ EM TRONG MẪU NGHIÊN CỨU ... 44
4.1.1. Về ảnh hưởng của lứa tui và giới tính trong bệnh viêm phi ................. 44
4.1.2. Về liên quan giữa lứa tui và độ nặng của bệnh viêm phi ..................... 44
4.1.3. Đặc điểm vi khun gây bệnh trong mẫu nghiên cứu ................................ 45
4.2. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH ............................ 46
4.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh trước khi đến viện ..................... 46